PAR LA VOIE DIGESTIVE
Sommaire. — La voie digestive est quadruple : buccale, digestive proprement dite, intestinale, rectale.
Un mot sur la voie buccale.
Rejet de la voie rectale au chapitre suivant.
Étude de la voie digestive proprement dite, puis de la voie intestinale.
Voie digestive. Préliminaires physiologiques. Ses avantages et ses inconvénients ; ses indications et ses contre-indications.
Formes pharmaceutiques des médicaments à prendre par la. voie digestive : 1° formes pharmaceutiques liquides; 2° formes pharmaceutiques solides.
1° Formes pharmaceutiques liquides. Énumération et définition : potions, juleps, loochs, émulsions, solutés, sirops, mellites, vins, vinaigres^ bières, huiles, tisanes, apozèmes, limonades, élixirs, liqueurs, extraits fluides, alcoolés, alcoolatures, alcoolats, éthérolés.
Mesures de capacité des formes pharmaceutiques liquides : gouttes, cuillères, verres, tasses.
Prescription des formes pharmaceutiques liquides. Prescription des potions. Elle se compose de trois parties : inscription, souscription, instruction.
De l’inscription : ses termes ou éléments : base, excipient, intermède, correctif. Manière d’en prescrire les quantités en poids, en volume, en nombre. Exemples de formules de potions.
De la souscription.
De l’instruction : modes d’administration des potions.
Prescription des juleps. Julep simple et julep gommeux ce sont des potions acéphales. Des juleps modifiés magistralement.
Prescription des loochs et des émulsions. Looch blanc et looch huileux. Des loochs modifiés magistralement.
Prescription des solutés et des sirops.
Prescription des vins, vinaigres et huiles.
Prescription des apozèmes, des tisanes et des limonades. Modes de préparation des tisanes : par solution, par macération, par infusion, par digestion, par décoction. Modes de préparation des limonades.
Prescription des élixirs et des liqueurs, des extraits fluides, des alcoolés, des éthérolés, des alcoolats et des alcoolatures.
2° Formes pharmaceutiques solides. Énumération, définition, modes de
fabrication : pilules, granules, bols et électuaires, capsules et perles, cachets, tablettes, pastilles et comprimés, poudres et granulés, pâtes, chocolats et biscuits médicinaux.
Prescription des formes pharmaceutiques solides.
Prescription des pilules : deux cas se présentent : 1° les pilules sont officinales ou spécialisées ; 2° les pilules sont magistrales.
De l’inscription des pilules magistrales. Les éléments : base et excipient.
Manière d’en prescrire les quantités. Exemples de formules de pilules. De la souscription.
De l'instruction.
Prescription des granules.
Prescription des électuaires et des bols.
Prescription des capsules et des perles.
Prescription des cachets.
Prescription des poudres et paquets.
Prescription des granulés.
Prescription des tablettes, pastilles et comprimés, des pâtes, des chocolats et des biscuits.
Choix de la forme pharmaceutique à prescrire pour l’administration des médicaments par la voie digestive.
Raisons du choix inhérentes au malade et au médicament.
Voie intestinale . Raisons de son emploi.
Forme pharmaceutique appropriée : forme pilulaire avec enrobement particulier des pilules. Médicaments qui, pris en nature, sont en réalité administrés par la voie intestinale.
La voie digestive, vous ai-je dit, est quadruple; elle comprend, en effet : 1° la voie buccale ou linguale ; 2° la voie gastro-intestinale ou voie digestive proprement dite ; 3° la voie intestinale ; 4° la voie rectale.
La première, la voie buccale ou linguale , ne mérite qu’une simple mention : elle n’a, en effet, qu’un intérêt strictement historique.
Chrétien (de Montpellier), qui, après Glauber, considérait l’or comme le véritable spécifique de la syphilis et qui le préférait au mercure, avait imaginé de traiter cette maladie par des frictions au muriate d’or pratiquées sur la muqueuse buccale ou plus expressément sur la muqueuse linguale. Malgré ses efforts et la conviction dont témoignent ses écrits, le traitement par lui préconisé n’est pas entré dans la pratique, et je ne sache pas que, depuis lors, la voie buccale ou linguale ait été utilisée pour l’introduction des médicaments dans l’économie.
Il faut reconnaître, d’ailleurs, que si, dans la méthode de Chrélien, l’or pouvait être pour une part absorbé par la
muqueuse linguale, pour une part aussi, du fait de la déglutition, il pouvait l’être par l’estomac et l'intestin.
La voie gastro-intestinale ou digestive 'proprement Site est aussi importante que l’est peu la précédente. C’est son étude qui feral’objetde ce chapitre. En appendice, nous y étudierons également la voie intestinale , qui n’en est qu’une variante. Mais nous reporterons au chapitre suivant l’étude de la voie rectale, qui offre des particularités tout à fait distinctes.
La voie digestive proprement dite ou gastro-intestinale a été de tout temps la plus employée pour l’administration des médicaments ; elle a perdu du terrain dans ces dernières années, depuis la découverte des voies circulatoire et nerveuse, depuis la généralisation de l’emploi des voies interstitielles. Néanmoins elle reste celle à laquelle vous aurez recours le plus souvent dans votre pratique.
Le tube digestif est en effet la voie naturelle d’introduction des médicaments comme des substances alimentaires. Il est chargé de l’absorption : l’intestin grêle, avec ses valvules conniventes hérissées de villosités, laisse passer dans l’économie une grande partie des substances qui le parcourent ; l’estomac lui-même peut absorber au moins tes liquides, bien que ce fait ait été controversé. SiBouley, injectant une solution de noix vomique dans l’estomac d’un cheval dont le pylore était lié, n’a pas vu l’empoisonnement se produire, Claude- Bernard a constaté, dans les mêmes conditions, que le prussiate de potassium passe dans l’urine. D’ailleurs, dans l’expérience de Bouley, quand on enlève la ligature du pylore, l’empoisonnement n’apas lieu, bien que le contenu de l’estomac se déverse alors librement dans l’intestin. Ainsi, il semble que l’estomac soit capable d’absorber, mais que cette absorption se fasse lentement. C’est donc à la surface de cette longue muqueuse absorbante que vous serez portés tout naturellement à déposer les produits que vous voudrez faire pénétrer dans l’économie.
L’usage de la voie digestive présente des avantages et des inconvénients qu’il faut bien connaître, car les indications et les contre-indications de son emploi en découlent.
AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS DE LA VOIE DI- GESTIVE. — Le principal avantage de la voie digestive,
