La première , qu’on désigne ordinairement

bassin et de sous le nom de Cd bassin , évasée sur les côtés

ses dimensions,

Du petit bassin.

et très échancréeen devant, a communément huit à neuf.pouces de largeur, prise de l’'épine antérieure et supérieure d’un os des iles à celle de l'autre, et trois à quatre de profondeur. On y voit exmarriere la saillie des vertèbres lombaires et sur les côtés les fosses iliaques. Cette partie n’est pas la plus intéressante à connoîïtre relativement à l'accouchement.

70. La seconde partie Fr bassin forme une espèce de canal dont l'entrée et la sortie ont un peu moins de largeur que le milieu; ce qui fait qu'onya distingué deux détroits et une excavation.

DES ACCOUCHEMENS. A1 7. Le détroit supérieur, qu’on peut aussi appeler détroit abdominal, n’est en quelque sorte que le rebord dontilest parlé au $ 74: c'est l'espèce de cercle qui forme lentrée du canal (Voyez pl. I1).Sa forme n'est pas constamment {a même, ainsi qu'on la déjà remarqué. Sa pente, ou son obliquité de derrière en devant, qu'un accoucheur du premier ordre à fixée de trente-cinq à quarante degrés ( f’oyez Levret), ne peut être connue au juste, parce qu’elle est un peu différente dans chaque sujet.

78. Pour déterminer plus exactement l'étendue e ce détroit, ilest nécessaire d’ÿ remarquer plusieurs diamètres. Le plus petit , dont la longueur est en général de quatre pouces, s’étend du milieu de la saillie du sacrum à la partie supérieure et interne de la symphyse du pubis : on peut le nommer sacro-pubien. Le plus grand passe d’un côté à l'autre du détroit, eta, pour l'ordinaire, un pouce

Du détroit supérieur,

De ses dimensions.

de plus quele précédent. Les autres, au nombre

de deux, s'étendent diagonalement du fond de l’une des cavités cotyloïdes, à la jonction sacroiliaque opposée, en traversant obliquement le détroit, ce qui leur a fait donuer le nom de diametres obliques ; ils ont ordinairement six ligres de plus quelesacro-pubien, etsix lignes de moins que le diamètre transversal. Ces deux derniers coupent le bassin à angles droits, et les diamètres obliques divisent ces angles en aigus.

79. La longueur respective de ces diametres, considérée d’ailleurs par rapport à l’accouchement, n’est pas telle que nous venons de lindiquer ; les parties molles qui se trouvent dans le

Différences qu'y apportent les par-

ties molles intérieures,

42 L'ART bassin, y apportant quelques changemens, Ils perdent tous également de leur longueur, à cause de l'épaisseur du col de la matrice, toujours peu considérable dans son extrême développement, puisqu'elle ne surpasse pas alors celle de trois ou quatre feuilles de papier ordinaire; mais il n’en est pas de mème par rapport aux muscles qui se trouvent dans le bassin. Le grand diamètre ou le transversal est presque le senl que les psoas diminuent dans leur trajet, et ils le font plus ou moins selon leur grosseur individuelle , et que le détroit est d’une forme plus elliptique ou plus arrondie; mais ils le diminuent toujours assez pour que ce diamètre paroisse au premier coup d'œil un peu plus court que les autres. Si ces muscles font perdre quelque chose aux diamètres obliques du côté de leur extrémité postérieure, cela n'empêche pas que ces diamètres ne restent les plus grands, et quon ne doive les considérer comme tels relativement à l'accouchement, excepté dans

quelques bassins viciés.

Du détroit 00. Le détroit inférieur ou périnéal, en général inférieur. pluspetitetde figure moins régulière que le supé- __ rieur, n’est pasentièrement formé, comme celuici, de parties osseuses; son bord , que trois larges et profondes échancrures rendent inégal, étant . complété en arrière et sur les côtés par les ligamens sacro-ischiatiques, et décrivant en devant une espèce de cintre appelé arcade du pubis De ses di- (/’07ez pl. III). On doit y remarquer cependant mensions, autantde diamètres que dans le premier; leur longueurest communément d'environquatre pouces.

Quoique le transversal ou celui qui s'étend d’un

ischium à l’autre soit assez souvent un peu plus étendu que celui qui va de la pointe du coecix au bäs de la sympliyse du pubis, il doit passer pour le plus petit, relativement à l'accouchement, parce que le dernier s’augmente ou peut s'augmenter dans la proportion que la pointe du coccix s’éloigne du pubis. Il est tres utile, d'apres cette observation, de se rappeler que le grand diametre du détroit inférieur est parallèle au plus petit du détroit supérieur, et qu'il croise le plus grand de ce même détroit à angle plus ou moins aigu; parce que cette remarque est importante pour l'explication de quelques uns des phénomènes de l’accouchement ordinaire, et le devient infiniment plus dansla pratique desaccouchemens difficiles, En la mettant à profit, dans bien des cas, le doigt seul, méthodiquement dirigé, peut faire disparaître des obstacles qu’on aurait eu peine à surmonter avec les instrumens, ou qu'on ne surmonterailt avec ces moyens qu'en exposant l’enfariit à de grands inconvéniens , comme on le remarquera dans la suite,

81. La partie moyenne du bassin est un peu plus large de devant en arrière que ne le sont les détroits; et cette disposition , qui provient de la courbure du sacrum, est autant favorable à l’accouchement que l'excès ou le défant de la même courbure peuvent lui être contraires. D'un côté elle diminue les frottemens multipliés et longtemps continués que la tête de l'enfant auroit nécessairement éprouvés si le bassin avait eu partout la même largeur; et de l’autre elle prévient les effets de la forte pression des nerfs sacrés que

De leur rapport avec celles du detroit supé-

rieur.

