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L'opération césarienne.

l'instrument qui conviendroit, s’il pouvoit s’insinuer dans le lieu même des points de contact qui constituent essentiellement l’enclavement , si la plus grande épaisseur d’une tête véritablement enclavée, se trouvoit engagée à la hauteur de ces mêmes points, et si cette tête n’avoit à passer que d’un lieu résserré dans un plus large. Le levier seroit l’instrument le plus propre à lai faire franchir ce premier pas ; mais il ne faudroit pas en attendre davantage. Son utilité se borneroit à cela; tout ce qu’on lui a attribué de plus étant illusoire. | 1739. L'opération césarienne, recoinmandée par Aœderer dans ce qu'il appelle paragomphose complète , où la tête, dit-il, est serrée de toutes parts contre le bord interne du bassin et ne fait plus qu’un corps avec lui, en exposant la vie de la mère, n’offriroit pas un bonheur plus certain à l'enfant (1); quoique l’enclavement ne soit jamais

(x) Nous garderions le silence sur les fautes qu’on à commises à cet égard, si elles ne nous paroissoient plus propres que toute autre chose à graver profondément dans l'esprit des jeunes Praticiens, tout ce que nous avançons sur l’inutilité et le danger de l’opération césarienne , dans le cas où la tête de l’enfant est réellement enclavée. Un Chirurgien, digne de quelqués égards par rapport à sa modestie, nous a assuré avoir coopéré à cette opération, il y a quelques années , dans un eas à peu près de cette espèce; et qu'après avoir dégagé le tronc de l’enfant, un homme robuste , monté sur le lit de l’opérée, fut obligé de tirer dessns, de toutes ses forces et long-temps, pour extraire la tête qu’un autre refouloit d’une main portée dans lè vagin. Ce qui nous

tel que l’a publié cet Auteur. Ses avantages, si on pouvoit lui en accorder alors quelques-uns, scroient bien inférieurs à ceux de la section du pubis. La circonstance dont il s’agit seroit même celle où cette nouvelle opération auroit le plus de succès, si les os pubis s’écartoient avec aussi peu d’incon-

étonna davantage, fut d'apprendre que la femme eût survécu à cette opération, pour n'être Victime que d'une indigestion au temps où l’on comptoit le plus sur sa guérison.

L'Académie de Chirurgie a reçu, dansle cours de 17838, un exemple bien plus alarmant encore de l'ignorance de certains Chirurgiens adonnés à l’exercice de l’Art des Accouchemens. On avoit d’abord tenté inutilement l’usage des crochets et d’autres moyéns , jusqu'à écraser la tête de l'enfant, qui étoit engagée profondément dans le bassin. Quoique la femme parût sans ressource, l’Auteur de l'observation ; aussi peu instruit sur cette partie de la Chirurgie que ceux qui l’avoient précédé, fit l'opération césarienne ; et ne pouvant faire remonter la tête qui avait déjà franchi , ajoute-t-il , le col de la matrice , il eut recours À la section du pubis pour l’extraire par la route naturelle : ce qui fut ténté vainément encore, Que restoit-il donc à faire ? il coupa le col de l’enfant dans la matrice même, par la voie qu’avoit ouverte l’opération césarienne, fit ensuite l’extraction du corps par cette voie , et celle de la tête par la naturelle , un peu élargie àu moyen de la section du pubis. La femme ne vécut que Île temps nécéssaire pour supporter tant de douleurs , et à l'ouverture du cadavre , on vit que lé petit diamètre du détroit supérieur n’avoit que deux pouces et demi , l’oblique trois pouces et demi , et le transversal trois pouces deux lignes. Le cas que présente cette observation est plutôt de l’espèce désignée au $. 1745

et suivans , que de celle de l’enclavement qui fait le sujet de cet article,

Conduite

qu'il faut te-

nir quand il y à enclavement.