NOTIONS PRELIMINAIRES

Les centres nerveux sont contenus dans la cavité du crâne et dans la cavité de la colonne vertébrale ou rachis; l'encéphale occupe le crâne; la moelle épinière est située dans le canal rachidien *.

Les centres nerveux sont formés d'une masse de substance dite substance nerveuse, laquelle diffère essentiellement de la substance qui constitue les nerfs.

Les nerfs ne sont pas les prolongements des fibres

\. Ce résumé d'anatomie et de physiologie est emprunté eu hiajeure partie à J.-A. Foht, Leçons .Htlr lies centres nerveux, 1878.

14 l'amr est la fonction du cerveau

des centres nerveux. Les nerfs pénètrent dans la substance nerveuse pour aboutir aux cellules nerveuses. La substance nerveuse se compose de deux parties : une substance blanche et une substance grise.

A. La substance grise est formée principalement de cellules nerveuses ;

B. La substance blanche est formée de fibres nerveuses.

Quand on dit « substance grise », c'est comme si Ton disait « Agglomération de cellules nerveuses ou Foyer d'innervation ». Les cellules nerveuses sont les parties fonctionnantes des centres nerveux ; c'est par elles que les sensations sont perçues et que sont transmis les ordres qui produisent la contraction des muscles.

Les fibres blanches établissent une communication entre les cellules. Toutes les cellules sont unies entre elles par des fibres. ^

Les nerfs s'insèrent sur les centres nerveux dans l'épaisseur desquels ils pénètrent jusqu'à des groupes de cellules appelés noyaux d'origine réelle des nerfs.

L'encéphale (comprend toutes les parties des centres nerveux contenus dans la cavité crânienne; ces parties sont au nombre de quidre :

1° Le Cerveau^ placé à la partie supérieure;

2° Le Cervelet, placé au-dessous et en arrière du cerveau;

.S'* La Protubérance annulaire ;

4° Le Bulbe rachidien.

A. Le cerveau est uni aux autres centres nerveux

ANATOMIE ET PHYSIOLOCrTE l 'i

par les Pédoncules cérébraux^ lesquels sont deux énormes faisceaux de substance blanche.

B. Le cervelet est uni aux autres centres nervoiix par les Pédoncules cérébelleux.

Le cerveau est un organe formé de deux moitiés à peu près symétriques, séparées à la partie supérieure, mais réunies à la partie inférieure par le corps calleux; ces deux moitiés sont les hémisphères cérébraux.

Chaque hémisphère est recouvert de replis de substance nerveuse, les circonvolutions, séparés par des interstices plus ou moins sinueux qu'on appelle anjractuosités.

La face externe du cerveau est séparée du crâne par trois membranes qu'on appelle les Méninges.

Les méninges enveloppent l'encéphale et la moelle épinière. Ce sont :

1° La dure-mère, qui tapisse plus ou moins le crâne ;

2° Larachnoïde, membrane séreuse, intermédiaire entre la dure-mère et la pie-mère;

3° La pie-mère, membrane fine, demi-transparente, qui tapisse toutes les anfractuosités des deux hémisphères.

Une méningite est l'inflammation de l'une quelconque des trois membranes; l'arachnoïde et surtout la pie-mère sont le plus souvent atteintes.

1° — LE CEKVEAU

'Le cerveau comprend deux hémisphères réunis à leur base par une cloison blanche, en forme de voûte, qu'on appelle le corps calleux.

Les deux hémisphères ont une structure identique; ce que l'on dit de l'un doit se répéter pour l'autre.

§ I. Face externe. — Vu d'en haut par la face externe, chaque hémisphère apparaît plissé en circonvolutions très nombreuses. Trois scissures partagent chacun d'eux en quatre départements qu'on appelle lobes.

Ces trois scissures sont :

l** La scissure de Roland u ;

2° La scissure de Sylvius ;

3° La scissure perpendiculaire externe.

Les quatre lobes sont :

1'^ Le lobe frontal, qui s'étend jusqu'à la scissure de Rolando;

2" Le lobe pariétal, qui s'étend jusqu'à la scissure perpendiculaire externe ;

3° Le lobe occipital, qui s'étend en arrière;

4° Le lobe temporal, qui s'étend au-dessous de la scissure de Sylvius.

P Scissures. A. Scisswe de Rolando. • — La scissure de Rolando est la seule qui croise transversalement et sans interruption la face externe de Thémisphère. Elle atteint sou [)liis haut degré iVoh/iquilé sur le cer-

ANATOMIE i:T PHYSIOLOGIE 17

veau humain; ce qui fait que le lobe frontal de Thonime e?t le plus développé. Chez les animaux, la scissure do Rolande tend à devenir verticale d'autant plus que ranimai est inférieur.

