I. —■ Orbite. Globe oculaire et annexes

Innervation. — L’orbite et le globe oculaire sont innervés par Vophtalmique; en outre, le rameau orbitaire du maxillaire supérieur dessert, par ses terminaisons, filets temporo-malaires, la peau de la tempe, la région malaire, le voisinage de l’angle externe de l’œil.

Exentération de l’orbite. Énucléation du globe OCULAIRE. — Injecter 10 centimètres cubes de solution à 1 p. 100, avec une longue aiguille droite, dans la partie postérieure de l’orbite et derrière le bulbe, dans la pyramide musculaire; injecter, par l’orbite, le trou rond. La cavité orbitaire, son contenu et les paupières sont anesthésiés. On peut aussi injecter le ganglion de Gasser, suivant le procédé de Hærtel.

Lœvenstein pique une aiguille droite à la commissure externe de la paupière, la pousse entre la conjonctive et le bulbe, puis un peu en dedans, à une profondeur de 4 cent. 1/2, au voisinage du nerf optique et du ganglion ciliaire, et injecte 1 centimètre cube de cocaïne à 1 p. 100; il injecte, en outre, 1/2 centimètre cube de cette solution sous la conjonctive autour du bulbe.

Opération de Krônlein. — La résection temporaire de la paroi externe de l’orbite est possible si l’on interrompt les deux premières branches du trijumeau, ou en injectant le ganglion de Gasser.

Opérations sur les pa.upières, le sac lacrymal. — Pour les opérations limitées aux paupières, il suffit de faire, au milieu du rebord supérieur de l’orbite, un « bouton » par lequel on injecte, le long de l’os, 3 à 5 cen-

Fig. 48. — Injections pour anesthésier les paupières.

Une seule piqûre par un « bouton » suffit pour chaque paupière.

timètres cubes de solution à 1 p. 100 (fig. 48). L’anestbésie s’étend jusqu’à la conjonctive.

Le même procédé convient à la paupière inférieure, pour laquelle peut servir aussi l’injection dans le trou sous-orbitaire, qui insensibilise toute la joue; mais

l’extrémité interne de la paupière inférieure est desservie par les terminaisons du nerf nasal externe (nerf sous-trochléaire) ; une injection de 2 centimètres cubes

Fig. 49. — Les territoires sensitifs de la tête (d’après Farabeuf).

1, Ophtalmique. — 2, Maxillaire supérieur. — 3, Maxillaire inférieur. — 4, plexus cervical (rameaux antérieurs). — 5, Rameaux postérieurs du plexus cervical.

de solution à 2 p. 100 au-dessus et en dedans de l’angle interne de l’œil, sur la paroi interne de l’orbite, l’atteint et insensibilise aussi le sac lacrymal