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point, d'une façon officielle en quelque sorte, les questions qui nous occupent, € questions, ajoute M. Strauss, d'un intérêt vital pour la population, pour la démocratie parisienne », el parce qu'elles montrent bien combien il est devenu nécessaire aujourd'hui d'étudier à fond ce sujet et d'apporter des réformes, de rechercher et « d'élaborer des moyens pratiques propres à assurer aux ménages pauvres comme aux familles riches un lait pur et bon marché, de travailler à sauver des milliers d’existences chétives et précieuses. C'est accomplir à un devoir humanitaire et patriolique. »

Ces paroles de M. le sénateur Strauss justifient également le | cadre un peu élargi que nous avons donné au problème de la stérilisation du lait dans l'allaitement, en étudiant, à côté de cette stérilisation elle-même et des résultats acquis, la question du lait destiné à supporter la stérilisation et la diététique de l'allaitement artificiel.

Nous avons été heureux de voir que M. le D' Rousseau Saint-Philippe, de Bordeaux, dont la compétence lorsqu'il s'agit d'enfants, dont l'expérience dans la pratique de l’allaitement et l'emploi du lait stérilisé, sont bien connues, tenait, comme nous, le problème pour plus complexe qu'on ne la présenté jusqu'alors. Dans une très intéressante lettre qu'il voulut bien nous adréser, M. le D' Rousseau Saint-Philippe nous fournit de précieuses indications et des conseils excellents. Entre autres, 1l écrit: € Ce qu'il faut dire aussi, c’est que la stérilisation du lait n’est la solution que d’une moitié du problème. A quoi sert-elle si primilivement le lait est de qualité inférieure ou mauvaise? IL faut donc répandre la doctrine que c’est à la formation du lait, à sa cueillette qu'il faut s'attacher aussi. Les soins à donner aux vaches, la surveillance de leur santé, de leur nourriture, des étables, des épizooties, ete., 1mportent tout autant que l'opération pratiquée sur le lait après sa sortie du pis. Cela on ne l’a pas assez écrit — et cela a été etest

encore la cause de nombreux insuccès.

« L'administration du lait stérilisé mérite encore d’être faite avec le plus grand soin...., Que d’insuccès sont encore dus à ces fautes de diététique ! »

Puis, à cette nécessité de bien étudier la question de F hygiène alimentaire qui joue un rôle considérable dans les résultats qu'on peut attendre de l’allaitement artificiel, 1l ajoute eelle quil ya à voir les pouvoirs publics, les municipalités, s'occuper d'une façon plus sérieuse, plus active, plus efficace, de l'origine du lait, de sa production et de la surveillance de sa répartition dans les villes, puisqne & le lait est aussi important, sinon plus, pour la santé publique, que l’eau... La santé, l’avenir des générations y sont tellement intéressés qu’on se demande avec stupéfaction comment les choses, à notre époque de lumière et de progrès, peuvent encore se passer comme elles se passent ! Le Conseil municipal de Paris, ajoute M. Rousseau Saint-Phihppe, l’a enfin compris et il a mis le Lait à l'étude.

@ Voilà tout ce qu'il faut dire, si vous voulez traiter complètement la question du lait stérilisé. »

Après ces différentes citations d'une origine aussi autorisée, nous sommes à notre aise pour établir la justification de notre titre, du développement donné à notre travail, des différents points dont 1l comporte Léture et de l’ordre didactique dans lequel 1l a été conçu.

Si l’on nous y voit aborder des questions qui paraissent d’abord imprévues, on s'en expliquera la présence après avoir lu le long exposé qui précède et l’on verra que certains chapitres, qui semblent à première vue déplacés sous le ütre auquel nous nous sommes arrêté, sont bien à leur place : soit qu'ils fassent partie intégrante du problème de l’allaitement artificiel par le lait stérilisé : soit qu'ils traitent de ses conditions, de ses applicalions et de ses conséquences.

