DÉDUCTIONS PATHOLOGIQUES

Il est impossible de déduire une conclusion opératoire exacte de la seule étude anatomique de l'oreille moyenne. Tous les auteurs sont en effet d'accord sur ce point ; dans la généralité des cas le sinus latéral est suffisamment distant du conduit auditif, pour qu'il soit possible, en passant en avant de lui, de pénétrer jusqu'à l’antre; mais il en est d’autres, rares il est vrai, où la blessure du sinus devient à peu près inévitable par suite de sa proximité du conduit avec lequel il est presque en contact. Or une étude anatomique, si précise soit-elle, ne nous permettra jamais de préjuger, à priori, de la structure de l’apophyse et par suite de la position du sinus. Le signe le plus probant que l’on ait donné de la structure probable de l’apophyse est tiré de ses dimensions : volumineuse quand elle est pneumatique, elle serait au contraire petite quand elle est scléreuse. Ceci est vrai en général, mais non toujours. Comment estimer, d’ailleurs, le volume d’une apophyse ? Par la saillie plus considérable de la pointe ?il est exact que celle-ci est, en général, plus saillante quand elle est occupée par des cellules nombreuses ; mais nous avons vu des apophyses scléreuses bien développées, et d’ailleurs une apophyse primitivement pneumatique