TECHNIQUE DES INJECTIONS HYPODERMIQUES

Vos aiguilles seront plutôt en platine iridié qu’en acier, ce dernier métal ayant le triple inconvénient de s’altérer à la flamme, de casser et de s’oxyder facilement. Elles auront une longueur moyenne de 3 centimètres. Elles seront aussi fines que possible, mais suffisamment résistantes, pour ne pas se briser. L’extrémité en sera taillée en un biseau assez pointu, de façon à perforer aisément la peau.

Vous vous servirez généralement d’une seringue d’une contenance de 1 centimètre cube. Avec un pareil instrument, on peut pratiquer presque toutes les injections, injections de morphine , d q cocaïne, d'apomorphine , d'éther, d'ergotine, etc.

Dans certains cas, cependant, vous serez obligés de vous servir de seringues d’une contenance plus élevée, atteignant 2, 5, 10 centimètres cubes, et même davantage. Il en sera ainsi lorsque vous voudrez faire des injections de sérums thérapeutiques, de produits opothérapiques, etc.

Dans certains cas même, vous serez forcés de quitter la seringue, pour prendre un autre instrument, et notamment il en sera ainsi lorsque vous pratiquerez des injections souscutanées de sérum salé et de sérum sucré (1). Vous savez que ces liquides s’emploient généralement en grandes quantités, à savoir aux doses de 125, 250, 500 grammes et même davantage. C’est dans ces conditions que vous pourrez recourir avec profit à l’appareil de MM. Chevretin et Lematte, qui consiste en un ballon de verre muni d’un long tuyau de caoutchouc, au bout duquel est fixée une aiguille. Celle-ci est introduite dans l’hypoderme ; le récipient, c’est-à-dire le ballon, est placé à un certain niveau au-dessus du plan du corps du malade, et, sous l’action de la pesanteur, le liquide pénètre de soi-même dans le tissu cellulaire sous-cutané.

Vous savez que les injections hypodermiques ne peuvent être pratiquées en un point quelconque du tégument externe, mais qu’il existe pour elles des lieux d’élection.

C'est aux flancs, aux fesses et à la partie supéro-antéroexterne de la cuisse qu'il convient de les effectuer. Au niveau de ces trois régions, qui se touchent et se continuent d'ailleurs entre elles, le tissu cellulaire est abondant, extensible, pauvre

(1) Voir page 215 les formules du sérum salé dit physiologique ou chirurgical, et du sérum sucré isotonique à base de glucose.

en vaisseaux et en nerfs. Dans les autres parties superficielles du corps, il est moins épais, plus serré, souvent' plus riche en filets nerveux, et c’est pourquoi, si vous pratiquiez des injections sous-cutanées au niveau de la jambe, par exemple, vous ne manqueriez pas d’occasionner des douleurs plus ou moins vives.

Vous savez qu’au moment de pratiquer avec une seringue une injection hypodermique vous devez stériliser cet instrument et son aiguille, vos mains, ainsi que la peau du malade (1), et vous assurer de la pureté du liquide à injecter.

Il y a deux façons différentes, vous le savez aussi, d’introduire l’aiguille dans le tissu cellulaire sous-cutané: on peut la piquer à travers la peau perpendiculairement, c’est-à-dire en la dirigeant normalement par rapport à sa surface, et on peut, d’autre part, faire un pli à la peau et l’introduire parallèlement à la surface de celle-ci. Vous procéderez selon le premier mode lorsque vous aurez affaire à du tissu eellulo-adipeux très abondant, vous procéderez de la seconde façon dans le cas inverse.

Lorsque l’aiguille aura pénétré dans le tissu cellulaire souscutané, vous pousserez doucement le liquide contenu dans votre seringue.

Quelquefois, dans ces conditions, au lieu de se répandre dans les mailles du tissu cellulaire, le contenu de la seringue pénètre dans une petite veinule, et Ton pratique ainsi sans le vouloir une injection intraveineuse. Il n’en résulte d’autre inconvénient que l’écoulement dans le tissu cellulaire et au dehors, lors du retrait de l’aiguille, de quelques gouttes de sang. Toutefois, si l’on avait des raisons de redouter cette éventualité, pour l’écarter, il suffirait, l’aiguille une fois en place, de la séparer de la seringue et d’attendre quelques instants. Si l’ajutage de l’aiguille demeurait sec, ce serait la marque que la pointe n’a pas pénétré dans un petit vaisseau; dans le cas contraire, une goutte de sang ne tarderait pas à venir perler au dehors.

Accidents et complications des injections hypodermiques. — La pratique des injections hypodermiques peut

( 1 ) Depuis quelques années, c’est à une couche de teinture d’iode que l’on s’adresse pour stériliser la peau.