ANESTHÉSIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR

L’innervation sensitive du membre supérieur tout entier,'a«dessous de Vépaule, vient du plexus brachial. Les nerfs intercostaux supérieurs participent à l’innervation sensitive de l’aisselle et fournissent une partie de la sensibilité de la peau de la face interne du bras. La peau de la région de l’épaule est innervée par des fdets du nerf sus-claviculaire du plexus cervical.

A. L’anesthésie du membre supérieur tout entier, y compris l’épaule et la base du cou, permettant l’ablation totale du membre, s’obtient en associant les trois techniques suivantes :

Fig. 185.

Anesthésie du membre supérieur pour ablation totale du membre.

Vue aotérieurede la zone d’anesthésie après blocage duplexas cervical, du plexus brachial et deshuit premiers nei-fs intercostaux du côté droit.

1° L’anesthésie du plexus cervical, par la voie latérale directe de préférence (page 95).

2° L’anesthésie du plexus brachial, par voie sus-claviculaire (page 156).

3° L’anesthésie paravertébrale de à D®, du même côté (page 101).

B. L'anesthésie du membre supérieur, depuis le niveau def aisselle:

1” Par l’anesthésie du plexus brachial (voie sus-claviculaire),

Fig. 187.

Anesthésie du membre supérieur, depuis sa racine.

Zone d’anesthésie absolue après blocage du plexus brachial et iuRItration du « bracelet deltoldien ».

jointe à l’infiltration souS-cutanée périphérique du membre, juste

au niveau de Faisselle, croisant le deltoïde (bracelet deltoïdien).

2° Par l’anesthésie du plexus brachial (voie sus-claviculaire) jointe à Vinfiltration de Vaisselle, pour intevrompre les anastomoses des intercostaux.

3° Par l’anesthésie du plexus brachial (voie sus-claviculaire), jointe à la paravertébrale dorsale à (page 101).

4° Par l’anesthésie du plexus brachial, par voie axillaire (Hirschell). Dans ce cas, tout autre infiltration est inutile, mais cette technique, nous le répétons, est plus dangereuse, l’artère axillaire, pouvant être enfilée par l’aiguille.