C'est ainsi que, par Pralique de l'allaitement artificiel, nous entendrons tout ce que comporte la question, depuis l'exposé des dangers du lait cru et l’origine, la provenance du lait, jus-

qu'à la diététique de l'allaitement, en passant par l'étude des méthodes de stérilisation et l'examen rapide des différentes modifications apportées au lait stérilisé par des procédés nouveaux qui n'ont pas encore suffisamment fait leurs preuves, insuffisants, compliqués ou coûteux, comme les laits conservés, pasteurisés, humanisés, maternisés, décaséinifiés ou diversement modifiés.

Aux résultats, nous étudrerons ceux qu'il nous à été donné de constater par nous-mêmes, comme ceux publiés par d’autres, qu'il s'agisse de stérilisation industrielle ou de stérilisation à domicile. Nous y ajouterons les résultats de l'enquête à laquelle nous nous sommes livré auprès des savants et des médecins compétents.

Par Conséquences enfin, nous entendrons aussi bien les indications respectives de l'emploi de deux grandes méthodes de stérilisation industrielle et privée, résultant des constatations fournies par l'expérience, — que le parti avantageux qu'on peut et qu'on doit tirer de cet allaitement artificiel rendu salutaire désormais, au point de vue humanitaire et social que nous avons exposé plus haut. Aussi, pour terminer nous devrons aborder la question de savoir comment, grâce à ces progrès, la condition des nourrissons peut être améliorée dans les différentes classes de la société, lorsque Fenfant ne peut être nourri par le sein maternel où qu'il ne peut être allaité que d’une façon mixte: et c'est à ce point que nous examinerons la question des nourrices et celles des crèches, dispensaires, pouponnières, distributions de lait et autres organisations bienfaisantes que nous avons déjà signalées. |

Nous en avons fini avec ce préambule dont les longueurs nous ont paru nécessaires. Mais avant d'entrer dans notre sujet, nous avons une explication loyale à donner et un devoir impérieux à remplir.

S'ilest dans ce travail quelques pages personnelles, — et encore nous ont-elles pour la plupart été inspirées par nos

Diane

maîtres — nous devons reconnaître que les éléments de la plus grande partie de cet ouvrage ont élé puisés dans les nombreux travaux déjà parus sur les questions d'allaitement, de stérilisation, d'hygiène, de production du lait et que les résultats déjà publiés des essais d’allaitement artificiel ainsi réalisés, avec les réflexions, commentaires et observations de leurs auteurs, ont été mis par nous à contribution dans une large mesure.

En effet, sans vouloir prétendre à être complet dans une question aussi complexe, nous nous sommes attaché à réunir une documentation aussi abondante et aussi éclectique que possible. Nous ignorons si la (âche que nous nous sommes imposée — en compulsant une vaste bibliographie, en amassant, dans la mesure du possible et de facon à éviter l’exagération, autant d'observations et de preuves chniques qu'en peut comporter notre cadre — sera de quelque utilité à ceux qu'intéressent ces délicates questions; mais nous tenons à déclarer toutefois que nous avons voulu avant tout faire un travail con- SClenCIEUX, appuyé sur des éléments exacts et d’un contrôle scrupuleux, inspiré par les vues les plus larges, en évitant pardessus tout de céder à un entraînement de parti pris ou à une prévention quelconque de notre esprit. Si ce devait être là le seul mérite reconnu de notre effort, nous serons heureux qu'il lui soit du moins acquis.

