EN DEHORS DE LA AU NEUVIÈME MOIS GROSSESSE DE LA GROSSESSE

Circonférence du ventre dans la

StATONEVELHICAlE MA RES 111 123 Distance rectiligne de la cinquième

vertèbre lombaire au sommet

dityien ue TO RS ans 41 45 Distance du sternum à la sym- BADENSOE RS Dar os ses x 53 65 Distance du ira à l’ombilic.. 33 ef

Distance de l’ombilic à la sym- DO D are lo sage one à 20 28

De ces mensurations, on peut facilement conclure que la capacité de la cavité abdominale ne présente que de faibles différences, qu’on la considère pendant la grossesse ou en dehors d'elle ; de plus, les nombres absolus, particulièrement la distance de l'ombilic au sternum et à la symphyse et la circonférence du ventre, montrent dans quelle proportion considérable la capacité absolue de la cavité AHAGPURERE avait augmenté.

OBSERVATION XXX.— Foie mobile. Ventre pendant. Distension des muscles grands droits. Rétroflexion de l'utérus. Présentation transversale. Enfant venu à terme, mort-né. LaANDau. Loc. cit.

B. A..., âgée de 36 ans, a eu, en 11 ans,5 enfants nés à terme. Après son cinquième accouchement, qui date de 3 ans, cette malade, souffrant d’une rétroflexion de l’utérus et d’un ventre pendant, vint se faire traiter par moi et déjà, à cette époque, je pus constater de Pabaissement et de l'obliquité du foie

Vers la fin d'août 1883, elle conçut pour la sixième fois. Du mois de décembre 1883 jusqu’à ce jour, la malade vint me voir à intervalles réguliers. Déjà, au mois de février 1884, on pouvait constater nettement une position transversale de l'embryon, qu'il était impossible de redresser. Le 23 avril, il fallut en pratiquer la version et l’extraction ; d'après le récit de la malade — je n'étais point présent à l'accouchement — l’enfant était mort-né.

La malade se plaint surtout de douleurs quand elle est debout ou qu’elle marche, de lassitude, de crampes d'estomac, d’hémorrhagies profuses pendant la menstruation.

Actuellement, on peut constater par la palpation un déplacement du foie, à peu près le même qu'avant la grossesse. Comme dans le cas précédent, l'organe est repoussé vers le côté droit et remplit de sa masse principale la région du flanc droit. Sa limiteinférieure se trouve à 4 centimètres au-dessous de l’ombilic. Il se laisse facilement remuer et, si la malade change de posture, se meut spontanément. Comme dans d’autres cas, une pression exercée sur le foie provoque une sensation douloureuse particulière dans la partie supérieure de la moitié droite de la poitrine, tandis que le point même où s’exerce-la. pression, le parenchyme hépatique par conséquent, n’est le siège d'aucune douleur, La paroi abdominale est amincie à tel point que les mouvements péristaltiques des intestins sont visibles sur une grande étendue, particulièrement sur la ligne médiane.

L'application d'un bandage et d’un -pessaire ont produit une amélioration très remarquable,

OBSEKVATION XXXI. — J'oie mobile. Abaissement et rétrofleæion de la matrice. Prolapsus modéré de la paroi vaginale postérieure. Grossesse, Accouchement normal, à terme. LaANpau. Loc. cit.

S. K..., 39 ans, a eu en 11 ans 7 enfants nés à terme. Elle souffre depuis plusieurs années d’un foie très mobile, fortement abaissé, qui, dans la station verticale, repose par son extrémité inférieure presque sur la fosse

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