La quatrième position des pieds est sans Dela qua

contredit la moins favorable de toutes celles que A espéù ; à £ ; ce -d’accounous avons admises ; mais ce n'est point, COMNIE chement na-

l'ont pensé les accoucheurs, parce que là face vé- turel, où les nant en dessus, le menton doit s'accrocher au re- Pieds se pré-

REMONET À P & b sentent.

bord supérieur du pubis, ets’opposer à lasortie de

la tête. Si l'observation a quelquefois prêté son appui à cette opinion, le plus souvent elle a dé- . montré que la crainte de cet accidentétoit mal fondée, et même que les précautions recommandées pour le prévenir n’avoient servi qu’à le favoriser. De la ma 746. Si l'accouchement s'opère avec un peu aière dont plus de difficulté, dans cette quatrième position nn ae des pieds que dans les trois autres, cela vient de conchement, Ce que la face ne trouve :pas au-dessous du pubis, dans ie dernier temps du travail, autant d'espace pour se dégager, qu’elle en rencontre

vers le sacrum dans les autres cas.

747. Quand on laisse agir la nature sans contrainte, etque, sous prétextede l'aider, on ne fait aucune manœuvre capable de la troubler dans sa marche, il est rare que le tronc de l'enfant ne change pas de direction en descendant, que la poitrine ne se détourne pas de dessus le pubis, et que, lesfesses, ainsi que les épaules ne s'engagent pas obliquement dans l’un et l’autre détroit du bassin; à peu près comme nous l'avons observé dans les premieres positions.

748. Indépendammentde ces changemens qu'éprouve le tronc, le menton se détourne le plus souvent de dessuslasymphyse du pubisavantque d'y arriver, parce que l’occiput, à cause de sa forme arrondie et de l’extrême mobilité de la tête, ne peut descendre en suivant exactement le milieu de la convexité de la colonne lombaire, pour s'arrêter et se fixer au-dessus del’angle sacro-vertébral. S'il ne se place pas constamment sur lan des côtés de cette colonne, au moins le fait-il presque toujours; de sorte que la base du crâne vient

encore se présenter diagonalement à l'entrée du bassin, de manière que la face répond à l'une des cavités cotyloïdes, et locciput à la symphyse sacro-iliaque opposée. | 749. La tête s'étant ainsi placée, s'engage et traverse le bassin en suivant les mêmes lois que

De la direc-

tion que suit la

tête, en se

dans les trois premières espèces d'accouchemens dégageant du où les pieds se présentent. Le front descend éga- bassin.

lement avant l'occiput ; mais au lien de passer en arrière vers l'une des symphyses sacro-iliaques, et de se tourner ensuite vers le milieu du sacrum, il le fait derrière l’une des cavités cotyloïdes pour venir aussitôt sur l’arcade du pubis.