III. — Anatomie et Physiologie pathologiques

À l'’autopsie, le tissu sous-cutané présente un œdème ferme, très tendu qui rend la peau brillante (Hepp, Unverricht) ; cet œdème est constitué par une imbibition

du tissu cellulaire par une sérosité abondante, jaunàtre,

décrite par Wagner et Unverricht ; Küster a noté une dilatation considérable des capillaires et des petits vaisseaux.

Les muscles sont décolorés, leur teinte varie du rose pâle (Wagner) au jaune pâle (Strümpell), avec parfois des stries jaunâtres et rosàtres. La chair a un éclat mat, un aspect de viande de lapin, selon la comparaison fort juste de Hepp. Les muscles sonttuméfiés (Unverricht), infiltrés de sérosité (Wagner, Hepp): leur consistance est très variable ; tantôt d'une dureté particulière (Wagner), tantôt peu résistants, très tendres et friables (Unverricht).

Les vaisseaux, surtout les plus petits, sont dilatés, gorgés de sang (Kôüster, Strümpell), mous, leurs parois sont saines. Cependant il y a dans les muscles (Wagner, Unverricht), des hémorragies intra-musculaires peu abondantes dues sans doute à la rupture de vaisseaux néoformés ; car ceux-ci sont en très grand nombre dans les masses musculaires atteintes. |

Le sang est liquide et plutôt noirâtre ; Potain a nié qu’il présentât des modifications globulaires ; cependant le sang du malade de M. le professeur Lépine, examiné par le D' Bonnet, ne renfermait que 2.000.000 de globules rouges, ‘valeur inférieure à la normale; les globules blancs semblaient normaux.

Au microscope, on voit de la myosite véritable, avec infiltration et prolifération cellulaire dans le tissu interstitiel; les fibres musculaires sont frappées par un processus dégénératif. Les foyers inflammatoires intersüitiels sont typiques (Wagner, Unverricht, Strümpell, Kôster, Senator, Oppenheim) ; l'immigration des leuco-

cytes poly- ou mono-nucléaires dissocie par place les

fibres (Senator), avec maximum autour des vaisseaux : ces foyers sont semés dans le muscle d'une façon uniforme et presque régulière en général : Oppenheim a vu uneinfiltration diffuse, en même temps des foyers, et un épaississement du périmysium. Jamais de gros amas, el jamais aucune trace de suppuration; cependant, la thèse de Larger renferme une intéressante observation de Boulloche qui semble bien être un cas de transition, puisque l'auteur a observé dans les muscles des globules de pus; on voit les petites hémorragies intra-musculaires signalées plus haut.

La dégénérescence de la fibre musculaire présente toutes les formes et tous les degrés, surtout les dégénérescences hyaline et granuleuse, celle-ci avec tuméfaction trouble et stéatose (Wagner, Potain, Unverricht, Fuckel, Kôster); parfois sans stéatose ( Strümpell); la dégénérescence hyaline se trouve à tous les degrés (Wagner, Jacoby, Hepp, Srümpell, Unverricht, Kôüster). On a vu aussi, quoique moins souvent, l'atrophie simple (Wagner, Oppenheim), la dégénérescence vacuolaire (Jacoby, Strümpell, Wagner); Kôüster a signalé l'absence des vacuoles. D'ailleurs, diverses formes de dégénérescence peuvent se trouver sur le même sujet. Kôüster a ainsi trouvé toute l'échelle, depuis la simple hypostriation jusqu'à la dégénérescence hyaline et à la granuleuse, en passant par des fragments à striation détruite.

Hepp a trouvé une intense dégénérescence hyaline avec une infiltration interstitielle médiocre : il fit des lésions parenchymateuses la caractéristique anatomique de l’angiomyosite ; mais c'élait un cas ancien (11 semaines); dans ün cas de 14 jours, Senator ayant observé le con-