CINQUIÈME GROUPE
Anesthésie post-opératoire par suggestion,
Observation XXI (inédite).
(Communiquée par M. le professeur Fontan).
Fistule à l'anus — Opération. — Agitation. — Surexcifation excessive. — Anesthésie obtenue par hypnotisme el suggestion.
Mn C.., 45 ans, réclame mes soins pour une fistule à l'anus. Cette dame était hystérique, mais je l’ignorais.
Le 30 avril 1886, je procède à l’opération, sans chloroforme, mais avec cocaïnisation du trajet fistuleux. Cet emploi de la cocaïne n’atteignant pas toutes les surfaces, ni la profondeur. des tissus, ne pouvait causer une anesthésie absolue. L'opération était du reste peu considérable, la fistule étant complète et n’exigeant la division que d’un point muco-cutané de 3 centimètres de longueur à peu près.
Au moment où la sonde cannelée avait été introduite et ramenée au dehors par le doigt placé en crochet dans l’anus, l’'opérée poussant des cris furieux, entre en attaque hystérique. Je la fais maintenir aussi solidement que possible, et le bistouri achève l’œuvre commencée.
Mais les mouvements désordonnés se succèdent. Je veux être sûr que l'opération est complète; je veux lotionner avec la solution de bichlorure et placer une mèche. Je ne saurai y arriver au milieu d’un pareil désordre. Je songe aussitôt à l’hypnotisme.
Il est réalisé facilement par la simple ocelusion des yeux, accompagnée du commandement énergique et répété :
« Dormez.» Lesconvulsions se calment, les membres s’assouplissent. « Vous ne souffrez pas, dis-je, vous ne sentez rien; vous êtes opérée etje vais vous panser. » Le pansement fait sans aucune résistance, je réveille l'opérée, en lui recommandant formellement de ne pas souffrir et de ne pas avoir d'attaque.
La suggestion assure le résultat cherché, et le souvenir de cette scène étant effacé, la malade s’imagine, maintenant encore, avoir été complètement endormie par la cocaïne.
Nous rapprocherons de cette observation de M. le Professeur Fontan, le fait publié par le docteur Bouyer, de Saintes, en juillet 1860, dans lequel l’anesthésie post-opératoire fut obtenue par l’hypnotisme sans suggestion. Il s'agissait d’une ligature portée sur le pédiculé d'un bourrelet hémorrhoïdal hernié, et qui avait déterminé des douleurs excessivement vives et un état de surexcitation nerveuse, qui allait en augmentant. Les applications opiacées, belladonées, suivies de l’administration de préparations antispasmodiques n’ayant produit aucune amélioration, on se décida à recourir à l’hypnotisme. Le sommeil fut obtenu par fixation d’une petite cuiller d’argent. Au réveil, le malade avoua ne ressentir, à l’anus, qu’une simple gêne, mais pas la moindre douleur (1).
(1) Gazelte des hôpitaux, juillet 1860.
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