ANESTHÉSIE DES PAUPIÈRES ET DU SAC LACRYMAL

Paupière supérieure. — Quelques gouttes de cocaïne versées sur la conjonctiv e, et une'‘injection de 2 cc. de NS à 2 p. 100 près de la paroi osseuse supérieure suffisent pour anesthésier la paupière supérieure.

Paupière inférieure. — Injecter 2 cc. le long de la paroi orbitaire

inférieure, en éventail, sur 2 cm. de profondeur et 2 cm, de largeur. Infiltrer le nerf sous-orbitaire (voir page 67) et le nerf ethmoïdal antérieur qui fournit la sensibilité cà la partie interne de la.

paupière inférieure (voir page 55).

Le sac lacrymal est insensibilisé parla technique précédente, du même coup que la paupière inférieure.

ANESTHÉSIE DE L’OREILLE IJ oreille moyenne reçoit sa sensibilité du rameau de Jacobson, branche du glosso-pharyngien et d’un filet du nerf pétreux superficiel.

Le tympan et le conduit auditif externe sont innervés par deux nerfs qui pénètrent, l’un en avant, l’autre en arrière ; en avant, c’est le nerf auriculotemporal, branche du nerf, maxillaire inférieur, qui fournit les filets à la paroi antéro-inférieure du conduit externe; en arrière, c’est le rameau auriculaire ' du pneumogastrique. Ces nerfs pénètrent dans le conduit, à l’union de la partie cartilagineuse avec la partie oss’euse.

Le pavillon est innervé par le nerf auriculaire postérieur, l’auriculo-temporal, le nerf occipital et le rameau auriculaire du pneumogastrique.

La région mastoïdienne reçoit son innervation du nerf sousoccipital, du nerf cervical supérieur, par les branches mastoïdiennes-.

Tous ces rameaux nerveux sont plus ou moins intriqués et pratiquement, leurs limites difficiles à préciser.