AUTRE

fan croit devoir attirer l'attention sur ce fait que les doses indiquées n'ont rien de fixe et qu'elles peuvent varier suivant toute une série de conditions.

11 y a lieu de remarquer d'abord que l'augmentation de la ration, à mesure que l'enfant grandit ne doit pas être brusque mais progressive.

On commencera par augmenter les quantités de lait à un ou deux repas de la journée, de préférence à ceux de la matinée.

Pendant les chaleurs de l’été, le besoin alimentaire de l'enfant diminuant il ne faut pas augmenter la ration ou il ne faut l'augmenter que très peu ; il est parfois nécessaire de la diminuer en diluant le lait. ;

Par l'examen des matières fécales le médecin se rendra compte de la manière dont l'enfant digère et il pourra ainsi être amené à augmenter la dilution du lait.

L'appétit de certains enfants étant très variable on pourra être

amené à diminuer certains repas et à en augmenter d'autres par.

exemple ceux de la matinée.

D'autre part, le tableau donné par le professeur Marfan s’applique à des enfants sains et de poids normal

Si l’on est en présence d'enfants ayant un poids inférieur à la normale on sera amené à modifier les doses données.

Toutefois dans ce cas on ne se basera pas uniquement sur le poids de l'enfant et quand par exemple un nourrisson de trois mois digérant bien ne pèse que 3 kilogrammes au lieu de 5 & lui donner la ration d’un enfant de huit jours est une faute plus grande que lui donner la ration de son âge. »

Dans ce dernier cas, le mieux sera de lui donner d’abord la ration d'un enfant d'un mois et s’il la tolère bien de l'augmenter progressivement jusqu'à ce qu’il approche de celle qui convient à un enfant de son âge.

En ce qui concerne l’iutervalle entre les repas, le lait de vache n'étant pas de digestion aussi facile comme le lait de femme, cet intervalle devra toujours être d'au moins 3 heures.

Pour surveiller l'allaitement artificiel on examinera fréquemment la courbe de poids du nourrisson et ses garde-robes seront

toujours l'objet d’un examen des plus attentifs.

Toutefois il faut savoir que chez l'enfant au biberon la courbe de poids n’affecte pas toujours une progression régulière et quil arrive parfois que le poids s’acroisse par bonds reste stationnaire ou même redescende.

Si après un müûr examen l’on acquiert la conviction que le lait

Dé AToe

employé ne convient pas à l'enfant, on pourra employer transitoirement les différents laits qui ont été décrits précédemment (lait fixé, lait humanisé, lait condensé, etc...) pour revenir peu à peu à l'allaitement artificiel avec le lait de vache ordinaire.

En résumé, le professeur Marfan préconise une méthode qui étayée sur des chiftres de base tient le plus grand compte de l’expérience. En effet, à mon avis, il serait tout aussi absurde de supprimer des chiffres qui servent de points de repère, sous prétexte qu'ils ne s'appliquent pas à tous les cas, que de vouloïr les imposer comme donnant toujours la clef du problème.

L'allaitement du nourrisson élevé artificiellement est un artet . un art difficile.

Dans ces conditions il faut connaître des procédés et savoir en user selon les circonstances au lieu de s’entêter à suivre une ligne de conduite fixée à l'avance.

Nous trouvons la méthode du professeur Marfan très judicieuse parce qu’elle repose sur le bon sens ; à différentes reprises nous avons eu l'occasion d'observer des enfants élevés d’après cette méthode et les résultats ont toujours été satisfaisants.