FORMES MÉCONNUES NÉCESSITANT UNE DEUXIÈME OPÉRATION

Si nous admettons que le fait que certains malades ont présenté des troubles appendiculaires avant qu’apparaisse leur hernie est une des meïlleures preuves de l’existence des appendicites herniaires force nous est bien de considérer comme encore plus probant le fait que certains malades, déjà opérés de leur hernie, ont dû, quelque temps après, subir une nouvelle intervention pour appendicectomie parce qu’ils présentaient après leur première opération les mêmes troubles qu’auparavant.

Ceci se passe lorsque l’on a totalement négligé de rapporter à leur origine réelle des signes que l’on aurait normalement attribués à l’appendicite si l’on n'avait pas été arrêté dans son diagnostic par la présence d’une hernie dans laquelle le malade veut voir la cause de tous ses maux.

Que l’on veuille bien admettre en outre qu’à l’intervention l’appendice n’ait pas été visible dans le sac herniaire et que l’on n’ait pas attribué à leur véritable

do

cause les phénomènes inflammatoires constatés à ce niveau, ou que l’on n’y ait pas prêté attention, cela nous permettra de comprendre comment ces malades n’ont pas d’emblée subi l’appendicectomie et par suite, comment, ayant gardé lorgane malade, ils ne peuvent se trouver guéris et reviennent quelque temps après trouver le chirurgien avec les mêmes symptômes que pré. cédemment qui cette fois sont enfin attribués à lappendicite et disparaîtront après la deuxième interven- - tion, qui aurait pu, comme l’on voit, être évitée.

OBSERVATION N° 57. — Appendicite herniaire à répétition.

E. G.., 28 ans. Opéré de hernie inguinale droite par le D: J., de Rouen. Douleurs persistantes. Crises appendiculaires répétées. Troubles digestifs persistants. Opéré le 27- 1-28. Herniolaparatomie droite. Il existe un petit sac descendant jusque dans les bourses, vide, sur une paroi solide. On trouve dans la fosse iliaque un appendice long de 14 cm. œdématié et tordu sur lui-même. Appendicectomie. Enfouissement. Cure radicale de la hernie au fil de lin. Suites opératoires normales. Maintenant va très bien: ne souffre plus, plus aucun trouble digestif. Bonne paroi.

OBSERVATION N° 58. — Appendicite herniaire chronique.

M°"° D... 38 ans. Femme jeune et vigoureuse, opérée de hernie inguinale droite simple en 1932. Les troubles dont la malade se plaignait auparavant persistant, on pense à l’'appendicite et on opère à nouveau le 19-2-34. Incision de Mac Burney. On se trouve en présence d’une appendicite rétrocæcale, avec abcès. Appendicectomie. Enfouissement. Fermeture de la paroi. Guérison en trois semaines. Disparition de tous les troubles. Actuellement la malade se porte à merveille.

OBSERVATION N° 59. — Appendicite herniaire chronique. P..., 37 ans (Ch. F.N.). Opéré en 1931 de hernie inguinale droite. Cependant persistent encore les troubles digestifs et des douleurs dans la fosse iliaque droite continues avec

rue

de légers paroxysmes. Appendicectomie le 12- 3-85. Guérison parfaite et durable.

OBSERVATION N° 60. — PR herniaire à crises douloureuses intermittentes.

P..., 42 ans. Souffrait depuis longtemps de troubles vagues. À dû être opéré d’urgence il y a 3 ans d’une hernie

inguinale droite étranglée. L'appendice n'avait pas été en-

levé: Les troubles persistent et s’aggravent. Une deuxième intervention pour appendicectomie vient d’être décidée.

OBSERVATION N° 61. — Appendicite herniaire chronique.

P. P.., 51 ans (P.P.). Opéré une première fois de hernie inguinale droite, ce qui n’a que peu amélioré l’état général. Récidive. Intervention le 15-3-34. Ether. Ouverture de l’ancienne cicatrice. Appendice derrière l’anneau, blanc, adhérent, chroniquement enflammé. Appendicectomie avec enfouissement. Paroiïi en 2 plans. Sorti le 2-4-34. Excellent état général actuellement.