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SPRL RER

8 avril 1929 il est pratiqué quinze injections de 1 centigramme de cyanure de mercure. |

Après ces injections, la séro-réaction est encore positive et jusqu'au 2 juillet 1929 elle recoit quinze injections de Muthanol.

Le 17 octobre 1929, la réaction de Wassermann est négative et la malade reçoit dix injections de Quinby soluble jusqu’au 2 janvier 1930.

Le 20 février 1930, les réactions de Wassermann et de Vernes sont négatives et douze injections d'huile grise (0 g. 08) sont pratiquées.

En août 1930, la séro-réaction est négative et trente pilules de Ricord sont ordonnées.

Depuis la malade n’a pas été revue.

Que faut-il conclure .de cette observation ?

La malade avait reçu deux cures régulières et très complètes de novarsénobenzol lorsque, au cours de la troisième série, elle a présenté des syphilides palmaires.

Si nous devons nous garder de pratiquer des traitements insuffisants : « Mieux vaut pas d’arsenic que pas assez », diton, cette observation nous donne également à penser qu'il ne faut pas en abuser et varier le plus possible Les médications.

OgservaTION VII (Inédite).

(Dispensaire de prophylaxie antivénérienne .

M. le Professeur agrégé Jourra.)

Apparition de syphilides érosives et de plaques muqueuses à La fin

de la deuxième série d'acétylarsan.

L... (Marcel), peintre, 24 ans, vient à la consultation le 3 mars

Au mois d'août 1930, il a eu un chancre syphilitique suivi de roséole. Ce malade a été traité en ville par deux séries de dix injec-

tions d’acétylarsan.

Vers la fin de la deuxième série sont apparues des syphilides érosives au niveau de la face muqueuse du prépuce et des plaques muqueuses à la face interne des joues et des commissures labiales.

Actuellement il présente des .syphilides papulo-croûteuses du front et une adénopathie inguinale et épitrochléenne bilatérales. Sur la face muqueuse du prépuèe, à droite, apparaissent des syphilides circinées; on constate, à gauche, la cicatrice indurée du chancre. Les réactions de Bordet-Wassermann et de Vernes sont négatives. Douze injections de cyanure de mercure sont effectuées.

Le 17 mars 1931, la réaction de Hecht est positive, et jusqu'au 6 mai 1931, il reçoit dix injections de novarsénobenzol, dont deux à 0,90. |

Le 21 mai 1931, la réaction de Hecht demeure positive et jusqu’au 24 juillet 1931 on pratique une cure de quinze injections de Bivatol.

Le 25 août 1931, la réaction de Wassermann est négative.

Actuellement, le malade est en cours de traitement par des injections sous-cutanées de sulfarsénol.

OgseRvarTION VIII (Inédite.)

(Dispensaire de prophylaxie antivénérienne .

M. le Docteur Davin-Craussé.)

Syphilides ulcéreuses plantaires

deux mois après la deuxième série de sulfarsénol.

D... (Louis), débardeur, 26 ans.

Le malade aurait contracté la syphilis il y a quatre ans et aurait suivi un traitement régulier.

Le 5 septembre 1928, il est porteur d’un chanere mixte, occupant tout le côté droit du sillon balano-préputial et touchant le frein. Cette lésion, qui date de quinze jours environ, s'accompagne d’une volumineuse adénopathie inguinale. La réaction de Bordet-Wassermann est fortement positive.

Du 5 septembre 1928 au 27 mars 1929, il reçoit de façon presque ininterrompue 5 g. 40 de novarsénobenzol intra-veineux.

BE Ee

Du 19 avril 1929 au 6 août 1929, il reçoit encore 2 g. 46 de sulfarsénol au cours des douze injections suivantes : 0 g. 06, 0 g. 12,

Le 17 mai 1929 la réaction de Wassermann était négative.

Le 28 octobre 1929, ce malade présente depuis une semaine des syphilides ulcéreuses de la plante des pieds et des orteils. Il est hospitalisé du 24 novembre 1929 au 3 janvier 1930 et il prend à l'hôpital du sirop de Gibert, qui fait disparaître les lésions.

Le 4 janvier 1930, la séro-réaction est fortement positive. Depuis, le malade a été perdu de vue.

Il convient d’insister avec M. le Professeur Gougerot sur l’aspect papulo-squameux que revêtent les lésions. Tout en restant typiques, elles représentent néanmoins des formes assez rares de la syphilis. Dès 1921, ce fait était signalé par Jessner comme constituant la majorité des récidives.

L'hyperkératose est telle que ces manifestations prennent un aspect nettement psoriasiforme. Cette éruption est caractérisée par des plaques infiltrées, de la dimension d’une pièce de 1 franc, d’une couleur rouge cuivrée, papuleuses, squameuses et pouvant se grouper en nappes plus ou moins étendues, siégeant soit sur la face, la verge ou les membres supérieurs.

Pour M. Gougerot cet aspect est si caractéristique que la vue seule lui fait suspecter un phénomène d’arséno-résistance.

Enfin, si ces lésions sont typiques par leur aspect, elles peuvent ne pas l'être par rapport au moment où elles surviennent.

Nous entendons par là les manifestations tertiaires ou secondo-tertiaires apparaissant dans les premiers mois de la syphilis. Ces accidents sont assez fréquents, et l’on voit des lésions papuleuses se grouper pour revêtir une forme circinée, serpigineuse ou en nappe. Elles affectent encore ce caractère tertiaire d’être limitées, régionales.