TOME I.XI. — DÉCEMBRE iSS

RBV0B ORITIQUE ET TfflhUPBUTIQnE. 466

Sa première communication, sur oe sujet, à i'Académie de médecine est de 1878 ; mais il ne pouvait prétendre à l'invention, puisque la formule de Qreen avait été publiée en 1860, celle d'Aubrée vers la même époque, et Txousseau employait couramment cette méthode^ sans toutefois dépasser 25 centigrammes d'iodure de potassium. M. Jaecoud a encore précédé M; Sée, et donnait de 1 à 3 grammes d'iodure associés à la teinture de lobèlie^ comme dans les formules tenues longtemps secrètes.

Nous ne suivrons pas M. Sée dans ses développements, lorsqu'il considère ici Tiode successivement comme hypersécréleur, bronchique, comme antidyspnéique nerveux périphérique, oxydant du bulbe (I), excitant automatique du bulbe, antidyspnéique direct sur l'encéphale et le bulbe. Venons aux résultats thérapeutiques.

Depuis 7 ans, l'auteur a traité < 600 asthmatiques de diverses formes^ âgés de 2 à &0 ans, placés dans les circonstances hygiéniques les plus variées, dans les conditions d'hérédité directe, ou de constitutions diverses, quelques-uns goutteux, d'autres dartreux, la plupart sans aucune tare diathésique. En défalquant ceux qu'il a perdus de vue, sur les 370 malades restants, la guérison a été la règle, à l'exception des asthmatiques, peu nombreux, qui n'ont pu supporter la médication ou qui ont subi un iodisme bénin assez persistant pour faire abandonner la cure, ou qui sont tombés dans Viodisme grave que rien ne pouvait vaincre. En décomptant ctnqtjUtnte cas de ce genre, il reste 320 malades qui, après un traitement de 1 à 3 ans, ont vu disparaître les accès, presque toujours aussi l'emphysème à ses divers degrés et la bronchite concomitante; la continuité du traitement s'imposait presque toujours, mais la cessation de Tiode n'a

RAITEMfiKT BB l'ASTHMB PAR L'IODURB DB POTASSIXTM. 467

pas provoqué le retour des paroxysmes dans une soixantaine de cas, qu*on pouvait, qu'on devait considérer comme guéris, après un an d'interruption complète de rioduration. »

Reprenons cette statistique : 600 malades, qui se décomposent ainsi : 330 non améliorés, puisqu'on les a perdus de vue ; 60 guéris ; 260 qui n'ont éprouvé de l'iodure qu'un effet palliatif ; 50 cas d'iodisme plus ou moins grave.

Ces 50 cas, dont certains des malades perdus de vue grossiraient peut-être le nombre, sont propres à refroidir l'enthousiasme, et à faire rejeter la médication par beaucoup de médecins, si les hautes doses de 1 à 3 grammes d'iodure par jour sont absolument nécessaires.

Nous savons parfaitement que l'iode soulage beaucoup d'asthmatiques ; mais aussi que, marne à doses beaucoup plus modérées que les 2 et 3 grammes de M.Sée, c'est souvent un traitement insupportable que les mala* des refusent de continuer ; paroe qu'en outre des 60 cas d'iodisme grave que l'on avoue, tous les malades éprouvent à la longue quelques symptômes iodiques toujours extrêmement pénibles.

Soixante guérisons sur six cents, c'est-ênlire un dixième, constituent-ils un chiffre suffisant pour faire passer outre 1 Nous répondons hardiment : non.

Non, parce qu'on peut obtenir aussi bien, sans faire courir aucun danger au malade, ni lui rendre la vie pénible.

Non, parce que ce nombre de 60 comprend indistinctement des asthmes infantiles et des asthmes d'adultes ^s qui s'améliorent fréquemment et spontanément avec les progrès de TAge : d'où vient qu'une statistique en bloc^

si nombreux qu'en paraissent les éléments» ne peut nous inspirer qu'une confiance médiocre? Une telle statistique est, en somme, un ballon fort gonflé, que la dissection réduit à un petit volume.

Oui» assurément l'iode a ses indications dans Tasthme» où on pourra ressayer, à l'occasion, à toutes les doses raisonnables.

L*iode, en effet, produit sur l'homme sain, de la dyspnée» une anhélation extrême, de véritables et longs accès d'asthme : accidents notés dans certains cas d'iodisme chronique. Si nous manquons de caractères particuliers pathognomoniques» tirés de !a forme même de Tasthme, nous pourrons toujours asseoir l'indication sur gt^e/gtfe^- ,uns des symptômes générauoo si spéciaux de l'iode, lesquels si souvent garantissent son succès, lorsqu'on sait se mettre à Ta'bri des aggravations : amaigrissement rapide et excessif ; engorgements ganglionnaires ; anxiété cardiaque ; excitabilité nerveuse excessive ; fièvre hectique et sueurs nocturnes ; œdèmes ; boulimie alternant avec l'anorexie ; vomissements et diarrhée.

L'espace nous manquerait pour suivre M. Sée, dans l'é-^ tude de ses autres médications de .l'asthme, qu'il n'emploie guère qu*à défaut de l'iode : la pyridine (principe actif du papier brûlé) ; les injections de morphine^ legwébracho ; Vet/^horbia pilulifera ; les solanées ; la ntcotine (M. Sée dit ingénieusement que chez les uns, elle provoque les accès, tandis que chez d'autres, elle les soulage) ; la lobélie enflée.

