ANESTHÉSIQUES
On choisira entre :
Cocaïne, dont on ne dépassera pas 5 centigrammes.
Stovdine, dose maxima 6 centigrammes. (B. Desplas emploie la stovaïne à la dose de 5 centigrammes injectée dans l’espace et et 1}, pour les opérations ne remontant pas au-delà des régions abdominale et lombaire basse).
On pourra y ajouter une ampoule de un milligramme de strychnine.
Allocàine, dose maxima : 8 centigrammes.
Novocdine pure, dose maxima : 14 centigrammes .
Rachi-néocdine Corbière, une ampOule.
La novocaïne pure à la dose de 10 à 12 centigrammes et la rachi-néocaïne Corbière (une ampoule), chez l’adulte, peuvent être employées avec le minimum de risques.
On fera varier les doses, suivant l’âge du sujet, sa résistance et la région à opérer. Ainsi, pour un enfant de 3 à 4 ans, employer au maximum 1 centigramme de néocaïne, pour une appendicite ou une ostéo-myélite du fémur, ou 1/2 centigramme de stovaïne.
Les enfants en bas âge tolèrent bien l’anesthésie rachidienne, mais on ne peut fixer à l’avance la dose à administrer, car la quantité d’anesthésique dépendra de la vigueur et. de l’état général de l’enfant. Par contre, ils sont beaucoup plus sensibles à la strychnine et il ne faudra pas dépasser chez eux un demi-milligramme . de strychnine, une plus forte dose pourrait déterminer des convulsions passagères, mais alarmantes (Jonnesco). Chez l’adulte, une dose de 2 milligrammes n’est pas excessive, puisque Le Filliâtre en injecte 3.
Chez le vieillard, le cachectique, le cancéreux, le tuberculeux, on devra employer des doses d’anesthésique moindres et ne jamais atteindre les doses maxima, car leur état de faiblesse les
(1) Les produits spéciaux sidorol, sédol, etc., remplissent très bien le même but.
Là RÀGHÎ^ANËSTHÉSIÉ
rend sensibles à tous les anesthésiques et à toutes les formes d’anesthésie. On obtient habituellement che2 eux une anesthésie profonde, avec une dose minime, même pour des opérations longues et laborieuses.
Pour faire une rachi, il faut autant d’asepsie que pour une laparotomie. Friction des mains à l’alcool, badigeonnage des ongles à la teinture d’iode, iode sur le dos du malade. La stérilisation du matériel se fait par ébullition dans Venu simple. L’addition de carbonate de soude altère la substance analgésiante.
Le patient sera couché ou assis ; couché, il fléchira le plus
possible les cuisses sur le tronc, et les jambes sur les cuisses, en rapprochant les genoux de la face, il fléchira la tête ; en un mot, il
LA RAGHI-ÂNESTHÉSIE
aura la position en « chien de fusil ». S’il est assis, il se penchera en -avant, en arrondissant le dos, ses jambes pendront hors de la table ; il sera soutenu par une infirmière qui passera le bras droit autour du cou et aura l’avant-bras gauche glissé entre le corps et les bras du patient ; cette prise assujettira celui-ci dans la bonne position et l’empêchera, en se redressant brusquement, de casser l’aiguille ou de se faire piquer la moelle,
