DA

précise de la quantité à prendre par tetée est capitale : aussi ne devra-t-on se servir que d’une fiole graduée permettant de doser exactement le-hquide : c’est l'avantage que présente le biberon gradué imaginé par M. Variot qui en à fait construire deux modèles, l’un de 150 grammes, l'autre de 250 grammes.

De cette façon, on ne risquera jamais de s’en rapporter au plus ou moins d'appétit de l'enfant et ce sera le meilleur moyen de régler cet appétit.

Comment doit-on procéder avec le lait stérilisé industriellement ?

La bouteille de lait stérilisé sera débouchée et avant tout la mère devra goüter son contenu pour s'assurer qu'il n'a pas de mauvais goût (elle aura refusé bien entendu les bouteilles où la séparation de la matière grasse est exagérée), car on sait que, malgré tous les soins, 1l peut se glisser, dans le nombre, des bouteilles dont la stérilisation ou le bouchage n'a pas été parfait et dont le lait est avarié.

La boutalle, ayant été au préalable tiédie et agitée pour mélanger le beurre qui aurait pu se réunir à la surface, on versera dans la fiole-biberon graduée la quantité de lait imdiquée par le médecin et l’on aura soin de reboucher immédialement et hermétiquement la grande bouteille, afin que le lait ne soit pas au contact desl'atmosphère jusquà la prise suivante. Cette bouteille sera mise au frais.

Certains auteurs, comme Henoch, ne voient aucun inconvénient à donner le lait froid, mais nous croyons, comme M. Marfan, qu'il est préférable de faire tédir le liquide, au moins légèrement, afin de se rapprocher autant que possible des conditions de l'allaitement naturel. Pour cela on plongera la bouteille dans l’eau chaude à 40° ou 50° environ, de façon que le lait se tiédisse en ? ou 3 minutes.

La tetine, qui coiffe le goulot de la fiole et sert de mamelon artificiel, doit être en caoutchouc sans odeur et sans alliage de soufre, de plomb ou de toute autre substance dangereuse. € Elle

est percée à son extrémité d’une ouverture triangulaire analogue à une piqûre de sangsue, constituant une valvule qui s'ouvre par ‘ la succion. La pénétration de l'air est assurée par un orifice semblable fixé à la base de la tetine, près du goulot de la fiole ». Plus simplement, on peut la percer de plusieurs coups de pointe de ciseaux ou encore de simples petits trous placés à différentes distances.

On a fait également des bouteilles à deux ouvertures pour que le biberon ait une prise d'air. Ces instruments sont excellents pour ce qu'ils facilitent le nettoyage ; quant à la prise d'air elle n'est pas nécessaire; dans les intervalles de la succion. l'air rentre par les trous de la tetine (Variot).

L'enfant exerce la succion sur la tetine, comme sur le sein maternel. De cette façon il peut leter, et cet acte stimule les contractions péristaltiques et les sécrétions du tube digestif, comme le fait remarquer M. Marfan, d’après Spallanzani et Brown-Séquard : le hquide n’est dégluti que lentement, ce qui en permet une meilleure élaboration: de plus, dernier avantage, dans l'allaitement mixte, grâce à ce biberon, l'enfant ne se déshabituera pas de la succion.

On a reproché à la tetine, ajoute M. Marfan, d'exiger un certain effort de succion et de ne livrer passage au lait que d'une manière assez irrégulière. Aussi M. Constantin-Paul et M. Budin ont-ils imaginé des dispositifs pour y remédier: mais ils n’y sont arrivés qu'en compliquant l'appareil. C'est ainsi que M. Budin a imaginé une teline spéciale, le galactophore, présentée dans la thèse de Chavane, laquelle tétine assure la suecion et la prise d'air nécessaire à la succion par un double tube-nickelé. Le biberon de C. Paul et le galactophore de Budin seraient excellents s'ils étaient moins compliqués : le tube à air du galactophore se bouche facilement et son nettoyage est difficile. Enfin, encore une fois, la rentrée de l'air se fait fort bien sans cela par les seuls trous de la tetine.

L'exemple de Fauvel que nous citons plus haut montre avec

pr ne

quel soin 1l faut nettoyer biberon et tetine. Encore faut-il que ces pièces s’y prêtent facilement ; c'est pourquoi l'instrument le plus simple est le meilleur, puisqu'il est le plus facile à nettoyer. C'est pour cela surtout qu'il faut rejeter le biberon à tube dont le procès a été fait sans appel possible, comme le dit Marfan : c'est pourquoi les galactophores doivent être également abandonnés. Comme, d'autre part, l'avantage des biberons modernes est encore de forcer la mère à tenir elle-même la bouteille, à rester près de l'enfant pendant qu'il tette et à limiter ainsi la quantité de lait absorbé, nous pouvons dire que tout appareil en verre parfaitement lisse et sans anfractuosités ni rugosités intérieures, à goulot large, d'un nettoyage facile, sans tube de verre, de métal ou de caoutchouc, avec une simple tetine en caoutchouc pouvant se retourner en doigt de gant, — quelle que soit du reste la forme, plate, arrondie ou cylindrique de la bouteille, — sera un bon instrument. Toutefois la préférence sera donnée à la simple fiole graduée à Fextérieur, fiole de pharmacien par exemple, qui permet de mesurer exactement la dose de lait.

Avant d'examiner quels soins de propreté et d'entretien doivent être donnés à la bouteille et à ïa tetine, 1l est une double recommandation qui doit être toujours observée. D'abord, que l'enfant ait achevé ou non la quantité de lait qui avait été mise dans la fiole graduée, 1 ne doit pas teter plus de dix minutes, à moins de circonstances particulières, et, pour aucun motif, Jamais le biberon ne doit être laissé aux mains de l'enfant: il doit toujours être tenu par la mère. En effet, l'on voit trop souvent certaines mères qui. au lieu de donner des habitudes à leurs enfants, se laissent imposer celles que ceux-ci prennent si vite, et abandonnent par exemple le biberon, même vide, aux mains du bébé qui s'en fait un jouet, barbotte dedans et bientôt s'endort la tetine aux lèvres. Cette mauvaise habitude est nuisible et l'entretien du biberon et de la tetine devient plus difficile.

D'autre part, si l'enfant a laissé du lait dans son biberon, ce

lait ne doit jamais servir pour la tetée suivante. Le flacon doit être vidé de son contenu.

Le biberon doit être, aussitôt après la tetée, nettoyé à l'eau de savon chaude (Carstens) ou à l’eau chaude chargée de carbonate de soude, brossé ou écouvillonné. La tetine doit être retournée et brossée soigneusement de la même façon. Puis la bouteille, dans laquelle il ne reste aucun trouble, et la tetine parfaitement nette sont plongées rapidement dans l’eau bouillante. Si ce plongeage fait casser quelques flacons et user vite la tetine, 1l n’en coûte guère pour les remplacer, et l'on s'assure du moins une propreté certaine de ces pièces.

Nous recommanderons de ne jamais nettoyer les flacons avec de la grenaille de plomb, car Uffelmann a cité un cas d'intoxication saturnine chez un enfant dont le biberon était ainsi lavé.

Le biberon et la tetine, ainsi aseptisés, seront plongés dans l'eau boriquée ou même dans l’eau fraîche, ou encore dans une boîte métallique nickelée et souvent nettoyée à l'eau bouillante, — en attendant la tetée suivante.