Il arrive souvent chez les enfans affectés de

DES ACCOUCHEMENS. 13 rachitis avant l’âge où cette soudure est parfaite, que les trois pièces qui forment la cavité cotyloide sont poussées par la tête du fémur vers l'intérieur du bassin, au point que l'entrée de cette cavité en devient en quelques cas assez étroite et assez irrégulière pour qu’il en résulte dans la suite les plus grands obstacles à l'accouchement.

28. La jonction de la branche du pubis avec Des parties celle de los ischium se fait également au moyen communes d’un cartilage qui s’ossifie après plusieursannées, ass à Du rapport de ces deux os se forme cette grande destrois os ouverture ovalaire qui se voit de chaque côté sur dent il s'agit. Je devant du bassin , de mème que l’échancrure qui se trouve au bord antérieur de la cavité cotyloïde. En

29. L'os innominé, dans une femme adulte et Des dimende taille ordinaire, a six pouces de largeur ou sions de los environ , considérée de l’épine antérieure et supé- gi tar rieure à l'épine postérieure et supérieure. Sa hau- duite, : teur est à peu prés de six pouces, prise de l’épine antérieure au bas de la tubérosité ischiatique; et d’un pouce de plus, si on la prend du milieu de la crête de l'os des iles. La connoissance de cette hauteur peut servir à déterminer la profondeur de la cavité du bassin latéralement, depuis le détroit supérieur jusqu à l'inférieur, Forez $ 136.

De l'os sacrum,

SECTION V

De l'os sacrum.

30. L’os sacrum représente une espèce de pyramide renversée, aplatie et un peu recourbée vers le dedans du bassin. On doit en considérer la base, la pointe, les faces et les bords.

31. La base du sacrum étant plus large antérieurement que postérieurement, ressemble assez bien à un cône tronqué. On y voit au milieu une empreinte cartilagineuse d’une figure oblongue, et taillée trés obliquement de devant en arriere, par laquelie le sacrum s'articule au corps de la derniere vertébre des lombes. Deux petites masses également articulaires paroissent commé adossées au bord postérieur de cette empreinte, près ses extrémités, et forment avec elle des gouttières qui logent la cinquième paire des nerfs lombaires , à leur sortie du canal vertébral; ces apophyses se lient à de semblables de la vertèbre désignée, comme on le verra ci-après.

32. La pointe du sacrum présente aussi une facette cartilagineuse, transversalement oblongue, mais beaucoup plus petite que celle de la base, etinclinée à contre-sens : cest avec elle que s’unit le coccix.

33. La face antérieure du sacrum décrit une courbure, de la profondeur d'environ un demipouce, On y remarque quatre lignes transversales, résultantes de la soudure des cinq pièces qui constituoient cet os dans le premier âge. Ceslignes aboutissent de chaque côté à autant de trous pra-

DES AGCOUCHEMENS. 15

tiqués très obliquement dans l'épaisseur de l'os, et dont l’usage est de donner issue aux nerfs sacrés. Ils communiquent avec un canal, dont l’entrée et la sortie se voient à la face postérieure du sacrum. Ils ne sont pas tous de la même largeur, et quelques uns d’eux s’allongent en forme de gouttière vers les bords de l'os : on les appelle trous sacrés. |

34. La face postérieure du sacrum est convexe et hérissée d’un grand nombre de tubercules, dont les uns répondent aux apophyses épineuses des vertébres, et les autres aux éminences obliques et transverses.On y voit aussi huit trous, placés sur deux rangées , dont l'usage est de donner passage à quelques filets de nerfs et à plusieurs vaisseaux sanguins. Au-dessus et au-dessous des tubercules épineux se remarquent deux autres ouvertures, d’une figure à peu près triangulaire, dont l’une forme l'entrée et l’autre la sortie du canal sacré. De l'extrémité de ce canal descendent deux petites productionsen forme de stylet, qui s'unissent au moyen d'un ligament à la partie supérieure et postérieure du coccix.

35. Chaque bord du sacrum présente supérieurementune grande empreinte cartilagineuse, parfaitement semblable à celle des os ilium avec lesquels il se joint. Ces empreintes articulaires, de figure à peu pres semi-lunaire, sont coupées obliquement de haut en bas, de dehors en dedans, et de devant en arriére ; de sorte que leur bord antérieur et leur extrémité supérieure sont plus loin de la ligne qui diviseroit le sacrum verticalement en deux parties égales, que n’en sont leur bord

Du coccixe

postérieur et leur extrémité inférieure : d'où Fon voit que le sacrum est enclavé entre les os des iles, à la manière d’un double coin, dont l’une des bases seroit en haut et l’autre devant. Les bords du sacrum n'’offrent rien de bien remarquable dans le reste de leur étendue, si ce n’est une petite échancrure à leur extrémité inférieure. La longueur de cet os est ordinairement de quatre pouces à quatre pouces et demi; sa plus grande largeur, de quatre pouces; et son épaisseur, prise du milieu de sa base antérieurement jusqu’à l’extrémité du tubercule épineux de sa première fausse vertébre , de deux pouces et demi. Cette dernière dimension varie si peu, que je n'y ai pas trouvéunelignede différence sur trente ou trentecinq bassins, dont la plupart étaient difformes ; ce qui est, comme on le verra ci-après, très important à savoir. /’oyez $ 130.

SECTION VI

Du coccix.

36. Le coccix, ou l'os du croupion, est formé le plus constammentde trois pièces, dont l’ensemble décrit encore une sorte de pyramide, longue

de douze à quatorze lignes, et quelquefois plus,

légèrement recourbée sur sa partie antérieure, et liée par sa base à la pointe de celle que représente le sacrum.Nous ne donnerons de ces trois pièces que la description nécessaire pour faire connoître leurs connexions, soit entre elles, soit avec le sacrum, La largeur et l'épaisseur du coccix dimi-

DES ACCOUCHEMENS. 17 nuant insensiblement depuis le haut de la premiere pièce jusqu'à l'extrémité de la derniere, on peut considérer à chacune d'elles une base, une pointe, deux faces et deux bords. La base de la première présente une facette oblongue, revêtue d’une substance ligamento-cartilagineuse par laquelle elle s’unit à l'extrémité du sacrum ; et, sur les côtés et en arrière de cette empreinte, deux tubercules allongés où viennent s’insérer autant de ligamens. La pointe en est arrondie el couverte d'un cartilage articulaire; semblable à une petite tête aplatie, elle est reçue dans un enfoncement superficiel qui se remarque à la base de la seconde pièce, et forme avec celle-ci une espèce d’articulation par genou, dont les mouvemens, quoique bornés, s’entretiennent plus longtemps que ceux de la totalité du coccix sur le sacrum. On trouve à peu près le même rapport, la même réciprocité de figure, entre la pointe de la seconde pièce et la base de la troisième, conséquemment la même espècede connexion.Cette troisieme pièce est plus allongée et plus étroite que la précédente, et se termine par une sorte de tubérosité presque semblable à celle des dernières phalanges des doigts.

SECTION VI

De l’union des os du bassin.