CHAPITRE IL

De lusage du Forceps, et de la manière de s’en servir. dans chacun des cas où il convient.

1704. LA plupart de ceux qui ont parlé de l'usage du forceps , n’ont donné à ce sujet que des règles vagues et incertaines ; de sorte qu'on seroit tenté de croire. que son application ne peut être réduite en méthode, et que ses succès ne dépendent que d'un hasard heureux. C’est pour n'avoir pas fait assez d'attention à la position de la tête, à sa hauteur dans le bassin, ainsi qu’à la marche qu’elle doit suivre dans telle ou telle situation, que nombre d'Accoucheurs n’ont pas toujours obtenu de ce moyen les avantages qu’ils en attendoient, et que beaucoup aujourd’hui l’emploient vainement encore, même dans des cas très-simples. Nous avons déjà dit que la manière de l'appliquer n’étoit pas arbitraire, mais subordonnée à des règles fixes, qui sont fondées sur la connoissance du bassin de la femme ; sur celle de la structure, de la forme et de la situation. de la tête de l'enfant ; sur celle du rapport des dimensions de toutes ces parties ; du mécanisme de l’accouchement ; de la forme, enfin, et de la manière d’agir de l'instrument même.

ARTICLE PREMIER

Des règles générales concernant l'usage dt Forceps.

Règles con- 1795. Parmi les règles qu'il faut observer dans cernant l'ap= emploi de cet instrument, les unes regardent la plication du : : .

Rte situation de la femme, et les autres la manière

d’op érer.

SECTION PREMIÈRE

De la situation de la femme.

Dela situa- 1796. Une seule et unique position convient tion que doit dans tous les cas. La femme doit être couchée à la is La renverse sur l'extrémité de son lit, de sorte que

les fesses le débordent un peu , comme nous l’avons conseillé pour l'accouchement contre nature: on prendra d’ailleurs les mêmes précautions pour la fixer dans cette attitude. Toute autre position nous paroît incommode, soit pour la femme, soit pour l'opérateur même; et surtout celle où la femme est appuyée sur les coudes et sur les genoux , ayant le ventre tourné vers le lit et offrant le derrière à l’Accoucheur (1).

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(x) Nous avons réuni pendant long-temps entre mon frère et moi une pratique que celle d'aucun autre Accoucheur ne sauroit surpasser ; et nous n’avons rencontré

aucun cas où il ait fallu mettre la femme dans cette attitude, soit pour favoriser l'expulsion de l'enfant , soit pour le retourner et l’amener par Îles pieds, soit enfin pour l’extraire avec le forceps.

1799. Il ya cependant des circonstances plus favorables où l’on peut accoucher la femme avec le forceps, quoique couchée sur le petit lit ordi-. naire comme dans l'accouchement naiurel, pourvu qu’elle ait seulement les fesses un peu élevées, les cuisses et les jambes fléchies : c'est lorsque la tête occupe entièrement le fond du bassin, et que locciput ou le front se présente à l'arcade du pubis.

1758. Les règles qui concernent la décence ne doivent pas non plus être négligées : tout homme honnête les devinera aisément. Quoique Îles femmes les plus serupuleuses sur ce point ne nous astreignent pas à détourner les veux du lieu où nous portons l'instrument, il ne faut cependant pas les découvrir sans nécessité, et les exposer aux regards des assistans.

SECTION Il.

Des règles qui concernent Papplication du Forceps.

17509. Les règles qui ont rapport à l'applicatian Frécautions du forceps, bien plus importantes que ces der- Pod de nières, ne sont connues que du praticien éclairé, Ps même. Il faut observer, 1°. de chauffer un peu linstrument, d’en séparer lé branches et de les enduire de beurre ou de pommade; 2°: de les insinuer séparément, et d’une manière différente, selon la position de la tête de l’enfant , et le lieu du bassin qu’elle occupe (1).

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(x) On est assez dans l’usage de cacher le forceps à la femme dans la crainte de leffrayer; mais nous croyons

1760. Les branches du forceps doivent toujours

lesqüelles on PiVe appliquées sur les côtés de la tête; s’il ya des

nn MG exceptions à cette règle, elles sont en très-petit orceps. 4 à F

nombre et nous les ferons connoître dans la suite.

Quelquefois il est à propos de commencer par in-

troduire la branche mâle, c’est-à dire, celle qui

porte le pivot; et d’autres fois la branche femelle.

S'il faut, en bien des cas, les insinuer vers les

parties latérales du bassin , souvent aussi l’on doit

en placer une sous le pubis, et l’autre au-devant

du sacrum; ou bien elles doivent répondre aux

espaces moyens entre ces quatre principaux : parce

| que chaque position de la tête exige un manuel

différent à quelques égards.