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connue à huit mois, est restée très abondante jusqu'à un an; elle à beaucoup diminué depuis. A trois ans et demi, coqueluche ; puis, il y à quinze jours, coryza aigu. À partir de ce moment l'ouïe, qui de ce côté était déjà mauvaise, devint absolument nulle; l'enfant se plaïgnit de souffrir de son oreille et bientôt apparut un léger gonflement rétro-auriculaire, qui depuis s’est considérablement accru. Pas de température.

Trépanation le 7 juin 1895. — L'antre contient une certaine quantité de pus, l’aditus est plein de fongosités; après avoir fait sauter sa paroi externe sur le protecteur, on arrive dans la caisse qui contient des bourgeons charnus et que l’on curette. — Guérie le 22 septembre 1896, — Revue en parfait état en janvier 1897.

OBSERVATION LIV. — Abcès mastoidien. Trépanation. Ouverture de la caisse. Guérison.

Guen... (Camille), sept mois. L'otorrhée, assez abondante, est apparue, il y à un mois environ, sans douleurs ni insomnie. Quelques jours après, gonflement de la région mastoïdienne. — Trépanation le 20 août 1895. Perforation large comme une forte lentille, située juste derrière la partie postéro-supérieure du conduit. Evidement à la curette d’une vaste cavité qui va Jusque dans la caisse et qui est remplie de tissu lardacé et caséeux. Guéri le 20 décembre. — Revu le 8 février 1895 : la guérison se maintient.

OBSERVATION LV. — Abcès mastoïdien, sans otorrhée. Ouverture de l’antre et de la caisse. Guérison.

Jac... (Paul), cinq mois. Début il y a douze jours, sans cause connue, sans otorrhée ni douleurs. L'abeès, volumineux, projette le pavillon en avant et diminue considérablement la lumière du conduit. Le 11 octobre 1895, incision de l'abcès, évidement de l'antre et de la caisse. — Guéri le 10 décembre 1895. — Revu le 28 février 1896. Cicatrice parfaite, indolore.

(Le)

Ogservarion LVI. — Fistule mastoidienne. Trépanation. Ouverture de la caisse. Suppuration du promontoire. En traitement. #n

Frad.. (Sophie), huit ans. Le père à eu des hémoptysies; la mère de santé délicate a eu quatre enfants dont trois se portent bien. Celle-ci tousse depuis la naissance, elle a eu la rougeole à trois ans et quelque temps après la scarlatine. A cinq ans est survenue du côté gauche et sans douleurs concomitantes une otorrhée intermittente. Au mois d'août 1895, abcès mastoïdien; ‘le médecin appelé l’incise; depuis trajet fistuleux par lequel s'écoule du pus fétide. L’écoulement, qui avait disparu totalement lors du développement de l’abcès, a reparu immédiatement après son incision et n’a pas cessé depuis. :

Le 93 novembre, l’enfant est présentée à la consultation. Il existe en arrière du pavillon deux trajets fistuleux : l’un, immédiatement en arrière du sillon rétro-auriculaire, est obturé par un bouchon de pus; le second, qui occupe le sommet d’une élevure rouge et tuméfiée, est situé en arrière et au-dessous du premier.

Opérée le 24 novembre 1895. — Après incision des téguments on tombe dans une vaste cavité occupant la région de l’antre et se prolongeant horizontalement vers l’aditus. — Ouverture de la caisse et évidement des cellules remplies de fongosités.

La suppuration fut extrêmement abondante, durant les premiers temps, mais l’état général fut toujours parfait. La cavité était comblée en septembre 1896 ; il n'existait alors qu’un très petit orifice rétro-auriculaire bien épidermisé. Le conduit largement dilaté permettait d'apercevoir la caisse épidermisée, sauf un point gros comme un grain de blé situé au niveau du promontoire et fournissant un très léger suintement.

Depuis, l’état local n’a pas changé; on constate toujours à ce niveau la même petite surface dénudée, tachant, à chaque pansement, la mèche d’une gouttelette de pus. L'enfant est d’ailleurs très régulièrement conduite au pansement. (Même état en juillet 1898.)