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Opération 24 octobre 1911. On fait une exploration de la loge carotidienne droite et l’ablation d’un ganglion. Evidement de la loge sous-maxillaire droite. La malade refuse l'opération radicale.

Le 2 janvier 1912. Retour à l'hôpital, salle Larrey, le 8 janvier. Etat général moins bon. Trachéotomie intercricothyroïdienne sous anesthésie locale.

Le 16 janvier, avec l'assistance de M. le Dr Cochez, opération. Incision le long du sterno-mastoïdien jusqu’au pharynx. La traversée des plans successifs est laborieuse à cause de l'opération précédente. Sur cette incision, on fait tomber une autre incision transversale sous-hyoïdienne. Ouverture du pharynx dont la paroi est largement infiltrée d’épithélioma. L'arythénoïde et toute la motié correspondante du larynx sont extirpés ainsi que la partie supérieure de la face antérieure de l’œsophage sur une hauteur de 1cm.

Il ne subsiste de la partie droite du larynx qu’une portion très minime du bord inférieur du cartilage thyroïde. Sutures de la paroi antérieure de l’œsophage et de la paroi latérale pharyngée après mise en place d’une sonde œsophagienne. Tamponnement.

Suites bonnes. Température au-dessous de 38. Les fils lachent partout et la plaie opératoire constitue une vaste cavité qui s'étend dans toute la moitié droite du cou, depuis le bord inférieur du maxillaire jusqu’à la clavicule.

On distingue nettement l’épiglotte séparée de ses attaches inférieures et accolée à la base de la langue. On inspecte facilement la paroi latérale gauche du pharyrx et du larynx sur laquelle on ne voit pas de bourseon suspect.

L'alimentation se fait par la sonde. Le huitième jour le malade se lève, vient à la consultation. Il se trouve si bien qu’il essaye de boire malgré le tamponnement pharyngien et la sonde œsophagienne. il fait une poussée de bronchite avec fièvre qui s'améliore en quelques jours.

Le 10 février 1912. Etat local satisfaisant. Etat général mauvais. Le malade fait surtout le soir un délire tranquille, apyrétique qui s'explique peut-être par l'insuffisance hépatique préexistante à l’opération et aggravée par l'absorption chloroformique.

Al:

Amélioration du délire. Bon état général et local.

20 février. Erisypèle de la face sur plaie faite par le rasoir du coiffeur.

Mort le 26 février 1912. Quarante jours après la pharyngectomie.

OBSERVATION XVI

(Service oto-rhino-laryngologique de l'Hôpital Civil de Mustapha : Docteur Henri Aboulker, chef de service)

Epithélioma du pharynx, de l’épiglotte, du larynx. — Chloroforme, pharyngectomie. Trachéotomie. Mort par broncho-pneumonie le huitième jour.

B..., Rouiba. Depuis longtemps souffre de la gorge sans se décider à consulter un médecin et laisse s'établir une dysphagie et une dyspnée intenses.

Envoyé à l'hopital par le Docteur Lasserre, il est hospitalisé salle Sédillot, service de M. le Dr Goinard, chirurgien de l'hôpital. On voit une tumeur du pharynx qui enveloppe l’épiglotte et obstrue l’entrée du larynx sans qu’on puisse dire si le larynx est envahi et si l’épiglotte est à sa base infiltrée ou simplement contournée.

La tumeur a le volume d’une grosse noix, elle paraît se détacher de la paroi latérale droite du pharynx ; coloration rosée ; un petit ganglion carotidien à droite. Douleurs irradiées à l'oreille qui sont atténuées par des injections d'alcool! à 85°; novocaïne dans le trajet du laryngé supérieur droit.

Le malade réclame instamment une opération et menace de se détruire si on ne lui donne pas satisfaction ; son état général n’est pas brillant, tel que peut être celui d’un malade soumis depuis longtemps à la diète alimentaire et respiratoire.

Sur ses instances, sur celle de ses parents, on se décide à l'opération qui a lieu le mercredi 27 novembre 1912, avec l’assistance de MM. Solacroup, Morali et Pinelli.

Trachéotomie intercricothyroïdienne sous anesthésie locale. Chloroformisation par la canule avec l'appareil de Ricard. Incision entre l’os hyoïde et le cartilage thyroïde, allant d’un sterno-mastoïdien à l’autre. Section des divers