B. Scissure de Si/lvius. La scissure de Sylvius part du bas de l'hémisphère et se dirige vers la région postérieure on faisant un angle oblique avec la scissure de Rolando. Toutefois elle a un petit prolongement antérieur, c'est-à-dire du côté du front ; ce prolongement s'enfonce dans la troisième circonvolution frontale et s'y termine en faisant un petit crochet. C'est dans ce crochet même, ou pli sourciller, que Broca a localisé le centre moteur du langage articulé.

C. Scissure perpendiculaire externe. — La scissure perpendiculaire externe est réduite à de très petites dimensions chez l'homme; chez le singe, elle est profonde et continue.

IP Lobes. — A. Lobe frontal. Le lobe frontal comprend quatre circonvolutions ; on les compte en partant du haut de l'hémisphère :

1° La première frontale; sa direction est presque perpendiculaire à la scissure de Rolando ;

2° La deuxième frontale ; même direction que celle de la première.

3° La troisième frontale ou circonvolution de Broca, même direction ; elle contient le centre moteur du langage; au crochet appelé p/«' sowrce'/eer.

40 La quatrième frontale ou circonvolution ascendante : elle longe la scissure de Rolando. Par cette

scissure, la quatrième frontale est séparée de la circonvolution pariétale ascendante, excepté en bas et en haut de la scissure, où la cessation de cette scissure lui permet de se continuer avec la pariétale ascendante.

A la face interne, en haut, elle forme avec la pariétale ascendante un lobule appelé lobule paracentral , dont le rôle est extrêmement important dans la pathologie mentale.

B. Lobe pariétal. — Le lobe pariétal comprend trois circonvolutions :

1" La pariétale ascendante, qui longe la scissure de Rolando et forme en haut, avec la frontale ascendante, le lobule paracentral.

2° hiv pariétale supérieure, qui renferme une bonne partie du centre moteur du membre inférieur;

3° La pariétale inférieure^ qui contient un pli appelé pli courbe.

C. Lobe temporal. — Le lobe temporal ou sphénoïdal comprend trois circonvolutions.

D. Lobe occipital. — Le lobe occipital est très petit; il comprend trois circonvolutions.

111° Centres MOTEURS. — D'une manière générale, les centres moteurs sont groupés autour de la scissure de Rolando.

1*^ Dans le lobe frontal, chacune des quatre circonvolutions a un centre moteur;

2° Dans le lobe pariétal existent deux centres moteurs; Fun, dans la pariétale ascendante et dans la supérieure; l'autre, dans le pli courbe.

ANATOMIK ET PHYSIOLOOIE iU

3*^ Dans lo lobe temporal existe un centre moteur, à la première circonvolution temporale.

^ II. Face interne. — La l'ace interne de Thémisphère diffère de la face externe; les scissures ont un aspect si particulier, et les parties qu'elles séparent ont une forme si caractéristique qu'on a donné un nom spécial à chaque sillon et à chaque circonvolution interne.

1** Circonvolution du corps calleux. — Autour du corps calleux s'enroule une circonvolution qu'on appelle circonvolution du corps calleux.

2° Première circonvolution frontale. — A sa face interne, la première frontale est séparée de la circonvolution du corps calleux par un sillon nommé sillon calloso-margiiial.

3" Lobule paracentral. — Le lobule paracentral est une petite région ovalaire qui se trouve formée par l'extrémité supérieure des deux circonvolutions ascendantes, frontale et pariétale, de la face externe. Le lobule paracentral est une région motrice. D'après le docteur Luys, le lobule paracentral est plus accentué dans le cerveau de l'homme que dans celui de la femme.

4" Scissure perpendiculaire interne. — La scissure perpendiculaire interne est un sillon qui fait suite à la scissure perpendiculaire externe.

5'' Scissure des hippocampes. — La scissure des hippocampes est ainsi appelée parce que l'on suppose qu'elle détermine dans les ventricules latéraux la sail-

20 l'amk est la fonction du cerveat

lie des deux hippocampes (petit hippocampe ou ergot de Morand, et grand hippocampe ou corne d'Ammon).

6° Lobule quadrilatère. Le lobule quadrilatère est le lobe pariétal de la face interne.

7° Lobule triangulaire. Le lobule triangulaire est le lobule occipital interne.

P Fibres de la substance blanche dans les cir- CONYOLUTIONS. — La substance blanche des circonvolutions se compose de fibres nerveuses; on en distingue quatre espèces.

1° Les fibres rayonnantes;

2° Les fibres commissurales;

3° Les fibres pédonculaires ; ■ 4° Les fibres unissantes.

A. Fibres rayonnantes. — Les fibres rayonnantes constituent la couronne de Reil; elles s'étendent des cellules des corps striés et des couches optiques jusqu'aux cellules des circonvolutions.

