Gaz. hebdom. de Pari*, 1895, p

Nu w^l. Antisepsie. 'J.

ISEPSIE Dl' MALADE

antiseptiques ii injecter: l eau salée, le sublimé à

1 pour "2000 ou 3000,1e permanganate de potasse à

Fig. 29.

Sabot anglais.

1 0/00 (ce dernier a l'inconvénient de tacher en brun le linge et la peau; mais on fait disparaître

Fig. 30.

Bassin à injections vaginales.

les taches de la peau avec de l'acide chlorhydrique dilué it 1 0/0 ou par un lavage avec une solution de bisulfite de soude.

ASEPSIE DU VAGIN 155

Les injections doivent toujours être prises dans lu position horizontale, les fesses reposant sur un bassin spécial, destiné à recevoir le liquide à sa

Fig. 31.

Disposition des appareils pour les injections vaginales.

sortie du vagin (sabot, bassin anglais). On glisse sous les fesses la partie la plus mince de cet appareil; le liquide arrive par l'injecteur à suspension;

[56 ASEPSIE DO MALADE

du bassin anglais, part un tube en caoutchouc qui descend dans un seau place au pied du lit.

Le nombre des injections variera selon les cas; on peut y ajouter un rinçage direct par frottement, le spéculum étant en place; souvent on termine lu manœuvre de l'antisepsie du vagin en plaçant un tampon antiseptique, iodoformé.

Fig. 32.

Spéculum grillagé.

Le tampon sera fait avec un morceau de gaze iodoformée chiffonnée et non avec de la gaze pliéo régulièrement et serrée; il est maintenu par un fil. — Au lieu de gaze, on peut faire un tampon avec de la ouate iodoformée. Un bon procédé, c'est de tremper le tampon d'ouate dans de la glycérine iodoformée, et une fois en place de mettre par-dessus un second tampon d'ouate hydrophile sec.

Iodoformé. 3 prammrs.

Glycérine. . ... 20 —

ASEPSIE DU VAGIN J57

La canule à injection, nettoyée avant et après son emploi, sera conservée dans une solution de

Fig. 33.

Sonde dû Budin.

sublimé, etc., ou dans une solution de soude.

158 ASEPSIE DU MALADE

Les injections seront prises tièdes ou à la température du corps, 37° ; il faut réserver les injections très chaudes, 50° et plus, pour les cas d'hémorraçrie ; autrement elles sont nuisibles.

On peut rechercher encore l'asepsie du vagin par les bains complets ou les bains de siège, bains alcalins, de Pennés, au naphtol, en plaçant dans le vagin un spéculum grillagé (fig. 'à'2), qui permet au liquide de baigner la muqueuse vaginale.

Asepsie de l'utérus. — On doit n'intervenir sur ['utérus que quand l'indication est bien précise. Le traitement antiseptique de cet organe est toujours précédé de celui du vagin et de la vulve.

On obtient l'antisepsie du col et de la cavité utérine par des crayons iodoformés, par des attouchements directs qui varient selon les cas et par de petites injections laites dans la cavité avec une seringue ad hoc.

Crayons îodoformés. — [odoforme. . 10 grammes.

Gomme adragante. 50 centigrammes

Glycérine. / . ,

T, " , quantitesumsante.

tau. . . . . \ »

Les injections intra-utérines, nécessaires dans certains cas de septicémie puerpérale, se font avec un injeeteur il suspension et une sonde à double courant. Le col doit être largement ouvert, sinon on le dilaterait soit avec des liées de /a/ninaire conservées dans de Vcther iodoformék 10 0/0,

ASEPSIE DE L'CTÉHUS 159

soit en faisant une dilatation extemporanée avec les bougies d'Hégar.

Fig. 3'..

rtonilo de Bozcman,

160 ASEPSIE DU MALADE

Les sondes ;i double courant doivent assurer le retour facile du liquide, pour cela on les choisira d'un grand diamètre; la sonde métallique de Budin, de 10 à 11 millimètres de diamètre, est lionne, de même la sonde de Bozeman de granit diamètre ffig. 34), 10 millimètres; elles sont toutes deux facilement stérilisables par l'ébullition dans une solution sodo-phéniquée. L'injection sera poussée avec une force modérée, pour éviter la pénétration du liquide dans la cavité abdominale.

Pour le choix du liquide à injecter, il faut se préoccuper de l'état des reins ; les injections de sublimé ont amené plusieurs fois la mort, quand les reins étaient malades. On préfère généralement la solution d'acide phénique à 2 0/0 ou de permanganate de potasse à 1 0/00 ou un antiseptique composé.

\<iile phénique. 20 grammes.

0,f( Naphtolp. 1 —

Eau.. . . 1000 —

Tamponnement du vagin- — Dans l'hémorragie qui accompagne les menaces d'avortement, il peut être indique'', après l'insuccès des injections très chaudes, 50° et plus, etc., de faire le tamponnement du vagin. Pour cela, ayant convenablement lavé la vulve et le vagin, le spéculum de Cusco en place, on introduira dans ce dernier une bande de gaze lodoformée de 7 à 10 cent, de large et longue

o Do