DE L'ABCÈS PAR CONGESTION

se termine par la mort. Celle-ci est donc due à deux causes, à l'abondance de la suppuration et à l'intoxication par les saprophytes, qui ont constitué la sepsine de Bergmann en 18G8.

Ceci montre bien qu'il ne faut pas dédaigner complètement les microbes de l'air; ils sont dangereux dans l'abcès par congestion ouvert et dans les plaies de poitrine, etc.

Ponction d'un abcès par congestion. — D'après ce que nous venons de dire, on se contentera de faire une ponction en évitant que son trajet reste fistuleux.

Le chirurgien se nettoie les mains comme pour une opération, afin de ne pas infecter le trocart. Cet instrument est stérilisé. La peau de la région est savonnée et brossée, le chirurgien y fait un pli de façon à pratiquer une ponction à trajet oblique que l'on pourra comprimer en interposant un tampon dans le pansement. Le pus de l'abcès est aspiré, ou évacué par pressions ; on en fait sortir le plus possible/ Puis, par la canule du trocart, on injecte, dans la cavité de l'abcès, de la glycérine iodoformée/ On se sert pour cela d'une seringue de /// Roux (fig. 6) ou de Debove (fi g. 7 et 8) avec laquelle on introduit 5 à 6 centimètres cubes/d'une émul- 2û & ; sion d'iodoforme dans la glycérine. lln*Mi** *

Iodoforme. 5 grammes, ou. io

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192 DE L'OPÉRATION ISEPTIQOB

Cette préparation est supérieure à 1 éther iodoformé.

L'injection faite, on retire le trocart en pressant le trajet sur la canule et maintenant cette pression pendant un certain temps et en exprimant bien le trajet. Sur l'orifice on étend du collodion et, si c'est possible, on place un pansement légèrement compressif. La cicatrisation est obtenue au bout de 48 heures.

Amputation. — L'amputation de cuisse peut servir de critérium pour juger de la valeur d'une méthode de traitement des plaies, bien plus qu'une ablation de tumeur ou une laparotomie. Si on obtient une réunion par première intention, c'est que la méthode est bonne.

Les préparatifs sont les mêmes que pour une ablation de tumeur.

La bande d'Esmarcb a été placée, et l'ischémie a été maintenue avec la bande à anneaux, ce qui permet d'enlever la première bande. Le chirurgien fait l'opération en taillant en général deux lambeaux, l'un antérieur, l'autre postérieur, de même longueur, tellement la rétraction du lambeau postérieur est considérable Arrivé sur le fémur on décolle deux lambeaux périostiques de 2 centimètres de hauteur. Pour cela, après une section circulaire du périoste, on fait sur lui deux incisions verticales et latérales ; puis avec une rugine légè-