Tome II

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de même , naître très-heureusement moyennant

ces précautions ( 1 ).

ARTICLE IL

Des indications que nous offre la mauvaise conformation du bassin , relativement à l'accou' chement.

Delamau- 1992. La mauvaise conformation du bassin , TOation^u "considérée relativement à l'accouchement, peut bassin. dépendre de l'irrégularité des os qui constituent

ce canal , comme nous l'avons dit ailleurs ; du vice de leur jonction , ou de certaines exostoses qui s'élèvent à leur surface interne. Elle n'affecte pas toujours le bassin dans le même sens , ni dans la même partie , ni au même degré : ce qui fait qu'elle n'est pas toujours également contraire à la sortie de l'enfant. Le plus souvent le détroit supérieur seul est vicié, et c'est assez constamment de devant en arrière : quelquefois aussi ce même

(1) M. Lauverjat est encore d'une opinion différente sur ce point ; puisqu'il pense qu'on ne sauroit donner la moindre attention à l'observation sans regretter que l'opération césarienne n'eût point été faite. Il justifie de suite , à la vérité , le parti que nous avons préféré , en laissant entrevoir qu'il ne propose cette opération que quand des tumeurs qui étrécissent considérablement l'évasure du bassin , ne peuvent être déplacées ni opérées. Pour démontrer la nécessité d'une pareille opération dans le cas énoncé , il falioit prouver que la tumeur dont il s'agit n-'étoit pas susceptible d'être déplacée : or, nous assurons que rien n'étoit plus facile que ce déplacement.

détroit se trouve assez grand ; et l'inférieur est resserré. Entre les deux extrêmes de ce défaut de conformation , on observe des nuances infinies que nous avons cru devoir fixer ailleurs à trois ou quatre principales , pour en exposer les effets avec plus de clarté , et en faire saisir les indications avec plus de justesse et de précision : nous les retracerons ici en très peu de mots.

jqq3. Le petit diamètre du bassin, considéré Degré de

, •7f/ i r •. r • t ^1■ r> • mauvaisecon-

dans le détroit supérieur ou dans i intérieur , peut formation du avoir un demi-pouce de moins que dans l'état bassin. naturel , sans qu'il en résulte de grands obstacles à l'accouchement , si la tête de l'enfant n'excède pas la grosseur la plus ordinaire. Depuis trois pouces et demi de petit diamètre, qui est le dernier terme de la bonne conformation, relativement à l'accouchement , jusqu'à l'étendue de deux pouces et un quart à deux pouces et demi, qui paroît celui où la sortie d'un enfant entier cesse de pouvoir se faire par cette voie , on trouve des bassins où ce diamètre n'a que trois pouces et un quart, d'autres trois pouces seulement, et trois pouces moins un quart. Les nuances de mauvaise conformation qu'on découvre au-dessous de l'étendue de deux pouces et demi, ne sont pas moins variées ; puisqu'il y a des femmes dont le bassin ne présente que dix à douze lignes d'ouverture, et chez d'autres moins encore. Si ces dernières nuances nous prescrivent les mêmes indications relativement à l'accouchement , les premières nous laissent en quelque sorte le choix entre plusieurs méthodes de l'opérer.

iC)C)4- On peut rapporter toutes les ressources Différentes

l'jG l'art

méthodes dV que l'art a paru offrir jusqu'ici dans ces cas de chement en mauvaise conformation du bassin, aux sept, sui-

pareil cas. vantes :

i.° L'extraction de l'enfant par les pieds ;

1° Par le moyen du forceps ;

3.° Par le secours des crochets et autres instrumens de cette espèce ;