DE L'ACCOUCHEMENT NATUREL, ET DE SES DIFFÉRENCES
655. Sil'on comprend indistinctement dans la piftérences classe des accouchemens naturels tous ceux qui essentielles peuvent s'opérer par les seules forces de la mere, nl mn on en distinguera quatre espèces générales, Qui turel. en renfermeront elles - mêmes de particulières : 1° l'accouchement dans lequel l'enfant présente le sommet de la tête; 9 celui où il vient en offrant les pieds; 3° l'accouchement où les genoux s'engagent les premiers; 4 celui où ce sont les fesses.
656. L'accouchement naturel dépend toujours Des condn concours de plusieurs causes, dont les unes ditions nécesproviennent de la femme et les autres de l'enfant. ee Houe I peut être plus ou moins facile ou difficile, selon chement $soque ces causes y concourent en plus grand nom- pee ide bre, ou que quelques unes d’elles viennent à ‘" manquer.
657. La bonne conformation du bassin, des forces suffisantes, la bonne situation de la matrice, et la souplesse de son colet des parties qui forment le pudendum, sont, du côté de la femme, les conditions requises à l'accouchement naturel.
658. De la part de l'enfant, son volume ne doit pas surpasser l'étendue des ouvertures du bassin, et il doit présenter à l’orifice de la matrice l’une
302 L'ART des parties indiquées au $ 655, c'est-à-dire la tête, les pieds , les genoux ou les fesses.
ARTICLE PREMIER
Accouchemens naturels de la première espece, ou dans lesquels l'enfant presente le sommet de la tête.
F 1 \ 9 D Aceouche. 099. Gette premiere espèce d accouchement ,
mens natu- qui est la plus fréquente, et à tous égards la plus
rels de la pre- jaturelle, offre elle-même des différences essen-
miere espece. . à 1° A tielles par rapport à la manière dont la tête se présente au détroitsupérieur. Parmi les positions variées que la région du sommet ou le vertex est susceptible de prendre relativement à ce détroit, nous n’en distinguerons que six, qui constitueront autant d'espèces particulières d'accouchemens.
660. Sur dix mille six cent quatre-vingt-cinq enfans dont la position a été bien reconnue au commencement du travail de l'accouchement, dix mille trois cent vingt-deux ont présenté cette région de la tête dans l’une ou l’autre de ces six positions (1).
(1) Tableau des accouchemens de l’hospice de la Maternité , depuis le 10 décembre 1797 jusqu’au 19 juin 1805.
SECTION PREMIÈRE
Signes caractéristiques du sommet de la tête, et de ses différentes
positions,
661. Une tumeur ronde, d'une certaine étendue et assez solide , sur laquelle on distingue plusieurs ue suiures et plusieurs fontanelles , caractérise le ses différenvertex, ou la partie supérieure de la tête. ns
Ga: C’est la direction des sutures et la situation des fontanelles à l'égard du bassin qui nous font juger de la position dans laquelle le vertex ou le sommet se présente. I} suffit souvent, pour reconnoitre cette position, de toucher re ou l’autre des fontanelles. |
663. Dans la première position, la suture sagittale coupe le bassin obliquement de Sauebe : à droite et de devantenarriere. La alle postérieureestsituée derrierelacavitécotyloidegauche, et l’'antérieure au-devant et au-dessus de la sym-
physe sacro-iliaque droite.
664. Dans la deuxième position, la suture dont il s'agit traverse aussi le bassin diagonalement , mais en allant de la cavité cotyloïde droite à É symphyse sacro-iliaque gauche; de sorte que la fontanelle antérieure est au-devant de celle-ci, et la postérieure derrière celle-là.
665. Dans la troisième position, la fontanelle postérieure répond à la symphyse du pubis, la fontanelle antérieure au sacrum , et la sature sagittale est parallele au petit RAR du détroit supérieur.
666. Dans la quatrième position, cette suture est dirigée comme dans la première , avec cette différence que la fontanelle antérieure répond à la cavité cotyloïde gauche, et la fontanelle postérieure à la symphyse sacro-iliaque droite.
