INFILTRATION EN PYRAMIDE

Parfois, l’infiltration d’une tranche unique permettra de bloquer

Fig. 22. — Injection en pyramide.

Infiltrer quatre t boutons >> : 1, 2, 3, 4. Par ces « boutons », '

infiltrer quatre tranches triangulaires dont la réunion isole une pyramide de tissus analgésiée.

la plupart des nerfs qui gagnent le champ opératoire ; c’est ce qui se fait pour opérer dans la région antérieure du cou, ou pour une

TECHNIQUE GÉNÉRALE

cure de hernie. Parfois, il faudra infiltrer en même temps plusieurs tranches encerclant le champ opératoire.

La technique de ce procédé est facile à comprendre avec quelques

Fig. 23. — Injection en forme de barque.

Ici deux « boutons » suffisent. Par ces deux « boutons », l’aiguille infiltre quatre surfaces quadrilatères qui forment une sorte de bateau. Si, dans ce bateau, on imagine une tumeur, entre le pont et^la'quille, celle-ci sera enlevée sans doulem.

schémas ; la figure 22 représente une pyramide ; son sommet

les gouttières.

5 est situé profondément sous le milieu du champ opératoire ; la base 1, 2, 3, 4 est à la surface cutanée.

Ces faces limitent latéralement le champ opératoire ; ce sont ces.

faces qu’il s’agit d’infiltrer. On marquera 1, 2, 3, 4 « boutons ». Par chaque « bouton », on enfoncera une longue aiguille en injectant d’abord vers le point 5, puis vers divers points situés sur les faces, par exemple, de 1. à 7, 4 à 7, 4 à 6, 3 à 6, 3 à 9, 2 à 9, etc... Le champ opératoire deviendra ainsi insensible sans avoir' été touché directement par l’anesthésique.

Souvent deux piqûres .d’entrée suffiront pour exécuter un parfait encerclement ; dans d’autres cas, il en faudra plus de quatre et les plans injectés prendront, selon l’étendue du champ opératoire, les formes les plus variées : cône, tronc de cône, barque, etc.

La figure 24 montre comment, dans le champ opératoire circonscrit en gouttière, un os peut être insensibilisé.