SIÈGE DE LA PONCTION

Choisir l’espace inter-épineux dorso-lombaire ou lombo-sacré, autrement dit, piquer, soit entre la 12“ dorsale et la 1" lombaire.

a.Suprel

Fig. 308. —■ Rachi-anesthésie lombo-sacrée.

pour obtenir une anesthésie haute (abdominale et thoracique, jusqu’au mamelon) ; soit entre la 5" lombaire et le sacrum, pour l’anesthésie du membre et du bassin. Le Filliâtre obtient une ânes-

technique générale de la ponction 335

thésie générale de-la tête aux pieds en piquant dans l’espace lombosacré. En gynécologie, on pourra ponctionner le premier ou le deuxième espace lombaire.

Pour reconnaître l’espace dorso-lombaire, palper la 12" côte ; la projeter sur la peau au moyen d’un trait fait au crayon dermographique.

Tracer la ligne médiane inter-épineuse; la perpendiculaire mesurant b cm., jetée de la 12" côte sur la ligne médiane, marque l’apophyse épineuse de la 12" vertèbre dorsale. L’espace en dessous, est celui dans lequel on pique (Labat).

L’espace lombo-sacré se trouve ainsi : repérer la 4"^ apophyse épineuse lombaire sur la ligne bis-iliaque ; repérer la 5" lombaire, à 3 centimètres en dessous, et piquer au-dessous de cette .5" lombaire.