L'opération césarienne
5°, L'accouchement prématuré ;
G°. Le régime pendant la grossesse ;
n°. La secuon du pubis.
Toutes ces ressources ayant été employées avec un succès différent, nous les examinerons autant que les bornes de cet ouvrage le permettent, mais assez cependant pour en faire connoître les avantages et les inconvéniens, et fixer le cas où elles paroissent admissibles.
SECTION PREMIÈRE
Analyse succincte de l Accouchement par les pieds ; de l'usage du Forceps, des Crochets et des Percecränes , dans le cas de mauvaise conformation du bassin.
1995.Quoique nouseussions exposé précédemment ces diverses méthodes, d’une manière très— détaillée, et dans autant de sections particulières, l’on ne sera peut-être pas fiché que nous retracions ici leurs avantages et leurs inconvéniens respecufs, pour exprimer dans le même tableau tout ce qui a rapport à la mauvaise conformauon du bassin.
DES ACCOUCHEMENS. 277 1096.81 l'extraction de l'enfant par les piedsn’est Des avanta-
pas la plus anciennede toutes ces méthodes comme °° ©". £s in on pourroit le présumer, elle paroît au moins la de l'extracplus naturelle. Si elle passe également pour la plus pue ne pie douce , aux yeux du vulgaire qui a horreur des pieds. instrumens, l’Accoucheur“doit en avoir une opi-
nion bien moins avantageuse, parce qu'il ne doit
pas ignorer combien 1l est difficile de retourner
l'enfant et de le tirer de cette maniére, surtout
quand Îles eaux de l’amnios sont écoulées depuis long-temps, et lorsque le bassin est mal conformé.
Sa mort, trop souvent à craindre quand ce dernier
jouit à peu près de sa largeur naturelle, est d'autant
plus certaine qu'il s'éloigne davantage de cet état,
et que les dimensions de l'un et l’autre détroit sont
plus petites. L’extracuion par les pieds n’est alors
qu'une méthode dangereuse, une sorte de res-
source pour délivrer la mère, et souvent encore
n'est-ce pas sans de très-grands inconvéniens pour
elle. Elle ne convient pas d’ailleurs dans tous les
Cas de mauvaise conformation du bassin , abstrac-
Uon faite des accidens qui y sont inévitablement
attachés, puisqu'ilestimpossible d'extraire l'enfant entier,quandle petit diamétrede cette cavitén'offre
pas environ deux pouces et demi d’étendne.
1097. L'usage du forceps paroît un peu plus doux Des avantaet même un peu plus sûr dans quelques-uns de ces cas , en ce que d’un côté on n’a pas à craindre pour du forceps. l'enfant les funestes effets de l'extension et des üratllemens de la moelle épinière, ainsi que de la luxation du cou et de la tête, et que, d’autre part, les parties de la femme sont moins fatiguées que par lintroducuon de la main jusqu’au fond de la
276 L'ART matrice , mais il a de même ses inconvénieus et ses bornes. Cet instrument, quelquefois dangereux pour l'enfant lorsque le bassin n’a que trois pouces de diamètre, l'est bien davantage, s’il n'est pas alors | meurtrier, quand ce diamètre est plus resserré : en lui donnant la mort dns ce dernier cas , 1l expose également la mére à des accidens plus ou moins graves. Le forceps ne convient en aucune marniére jorsque le bassin est vicié au dermier point, c'està-dire quand son peut diamètre n'offre pas au-delà de deux pouces et demi d'étendue, à mois que la tête du fœtus n’y soit profondément engagée. re 1098- L'applhicauon descrochetset autresinstrudes erochets. MENS destinésàouvrirle crâne dans la vue dedonner issue au cerveau et de disposer la tête à s'affasser , est encore bien plus ficheuse pour l'enfant que celle du:forceps , puisqu'une mort plus ou moins prompte , et toujours cruelle , en est la suite. Rien nesauroit excuser le Praticien qui se comporteroit ainsi, sans avoir auparavant la cerutude de la mort de l'enfant, qui peut seule autoriser l'emploi des instrumens dontil s'agir. Si l'on se rappelle combien il est difficile d'obtenir cette cerutude, on verra avec quelle réserve il faut user de pareils moyens. Les bornes dans lesquelles leur usage doit être circonscrit ne sont pas moins resserrées que celles des deux méthodes précédentes : lon ne doit y recourir encore, quoique bien assuré de la mort de l'enfant qu'autant que le forceps ne peut être apphqué sans de grands inconvéniens pour la mére. Hs ne sont indiqués exclusivement que dans le cas où l'enfant, en cet état, ne peut passer entier à travers le bassin ; et is cessent de lêtre lorsque cette
cavité est resserrrée au point de n'avoir qu un pouce et demi, même deux pouces de petit diamètre ; car la muulation de l'enfant dans le sein de sa mère pourroit alors devenir aussi dangereuse pour elle, et peut-être même plus, que l'opér ration césarienne à laquelle on voudroit la soustraire par ce procédé.
