CHAPITRE I

ANATOMIE. On sait que les nerfs rachidiens, immédiatement après leur sortie du trou de conjugaison, se divisent en deux branches : l'une, postérieure, destinée aux parties molles retro-vertébrales ; l’autre, antérieure, plus volumineuse, destinée aux régions latéro-ventrales du corps et aux membres. Il est évident que si on veut obtenir l'anesthésie de tout le territoire correspondant à un nerf rachidien, il faudra l'injecter avant sa bifurcation, c'est-à-dire tout près du trou de conjugaison. En fait, l'anesthésie de la branche postérieure est peu importante; dans l'immense majorité des cas, le champ opératoire se trouve commandé par les ramifications de la branche ventrale ; c'est donc surtout d'elle que nous nous occuperons.

Chaque segment périphérique du corps à un centre de sensibilité qui se trouve dans la moëlle, d'où

part le nerf correspondant. Cette

distribution périphérique des centres Erc. 12. sensitifs est aujourd'hui à peu près Une artère vertébrale, Deux nerfs cervicaux

connue (fig. 10,11). Par un simple

regard jeté sur une planche de topographie vertébro-médullaire, il est facile

de savoir quels nerfs il faut interrompre pour intervenir sur une région déterminée.

NERFS CERVICAUX. À la sortie du canal rachidien, les racines antérieures cervicales cheminent entre les muscles intertransversaires,

croisent l'artère vertébrale placée en avant et s’échappent en glissant dans

Racines du Plexus cervical

Plexus brachial

= / 7 Ÿ a, RES “

FiG. 13 (d’après Testut et Jacob).

les gouttières ménagées dans les apophyses transverses (fig. 12-13). Leur direction est à peu près horizontale pour les trois premières, et oblique en bas pour les autres : c’est immédiatement en dehors du rebord osseux qu'il

faut chercher à les atteindre,

ps DOS mx

A) Plexus cervical. Les piqüres destinées à l'anesthésie des racines du plexus cervical seront faites au niveau d'une verticale tracée à 30 mm. de la ligne médiane.

Si les apophyses épineuses ne sont pas perceptibles à la palpation, on peut, pour repérer l'emplacement des boutons dermiques, procéder de la façon suivante : on tire une horizontale passant par le bord inférieur du cricoïde; elle coupe la verticale précédente au niveau de l'apophyse transverse de la 6€

cervicale en À (fig. 14) ; les points

a, b. c, d, se trouvent respective-