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De l'usage du Forceps et du Levier dans la position transversale de la face, où le front répond au côté gauche du bassin, et le menton au côté droit; et dans celle où le É Eee regarde le côte droit , et le menton le côté gauche.

Troisième 1852. Quand la face se présente en travers, la

un scetête pouvant s'engager bien plus facilement et

plus avant que dans les positions précédentes, on

la trouve communément dans le fond du bassin

lorsqu'on est appelé en second pour délivrer la

femme, et quelquefois on ne peut plus la redresser

avec 5 main seule, n1 la déplacer pour aller

Méthode prendre les pieds. Smellie recommandoit alors

Space de d'appliquer une branche du forceps sous le pubis,

et l’autre au-devant du sacrum, pour faire des-

cendre la tête entièrement et tés ensuite le

menton sous l’arcade antérieure du bassin, afin de l'extraire dans cette position. La méthode de

Méthode Levret paroïtroit préférable en ce qu'elle est plus

our de conforme aux pr incipes établis sur la connoissance

du mécanisme de l'expulsion de l'enfant dans les

cas les plus ordinaires, puisqu'elle tend à ramener

DES ACCOUCHEMENS. 1gL

la tête à sa position naturelle. Ce célèbre accoucheur conseilloit de porter une des branches du forceps sur la région occipitale, pour abaisser cette extrémité de la tête, en l’employant à la manière du levier (1). Ces vues seroïent excellentes s’il n’eût pas recommandé de mettre ensuite la face sous le pubis, car sa méthode n’est défectueuse que dans ce point. Il vaut bien mieux conduire la face en dessous que de la ramener en dessus, quand on peut la tourner également d’un côté ou de l’autre.

1853. Si l’on peut se servir d’une branche du forceps en place du levier ordinaire pour redresser la tête, le choix de celle qu'on doit employer n’est pas indifférent : la branche mâle est la seule qui convienne dans la position transversale de la face , où le vertex répond au côté gauche du bassin et le menton au côté droit, comme la branche femelle doit être employée exclusivement dans l'autre position.

1854. On introduit la premiére sur le côté gau- De la mache du bassin, en montant le long du sommet de oi nm la tête, jusqu’à ce que son extrémité soit parvenue alors. au-delà de la fontanelle postérieure, et que sa courbure embrasse exactement la convexité de l’occi-

ut. On saisit alors l’instrament des deux mains; savoir de la droite placée à son extrémité, et de l'autre, contre les parties de la femme, On ure à soi, mais parallélement à la cuisse gauche, qu'on suppose allongée, jusqu’à ce que la tête ait fait la

(x) Cette méthode est celle que Zevret dictoit dans ses leçons particulières.

192 L'ART bascule ou que l’occiput soit assez descendu, en observant de replacer l'instrument ones ment toutes les fois qu'il s échappe, car 1l est rare qu’on réussisse du premier coup. Pour favoriser ce mouvement de bascule, on est quelquefois obligé de repousser la face ds bout de plusieurs doigts de la main gauche, tandis quon üre de l’autre sur la région occipitale au moyen du levier : ce ui ne peut se faire qu ‘on ne prête un point Fe à cet instrument à la faveur du pouce de la première main, disposé convenablement, et comme on le voit sur la douzième planche (1). 1690; Après avoir fait descendre suffisamment k occiput et avoir repoussé le menton jusque sur la poitrine, on abandonne l'accouchement aux soins de la nature, ou bien on applique les deux branches du forceps sur les côtés de la tête, si les circonstances exigent qu'on délivre la femme sans délai, en se conduisant alors et dans la suite, conformément aux principes établis à l’occasion de la position du sommet, où l’occiput répond au côté gauche du bassin. (Foyez $. 1800.) Quatrième 1856. La position transversale de la face, dans ‘ren laquelle le front répond au côté droit du bassin et le menton au côté gauche, nous présente les mêmes indications que la précédente, à laquelle elle ressemble parfaitement quant au rapport des dimensions de la tête avec celles du bassin. Si la main seule ne peut redresser la tête, alors renversée sur le dos de l'enfant, 1l faut se servir du levier ou de la branche femelle du forceps. On conduira lun

(x) Voyez la douzième planche et son explication. OÙ

DES ACCOUCHEMENS. 195 ou l’autre de ces instrumens sur le côté droit du bassin, et jJusqu'au-delà de l'occiput qu'on abaissera Où qu'on entraînera comme dans la position qui a été décrite précédemment :#oit qu'on favorise ce mouvement de bascule en repoussant la face au moyen de plusieurs doigts appliqués sur les côtés du nez, soit qu'on l’obuenne sans ce secours.

1097. Lorsqu'on aura redressé la tête convenablement, on se servira du forceps pour l’extraire, si les circonstances ne permettent pas d'en abandonner l'expulsion aux efforts de la femme. Mais ce sera la branche mâle de cet instrument qu'on placera sous le pubis, et la branche femelle audevant du sacrum , afin de pouvoir ramener l’occiput sous l’arcade antérieure du bassin , comme dans la position transversale du sommet où il répond au côté droit, ( Poyez . 1 801.)

1098. Il est des circonstances où l'on est forcé de s’écarter des régles que nous venons de prescrire à l'égard de ces positions transversales de la face, et dans lesquelles on ne sauroit redresser la iéte et la ramener à sa situation naturelle “Hi retourner l'enfant et l’extraire par les pieds : parce que, d’une part, la tête est trop engagée et trop serrée dans le bassin ; et de l’autre, parce que Ja matrice est trop contractée sur cet enfant » Lrop tendue et trop doulourense. Dans ces cas , Où les principes établis ne peuvent trouver leur applicaion , il faut extraire la tête avec le forceps, comme ie prescrivoit Smellie , ainsi qu'il dit lavoir fuit, et que nous l'avons fait plusieurs fois, feu mon fréreet moi: On place alors les branches du forceps sur