Non content de puiser dans les travaux publiés, notamment dans ceux de MM. Variot, Budin, Chavane, Marfan, Courtault, Drouet..., nous nous sommes adressé directement, aussi bien en France qu à l'étranger, à des hommes compétents, à ceux qui sont voués à l'étude de la physiologie et de la pathologie des nourrissons, aux auteurs de recherches sur l'allaitement, à des médecins dévoués qui ont pris à cœur la protection des petits enfants et qui s'efforcent à améliorer leur condition. Peut-être avons-nous accordé une certaine préférence à l'opinion des praüciens de quartier, de petite ville ou de campagne, lesquels du moins sont à l'abri des influences d'école ou de parti, sur les-

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quels les spéculations théoriques n'ont pas de prise, pour lesquels enfin les convictions et les idées ne se fondent que sur l'expérience la plus clinique et sur les résullats décisifs de la pralique quotidienne où se rencontrent tous les aléas, toutes les difficultés d'application, et qui est certes la plus autorisée pour conclure.

Nous avons pu ainsi, grâce au bon vouloir de presque tous, à l'empressement et à la prévenance de la plupart, réaliser ‘une sorte d'enquête médicale, internationale, dont nous donnerons les résultats plus loin.

Nous adressons ici à tous ceux qui, de près comme de loin, nous ont si gracieusement guidé et aidé de leurs conseils et de leur expérience les plus sincères remerciements,

Mais il en est quelques-uns qui ont tout particulièrement

droit à notre reconnaissance.

. M. le D:' Varior, médecin de l'hôpital Trousseau, fut presque notre premier maître en médecine. Nous osons dire qu'il est resté pour nous plus que cela, car nous avons toujours rencontré auprès de lui une sympathie et une bienveillance qui ne se sont jamais démenties ; 1l nous a sans cesse témoigné un intérêt et une attention dont nous sommes profondément touché. C’est lui enfin qui nous a donné la première idée de ce travail sur l’allaitemept, qui nous a permis de recueillir les plus intéressants documents à ce Dispensaire de Belleville — qu'il a fondé de toutes pièces et qui rend de si merveilleux services à ce quartier populeux — et d'y suivre la consultation de nourrissons qu'il y a récemment installée.

Grâce à M. le D' Cnavane, nous avons pu également assister pendant quelque temps à la consultation de nourrissons indigents que le Conseil général lui à si heureusement confiée dans le local de la rue du Chemin-Vert, ainsi qu'à la consul tation externe de nouveau-nés à la Maternité. Nous le remercions bien sincèrement de l'appui qu'il nous a donné lui aussi et de tous les documents qu'il a bien voulu nous communiquer.

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Parmi nos correspondants, certains nous ont apporté un tel appoint de documents, une telle contribution à notre tâche et se sont mis avec un si obligeant empressement à notre disposition que nous leur sommes redevable également de la plus grande reconnaissance; nous en adressons l'expression très sincère à MM. les D'° Drarier, de Rethel: Rousseau-Sainr-PuiuiPre, de Bordeaux : Roper, professeur à la Faculté de Montpellier; Suns, de la Chapelle-la-Reine ; Durour, de Fécamp; CourrauLr, de Royat: Duresrez, de Paris: Bézy, professeur à la Faculté de Toulouse : Porrier, de Boulogne-sur-Seine: Ber- LI0Z, professeur à l'École de Grenoble: Larnier, de Rambervillers; Pomuacror, de Bains-les-Bains: Dnoocues, de Luerre (Belgique); Runozr Fiscur, de Prague (Autriche); Escuericu, de Graz (Autriche); O. Heusxer, de Berlin ; W.-P. Carr, de Washington : pe Senwenirz, de Washington.

Nous adressons également l'hommage de notre respectueuse reconnaissance à M" Manuel et Charpentier, qui contribuent par leur infatigable dévouement à la prospérité de l'œuvre si intéressante de la Pouponnière de Versailles, et à qui nous devons la connaissance détaillée de son organisation, de son fonctionnement et des résultats bienfaisants qu'elle donne.

Notre ami Georges Rosper a droit, lui aussi, à toute notre gralitude, Nons ne pouvons que nous féliciter de nous être adressé en lui, autant au polyglotte convaincu et éclairé qu'au camarade dévoué qui nous a rendu facile la lecture de la bibliographie étrangère et a bien voulu se charger de notre correspondance avec les pays dont les langues lui sont familières.