IV. — Complications

Laissant de côté les complications générales (hémorragies, infection) et communes à toutes les interventions sur le rec- .tum, en faisant remarquer toutefois que la voie transvaginale les réduit à leur minimum, observe-t-on des complications particulières à cette voie ?

Nous en signalerons deux de peu d’importance en réalité et dont l’une, tout au moins, est parfaitement évitable : il s’agit de la connaître et d'y penser. Nous voulons parler de l’oubli de compresses dans la concavité sacrée, et c’est là un accident qui se comprend facilement quand on a vu ce trou énorme dans lequel la main disparaît en entier et qui se remplit de sang continuellement. Or, une compresse oubliée va révéler sa présence par une suppuration ou des fistules qui ne cesseront que le jour où elle sera extirpée ou sortira spontanément. On peut éviter cet accident en intro-

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duisant dans la concavité sacrée, pour la tamponner, une seule grande compresse ou un champ.

On peut observer aussi, comme le fait s’est produit dans notre observation personnelle, une désunion partielle de la suture vaginale. Mais, dans ce cas, les lambeaux vaginaux réunis étaient comme une voile tendue sans soutien et il a été dit au manuel opératoire qu’il serait bon de doubler cette paroi par une myorraphie des releveurs.

Quoi qu’il en soit, c’est une complication sans importance, et la fermeture de la brèche se fait, en général, en même temps que se comble le vide sacré.