De l’excavation du bassin, et de

sa largeur.

44 L'ART la forme aplatie du sacrum auroit rendue inévitable pendant tout le trajet de cette tête.

De sahau 82. La cavité du bassin n’est pas également teur ou pro- profonde partout ; elle a pour l'ordinaire quatre | cinq pouces de profondeur en arrière, trois

pouces et demi ou environ sur les côtés, et au plus dix-huit lignes en devant.

Del'arade 83. L’arcade du pubis ne mérite pas moins du pubis. d'attention que les parties quenous venons de dé-

crire, puisque sa forme et ses dimensions peuvent également influer sur le mécanisme del’accouchement. Cette arcade,quiest arrondie damssa partie supérieure et large de quinze à vingt lignes seulement, s’augmente insensiblement en descendant, de sorte que ses jambes sont écartées de plus de trois pouces et demi en en bas, et même de quatre pouces , si l’on prend pour base la ligne qui passe par le diamètre transversal du détroit inférieur; sa hauteur est d'environ deux pouces.

Del'axe du 84. L’axe du bassin est difficile à déterminer bassin. avec précision, parce qu'une même ligne re peut

traverser le centre des deux détroits. et que d’ailleurs celle qu'on assigneroit comme telle ne pourroit être exactement la même dans chaque sujét ni dans toutes les attitudes du corps.

L’axe dudétroitsupérieur paroitpresqueautant incliné de devant en arrière, que ce détroit l’est en sens contraire; une de ses extrémités passant au-dessous de l’ombilic, et l’autre tombant sur la partie moyenne et inférieure du sacrum. L’axe du détroit inférieur doit être considéré relativement à l'accouchement, comme passant au centre de l’ouverture du vagin, dilatée par la tête de

SSKÈSSSSSS SSSR SERRES | $ Ù \ : ET | KE à La RE À NX / CÉLPL HS LLLLLLZ US LD TILL

KRSSS NS IIKÈEN NN S Se NKKKKKÇ )1))) 7 4, LA ue HE 4

GO, 4, #) GE este

nt

UE

KA

SLT LLS ae Cr

l'enfant ; sa direction alors est tellement inclinée de derrière en devant , que son extrémité supérieure semble traverser le bas de la premiere fausse vertèbre du sacrum, et qu’il croise l'axe du premier détroit en formantun angle très obtus.

Explication de la deuxième planche.

Cette figure représente l'entrée ou le détroit supérieur d'un bassin bien conformé, réduit à la moitié de ses dimensions naturelles.

a, a, les fosses iliaques.

(8) angle sacro-vertébral ou la saillie du sacrum.

(ce) la anse vertébre lombaire.

( d, d) les parties latérales de la base du sacrum.

(e,e les symphyses sacro-iliaques.

(f, f )le dessus des cavités cot:loïdes.

8, la symphyse du pubis.

(Les lignes indiquent les différens diamètres du détroit supérieur. )

( 4, B) diamètre antéro-postérieur, ou petit diametre. :

( C; D) diamètre transversal ou grand diamètre.

(E, F) diametre oblique, qui s end de la cavité cotyloide gauche : à la jonction sacro-iliaque droite.

(G,H) diamètre oblique, qui va de la cavité cotyloïde droite àla symphysesacro-iliaque gauche.

46 L'ART Explication de la troisième planche.

Cette figure représente le détroit inférieur d’un bassin bien conformé, réduit à la moitié de sa grandeur naturelle.

a, a, la face externe des os des iles.

b, b, les épines supérieures et antérieures des os des iles.

cc, les épines antérieures et inférieures des os des iles.

d, d, les cavités cotyloïdes.

e,e, les trous ovalaires et les ligamens obturateurs.

J, J, les tubérosités ischiatiques.

g, g, les os pubis.

h, h,les branches des os pubis etischium réunies.

t, &, le sacrum.

#, le Cotcts:

{, /, les ligamens sacro-ischiatiques.

m, la symphyse des os pubis.

n, n, larcade des os pubis.

(Les lignes indiquent les diamètres du détroit

inférieur. )

CAS PTE diamètre antéro- postérieur ou grand diametre.

(B, B)le diamètre transversal, ou petit diametre.

(C, C){D, D ) diamètres obliques.

Lrorriene . Jan che

Se S 2e ?

ee

Æ Se

ATV aVag,

re nn