Tome IT. K

Profondeur à laquelle on doit la porter.

146 L'ART notre forceps d'adoption; enfin, si, en ürant en droite ligne sur l'instrument, on éprouve une sorte de résistance à l'extrémité qui est cachée.

da à 1780. La hauteur à laquelle on doit tenir alors

eusuite son le bout qui est au dehors, sera différente un peu

svemitéex-selon la direction particulière du bassin de la femme et l'inclinaison plus ou moins grande de ce canalrelativementà l'horizon. Quoiqu on ne puisse donner des règles bien positives à ce sujet, nous dirons cependant que cette extrémité, dans le cas dont il s’agit, doit être élevée de melniéré que toute la portion de linstrament qui est apparente décrive , avec une ligne conduite horizontalement du bas de la vulve entre les genoux de la femme , un angle dont la base soit de trente à quarante degrés. Voyez la huitième planche et son explication. On suppose 101 la femme couchée sur le dos et ayant les fesses un peu relevées. Un aide intelhgent doit maintenir cette premiére branche du forceps dans la situation indiquée, pendant qu’on appliquera la seconde.

one 1781. On insinue celle-ci avec les mêmes pré-

conde bran- CaUtiOns , mais en la tenant de la main droite, et

che. de sorte que son extrémité en forme de crochet soit d'abord inclinée au-dessus de l’aine gauche. Deux doigts de l’autre main , ou un seul , introduit dans ke vagin entre la tête et le côté droit du bassin , doivent guider cette cuiller dans sa progression. À mesure qu'elle pénètre, on abaisse convenablement le bout qui est au dehors , et on lécarte de la cuisse gauche de la femme, de manière que l'ouverture de cette branche destinée à recevoir le pivot de la première puisse le faire

librement en passant vis-à-vis. On réunit alors ces

deux branches, et on les fixe en faisant faire un demi-tour au pivot dont il s’agit. nyfeté

1782.Onsaisitensuite le forceps desdeux mains; savoir, de la gauche placée au-dessus de la joncuon des branches, pres le pubis de la femme, et de la droite à son extrémité, ainsi qu'on le remarque sur la huitième planche. On uüre à soi, en portant cette extrémiié du forceps alternativement vers Puneet l’autre cuisse du sujet, maisde sorte qu’elle ne parcoure pas au-delà d’une étendue de sept à huit pouces ; car en lui faisant parcourir davantage les parties molles dont sont recouvertes les branches des os ischium et pubis qui servent, en quelque manière, successivement de point d'appui aux branches du forceps dans ces différens mouvemens, serotent fortement froissées par le dos des cuillers. On relève d’ailleurs insensiblement Île bout de l'instrument vers le ventre de la femme, à mesure que la tête s'engage dans le détroit inférieur , camme on l’a déjà fait observer. Quand elle est descendue au point de développer et de distendre le périnée, on souuent celui-ci d’une main, et l’on tire de l’autre seulement sur linstrument, mais avec la plus grande lenteur, pour donner le temps aux parties extérieures de se dilater plus graduellement. En se conduisant ainsi, on fait décrire à la tête la marche qu’elle suit quand elle est poussée par les seuls efforts de la nature, et l’art n’est qu'une imitation de celle-cr.

1783. Après la position dont nous venons de parler , il n’en est pas qui exige un procédé plus simple que celle où le front de l’enfant est caché

De la manière d'extraire la tête en pareil cas.

Second cas de lapplicaüon du forceps.

148 ART derriere le bord inférieur de la symphyse du pubis el l’occiput logé dans le bas du sinus de la courbure du sacrum. Nous avons fait remarquer au $. 59g et suivans, que cette position, toutes choses égales d’ailleurs, étoit bien moins favorable à l'issue de la tête que la précédente , et que quelques femmes en pareil cas éprouvoient tant de difficultés à se délivrer seules, qu'il vaudroit mieux se servir du forceps que de les exposer, ainsi que leurs enfans, au danger d’un travail trop long et trop pénible. Si cette position par elle-même, et exclusivement à toute autre cause, ne doit pas nous déterminer à recourir à ce moyen chez la plupart des femmes où elle a lieu, au moins devient-1l nécessaire chez toutes, lorssh éprouvent des accidens.

Cettemétho- 754. La manière del appliquer est absolument

SE ;°" la même que celle qui a été décrite pour la pre-

précédente. Inière position , et on n’y rencontre pas plus de difficulté. On insinue la branche mâle sur le côté gauche du bassin, sa nouvelle courbure en dessus, et la branche femelle du côté droit. On les introduit à la même profondeur, c'est-à-dire de quatre à cinq pouces ; mais on en uient l’extrénutéexterne un tant soit peu plus élevée que dans le premier

cas, lorsqu'on commence à entraîner la tête, afin

que le bout des cuillers se rapproche davantagk des côtés de loceiput, et puisse agir plus eflicacementsur cette par ue. Si la situation each forceps conduit sur ce principe diffère en quelque chose de: ce qu'on a remarqué dans la position précédente, c'est que sa nouvelle courbure, placée au-dessous du pubis de la mère, regarde alors la face de l'enfant

‘et non l'occiput. Du reste, on saisit cet instru ment, et l’on procède de la même manière à l’extraction de la tête. On agit seulement avec beaucoup plus de lenteur que dans ce premier cas, parce que les difficuliés sont en général plus grandes, et que les parties extérieures de la femme ent se dév elopper ets’étendre bien davantage.

1785. Il faut soigneusement observer en entraï- Direction nant la tête, de lui faire décrire la marche qu'elle {07 toit suit dans Lette position quand l'accouchement la tête, en l'a.

sopere par les seules forces de la femme. C’est en- chocs QE

core l’occiput qui doit se dégager le premier, mais en suivant une autre néon Au lieu de se relever du côté du pubis, en sortant, 1l doit se renverser sur le périnée de la femme, dés que la nuque paroît au bas de la vulve, F’oyez $. 703 et le suivant. C'est pourquoi nous devons, jusquà ce moment, diriger les éfforts de Part le plus pres possible de l'extrémité postérieure de la iête, et empêcher la face de se dégager de dessous le pubis, jusqu'à ce que e locciput puisse se renverser sur Fa dehors du périnée.

1780. Cette méthode d'appliquer le forceps, Autre mélorsque la face de l'enfant se trouve en dessus, est Ho ue avouée de taus les prauciens , de Levret même, ceps dans le quoiqu'il en eût proposé une autre absolument 5. dont 11 contraire dans ses lecons particulieres : méthode qu'un Accoucheur, qui s'estumoit heureux, disoit-

11, d'avoir suivisces mêmes lecons, à depais peu blé comme le fruit de son Naval et de ses réflexions (1). Elle consiste à placer les branches du

(1) Deleurie.