B. Fibres commissurales. — Les fibres commissurales constituent le corps calleux; elles établissent une communication entre les cellules des circonvolutions de riiémisphère droit et les cellules de l'hémisphère gauche.

C. Fibres pédonculaires. — Les fibres pédonculaires sont constituées par de rares faisceaux nerveux venus, en ligne directe, des pédoncules cérébraux et ayant traversé les corps striés (par la capsule interne) sans entrer en communication avec les cellules nerveuses de ces ganglions.

D. Fibres unissantes. — Les fibres unissantes ne sor-

tent pas de la régioji des circonvolutions ; elles mettent en communication, soit deux circonvolutions entre elles, soit deux parties d'une même circonvolution. La plupart des fibres unissantes sont très superticielles; elles associent entre elles les cellules nerveuses dans le même hémisphère.

IF Couches stratifiées de la substance grise des CIRCONVOLUTIONS. — La substance grise qui constitue Técorce des hémisphères comprend cinq couches stratifiées :

1" La première couche, mince, est formée de névroglie avec de nombreux noyaux (myélocytes de Robin) ; teinte claire;

2** La deuxième couche, mince, est formée de cellules pyramidales petites^ serrées les unes contre les autres ; teinte claire;

3° La troisième couche, aussi épaisse que la pre- * mière et la deuxième réunies, renferme un grand * nombre de cellules pyramidales grandes ; teinte foncée ;

4° La quatrième couche est analogue à la première ; elle est mince et composée rde névroglie; teinte claire;

5" La cinquième couche, la plus profonde, aussi épaisse que la troisième, est composée de cellules fusi formes ; teinte foncée.

Remarques. — A. Les libres de la substance blanche pénètrent de bas en haut jusqu'à la deuxième couche grise ; mais la plus grande partie s'arrête dans la cinquième et dans la troisième couche.

B. Dans les couches, première et quatrième, composées de névroglie, il y a aussi des cellules nerveuses éparses.

De même, dans les couches composées de cellules nerveuses, il y a de la névroglie, qui unit entre elles les diverses cellules.

G. Les cellules géantes se rencontrent :

1" Dans toute l'étendue de la circonvolution ascendante ou quatrième frontale;

2" Dans le tiers supérieur de la pariétale ascendante;

3^ Dans le lobule paracentral;

4" Dans le point d'insertion des trois frontales sur la quatrième ascendante ;

5° Dans le pli courbe (lobule pariétal) ;

6° Dans la corne d'Ammon ou grand hippocampe (ventricule latéral).

On croit que les cellules géantes sont en rapport avec le mouvement.

§ m. Structure du cerveau. — Le cerveau est composé de deu:c substances, l'une grise et l'autre blanche.

L Substance grise. —A. Sous la forme de lame, la âiibstance grise occupe toute la surface des circonvolutions.

B. Sous la forme de masse, elle est condensée dans les corps opto-striés (couches optiques et corps striés) ;

G. L'épaisseur de la couche grise corticale est à peu près la môme dans toutes les régions; cependant on peut dire que, dans les circonvolutions frontales, elle

AiNATOMIE ET PHYSIOLOGIE '1\

s'c'lève environ à 3 niilliniMres, et dans les circonvolutions occipitales à 2 millimètres seulement.

L;i substance grise recouvre extérieurement le cerveau, le cervelet, les olives et la glande pinéale; puis elle devient intérieure à la substance blanche dans tout le parcours de la moelle sans que pour cela il y ait solution de continuité avec la substance grise de l'encépbale; en un mot, la substance grise est continue. II. Substance blanche. — La substance blanche est constituée par des fibres extrêmement multiples. Ces libres se divisent en deux systèmes :

1° Le système des fibres convergentes^ qui font communiquer les régions centrales du cerveau avec les régions périphériques des circonvolutions ;

2° Le système des fibres W7i2Ssa?i^es(commissurantes, lu docteur Luys) qui font communiquer entre elles les régions homologues de l'hémisphère. Elles peuvent ^tre idéalement conçues sous la forme d'une série d'U lent la branche droite plongerait dans une région de l'hémisphère, et la branche gauche dans la région lomologue.

Selon le docteur Luys, on peut se représenter théoriquement le cerveau comme une roue dont la circonférence est reliée au moyen par des rayons ; chaque point de la circonférence où s'emboîtent les rayons* serait relié à un autre point d'emboîtement par un rayon courbé en U. Dans cette figure théorique ou schéma, la circonférence représente l'écorce grise ; le moyeu représente les masses grises des corps opto- ^triés ; les rayons sont les fibres blanches convergentes ;

'lï L'AME EST LA FONCTION DU CERVEAU

les rayons courbés en U sont les fibres commissurantes qui relient les parties homologues * ?

