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seroit excessivement fâcheuse à ce terme, s’il fals loit un grand écartement pour le hbre passage de l'enfant. Ê

2140. L'opération césarienne n'ayant été pro

posée que pour des cas de difformités bien plus grandes encore, et telles que l'histoire de la section du pubis même en offre quelques exemples, elle nous paroît préférable, malgré les écueils innombrables qui l’environnent, puisqu'elle a obtenu des succès entiers, là où cette dernière n’a eu que des victimes.

2141. La secuon du pubis auroit sans doute un peu moins d’inconvéniens, si l'obstacle ne provenoit que du peu de longueur du diamètre transversal du bassin, n'importe de quel détroit, mais surtout du détroit périnéal; parce qu'un moindre écartement pourrcit alors faire disparoître ce dé: faut, et procurer le degré d'ouverture nécessaire à la sorue de l’enfant : mais dans ces sortes de cas même, s'il falloit un grand écarlement encore pour établir ce rapport entre le diamètre dont il s'agit et celui de la tête du fœtus, elle auroît tous les dangers dont nous venons de parler. Ces cas sont si rares, que les faits relatifs à cette nouvelle opérallon n'en présentent pas un seul exemple qui ne puisse être contesté, ou sur lequel on ne puisse faire de solides objections.

2142. Les avantages de la section du pubis ne paroîtroient jamais plus grands que dans le cas où la tête du fœtus profondément engagée, seroit enclavée dans le bassin, et dans cette espèce d’enclavement, surtout, dont parle Rœderer, où l’on ne peut, dit:l, introduire aucun instrument, en quel-

qu'endroit

DES ACCOUCIEMENS. 4ot qu'endroit qu'on tente de le faire, parce qu'un trés-petit écartement sufliroit pour le faire cesser. Mais où sont les preuves de la possibilité de cette espèce d’enclavement , et pourroit-on en citer un seul exemple ? Sans doute en l'admettant, la section du pubis sera préférable au percecrâne, aux crochets, et à l'opération césarienne, si l'enfant est vivant ; mais comme une telle es— péce d’enclavement ne pourroit avoir lieu qu’à la suite d'un travail excessivement long, que de moufs encore n’auroit-on pas pour rejeter Vopératlon , tant il est diflicile de croire que l'enfant ait pu résister à ce travail.

2143. Ce n'est plus senlement pour ces cas d’acconchemens difficiles où il existe une grande disproporuon entre le volume de la tête du fœtus et le développement du bassin de la mère; qu’on recommande aujourd'hui la section du pubis, mais encore pour celui de rétroversion de matrice où ce viscère seroit tellement serré , enclavé : entre les deux détroits, que la réducuon en deviendroit impossible , comme on le voit dans l’une des observations de Guillaume Hunter. Lorsque ce médecin y eut recours sur le cadavre, pour mettre la matrice ainsi enclavée à découvert, et pour mieux juger de ses rapports avec les parties circonvoisines , 11 ne pensoit pas sûrement qu'on la,proposeroit un jour pour faciliter la réduction de ce viscère, et que quarante ans plus tard, on recommanderoit de la substituer à la ponction doni il avoit entrevu l'utilité, pour obtenir ceite réduction. Malgré tout ce que la section du pubis semble promettre dans le cas