RAPPORTS DU SQUELETTE AVEC L'ÉMERGENCE DES RACINES RACHIDIENNES

Etant donné l’obliquité des racines rachidiennes, l'émergence médullaire des fibres radiculaires se fait à une assez grande distance du trou de conjugaison par lequel sort le nerf correspondant.

La Connaissance exacte de l’origine des racines et de

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Fic. IV. — D'après Reid.

Les chiffres arabes désignent l’apophyse épineuse,

Les chiffres romains les racines médullaires.

la longueur de leur trajet intrarachidien ayant une grande utilité pratique, on conçoit qu’elle ait tout d’abord attiré l'attention et suscité les recherches des anatomistes. La plupart des auteurs qui se sont occupés de la question ont essayé d'établir des

relations précises entre

Vorigine radiculaire des nerfs

rachidiens et la partie de la colonne vertébrale la plus facile à explorer, c’est-à-dire la saillie des apophyses épineuses. C'est ce que firent Jadelot et Nübn.

Dans un remarquable travail paru en 1889, Reid, après des observations portant sur six sujets, a établi un tableau général des moyennes obtenues, tableau qui, d’ailleurs, est en parfait accord avec les mensurations de jadelot et de Nühn (fig. IV).

Nous extrayons de ce tableau de Reid les points d’émergenee des nerfs rachidiens qui sont intéressés par notre anesthésie.

Pour chaque nerf rachidien, la lettre h indique le niveau supérieur de l'émergence des fi-

bres les plus élevées, et la lettre b le niveau inférieur de l'émergence des fibres les plus basses.

7° paire dorsale : h — A l'union du 1/3 sup. et 2/3 inf. de l'apophyse épineuse de Di.

b — Au-dessus du bordinf. de l'apophyse épineuse de D°. 8° paire dorsale: F h — A l'union des 2/3 sup. et du 1/3 inf. de l'espace compris entre les apophyses épineuses de D* et D*.

b — Al’union du 1/4 sup. et des 3/4 inf. de l'apophyse épineuse de Dé.

9° paire dorsale :

h -- Au milieu de l’espace compris entre les apophyses épineuses de D°et DS.

b — Au niveau du bord sup. de l’apophyse épineuse de D’. 10€ paire dorsale :

h — Au milieu de l’espace compris entre les apophyses épineuses de DS et D’.

b — Au milieu de l’apophyse épineuse de D*.

11€ paire dorsale :

h — A l'union du 1/4 sup. et des 3/4 inf. de l’apophyse épineuse de D".

b — Juste au-dessus de l’apophyse épineuse de D*. 12e paire dorsale : | h — A l'union du 1/4 sup. et des 3/4 inf. de l’apophyse épineuse de D*, b — Juste au dessous de l’apophyse épineuse de D°, : 1re lombaire :

h — Au milieu ‘de l’espace compris entre ls apophyses épineuses de: D* et D’, b — Au niveau du bord inf. de l’apophyse épineuse de D'°, 2€ lombaire :

h — Au milieu de l’apophyse épineuse de D*,

b — À l'union du 1/3 sup. et des 2/3 inf. de l’apophyse épineuse de D‘.

3€ lombaire:

h — Au milieu de l’apophyse épineuse de Di’, b — Juste au-dessous de l’apophyÿse épineuse de Di, 4 lombaire :

h — Juste au-dessous de l'apophyse épineuse de D‘, b — A l'union du 1/4 sup. et des 3/4 inf. de l’apophyse épineuse de D'?, 5e lombaire : h — À l'union du 1/3 sup. et des 2/3 inf, de l’apophyse épineuse de D :

b — Au milieu de l’apophyse épineuse de D!?.

Les 5 paires sacrées.

h — Juste au-dessous du bord inf. de l’apophyse épineuse E de Dit. t b — Au niveau du bord inf, de l'apophyse épineuse de L!. Nerf coccygien : | h — Au niveau du bord inférieur de l’apophyse épineuse de 1ESÆ

b — Juste au-dessous de l’apophyse épineuse de L2.

Chipault, qui a consacré plusieurs travaux spéciaux à la chirurgie de la moëlle el du canal rachidien, constate que, malgré les varialions individuelles qui peu vent se présenter, les recherches de Reid sont suftisarnment précises pour tous les cas.

Pour avoir le numéro, des racines qui naissent au niveau d’une apophyse épineuse, il faut ajouter au numéro de la vertèbre correspondante :

— 2 dans la région dorsale supérieure ;

— 3 dans la région dorsale inférieure (de D°à D'!) ; — La partie inférieure de la 11° dorsale et l’espace

RicHABD &