Cette disposition montre en outre que chaque partie peut à la fois avoir une fonction propre et être solidaire des autres parties. C'est ainsi que, selon la comparaison de Claude Bernard, dans une fabrique d'armes, chaque ouvrier, tout en ayant sa besogne particulière, est solidaire des ouvriers voisins et concourt au fonctionnement de l'ensemblc!.

I IV. Constitution intime des centres nerveux. — On distingue trois parties :

1" Les cellules et les fibres nerveuses;

2° La névroglie ;

3" Les vaisseaux.

L A. Cellules nerveuses. — Les cellules nerveuses sont hérissées de prolongements qui, chemin faisant, se subdivisent.

Leur forme varie selon le département qu'elles occupent; ici, elles sont globuleuses; là, pyramidales. Dans l'écorce cérébrale elles sont toutes pyramidales.

II est une espèce de cellules pyramidales qu'on appelle géantes à cause de leur grosseur; les cellules géantes occupent les circonvolutions marginales de la scissure de Rolando et le lobule paracentral.

1, LuYS, Traité des maladies mentales, page 32. — Il y a une restriction à faire; comme on le verra plus loin, un faisceau de fibres appartenant au pédoncule cérébral traverse les corps striés sans communiquer avec eux, et va directement à la circonvolution. A part cet unique faisceau, le scliéma est exact.

A.NATOMIE ET PHYSIOLOGIE ili»

Los cellules nervoiises sont répandues par milliers dans la constitution intime du système nerveux. Elles forment exclusivement la substance grise des centres nerveux.

C'est dans la région frontale qu'elles sont en pins grand nombre; or c'est dans la région frontale que réside rintelligence.

B. Fibres nerveuses. — De même que les cellules nerveuses sont les éléments essentiels qui caractérisent la substance grise des centres nerveux, de même les fibres nerveuses caractérisent la substance blanche de ces mêmes centres nerveux dans le cerveau adulte. Elles se composent :

1° d'un filament central nommé cyllndi'e-axe ou cylinder-axis ;

20 d'une substance visqueuse, diaphane et très réfringente qu'on appelle myéline.

Le cylindre-axe et la myéline sont les deux seuls éléments qui entrent dans la structure de la fibre blanche de l'encéphale.

Dans les nerfs, à ces deux éléments s'ajoute une gaîne résistante, gaine de Schwann, qui enveloppe la myéline.

L'absence de gaine dans les fibres nerveuses de l'encéphale fait comprendre pourquoi la substance nerveuse y est moins résistante.

On a comparé les fibres nerveuses à une chandelle en paraffine dont la mèche correspondrait au cylindreaxe, et la paraffine transparente à la myéline.

Les fibres blanches vont se perdre dans la substance

2«i L'AME EST LA PONCTION DU CERVEAU

grise en fibrilles extrêmement, ténues. Au moment où elles passent de la substance blanche dans la substance grise, elles se dépouillent de la myéline et se réduisent au seul cylindre-axe.

IL La NÉYROGLii-]. — Depuis les travaux de Vircho\\', on donne le nom de névroglie à la substance intermédiaire qui sert de gangue à tous les éléments ner\îeux, cellules et fibres. La névroglie consiste :

1° En partie, en un réseau excessivement fin de fibrilles entrelacées qui sont parsemées de corpuscules solides (myélocytes de Robin); névroglie de la substance blanche;

2° En partie, en une substance glutineuse accompagnant le lacis de fibrilles : névroglie de la substance grise.

Depuis l'extrémité caudale de la moelle jusqu'à l'écorce du cerveau, la névroglie, partout présente, établit entre les différents départements du système nerveux un lien qui les solidarise les uns avec les autres et devient l'instrument actif de leurs sympathies communes.

IIL Les vaisseaux. — On sait (ju'ii y a trois ordres de vaisseaux :

l*" Les artères^ ({ui emportent du cœur le sang oxygéné ;

2° Les veines^ qui rai)portent au cœur le sang désoxygéné ;

3° Les capillaires^ qui mettent en communication les artères et les veines.

A. La paroi des artères a iroà tuniques superposées;

ANATOMIK ET PHYSIOLOGIE 27

B. La panii des veines a quatre tuniques;

C. La paroi des capillaires a, chez les unes, une seule tunique : chez d'autres, deux tuniques.

Le sang est porté au cerveau par les artères vertéhrales et carotides internes qui, à Li base du cerveau, s'anastomosent et forment un hexagone appelé hexagone de Willis; c'est de cet hexagone que partent les deux systèmes de circulation dans le cerveau.

Les deux systèmes de circulation dans le cerveau sont :

l*" Le système des artères corticales ou des circonvolutions;

2° Le système des artères centrales ou des ganglions (corps opto-striés).

Ces deux systèmes offrent ceci de remarquable qu'ils n'ont entre eux aucune communication ; ils sont complètement indépendants Vun de Vautre.