La même médication iodurée^ ^ux mômes doses, est employée par M- Huchard, pour prévenir les retours des

TRAIT. DE L ANGINE DE POITRINE PAR l'iOD. DE SODIUM. 469

accès d'angine de poitrine vraie, celle qui paraît être en rapport avec V artériosclérose coronaire : il n'y a dans la pratique qu'une dijfférence, c'est la substitution de Viodure de sodium au sel de potassium, beaucoup plus toxique pour le cœur. {Bull. gén. de thérapeutique, 30 septembre, 1885.)

Le point de départ de l'auteur est très différent de celui de M. G. Sée, et semblerait indiquer un revirement favorable des idées thérapeutiques. Les tendances de M. Huchard sont d'ailleurs connues depuis longtemps des lecteurs de VArt médical.

Il part de la loi d'électivité médicamenteuse, des locali^ salions médicamenteuses, et raisonne ainsi : Tangor pectoris étant lié à un cas particulier d'endartérite, il faut s'attacher à enrayer cette lésion, et, pour ce faire, choisir un médicament artériel.

Or, à ses yeux, l'iode est le médicament artériel par excellence, puisqu'il a pu guérir des anévrysmes aortiques non syphilitiques et qu'il modifie l'asthme, lequel est pour lui en rapport avec une lésion artérielle semblable.

Nous pourrions ajouter que les symptômes cardio-vasculairesde l'iodisme sont bien connus et décrits. Il suffit de rappeler les suivants : < Palpitations violentes, que le plus léger exercice augmente beaucoup ; pulsations dans tous les vaisseaux, au moindre effort musculaire, avec accélération très facile du pouls ; anxiété considérable. La syncope se produit très facilement. Pouls généralement accéléré, souvent petit et concentré, quelquefois filiforme.» {Mat. méd. expér. duD' P. Jousset, t. II, p. 196.)

On voit de suite la distance immense qui sépare M.Huchard de M. Sée. Le premier arrivera peiit-Stre à la thérapeutique positive ; le second, malgré los apparences

470 RKVUB ORITIQUB BT THÉEAl^HtlTIQUB.

trompeuses d'un grand luxe de médications nouvelles, fait reculer la science thérapeutique au delà de ses plus mauvais jours.

Les sept observations données par M. Huchard sont fort encourageantes par l'excellent résultat de Tiode.

Une seule réserve nous est commandée par la fréquence des accidents d'iodisme qu'elles accusent : la nécessité d'étudier les doses faibles qui, autant que nous le savons par la thérapeutique journalière des maladies chroniques, sont d'ordinaire amplement suffisan tes •

Ces accidents d'iodisme signalés par notre auteur sont d'ailleurs venu confirmer l'efficacité de l'iode, par la reprise des accès, lorsqu'on était forcé de suspendre le médicament.

Il y a là une démonstration thérapeutique dont l'importance n'échappera pas au lecteur. (Obs. VI et VII.)

Il nous est encore fort agréable de constater que M. Huchard a très intelligemment compris une nécessité de son traitement, qui était de le suspendre périodiquement, et sa règle générale est de Tinferrompre une semaine chaque mois.

Nous devons donc profiter de ces recherches, et les continuer, en variant les doses.

M. JACOoroa communiqué kV Académie de médecine, dans sa séance du 37 octobre, le résultat de ses recherches sur la thalline, base organique artificielle baptisée par les chimistes du nom peu gracieux de tétrafiydroparachinamisol (!).

Ces recherches mettent en relief ce qu'il convient d'at-

EPFMT8 ANTÏTHBRlflQtJIS DB LA THALLINE. 471

tendre des antithermiques dont la thftlline a été considérée, par quelques médecins, comme le modèle.

C'est donc faire le procès des antithermiques en géné^ rai.

M. Jaccoud a donné le tartrate et surtout le sulfate de thalline à 17 malades adultes : fièvre typhoïde, phthisie à fièvre rémittente, pneumonie franche, érysipèie de la face, à des doses journalières qui ont varié de 10 centigramlfnes à 1 gramme, par fractions au maximum de 25 centigramtnes, le plus ordinairement d*heure en heure.

Quels sont donc les eff'ets du médicament : 1* sur la température ; 2" sur le malade ; 3<» sur la marche de la maladie ?

!• Aucune autre substance .ne produit un abaissement aussi marqué' de la température : de 2 à9 degrés. La chute du thermomètre s'effectue dans un intervalle de temps qui varie de 3/4 d*heure à 3 heures.

Mais la persistance de l'abaissement est presque nulle, et à peine le thermomètre a-t-il atteint son minima qu'il commence ■ une nouvelle ascension : il faut donc, dès ce moment, renouveler la dose.

2*Les e/j^ets sur le malade sont les suivants : sieurs profuses, cfoissant avec la chute de la température, cessant dès qu'elle remonte, pour faire place à un frisson plus ou moins marqué ;

Sentiment de fatigue très accusé ;

Collapsus < redoutable >, très facile chez certains malades. Ce collapsus dépend plus de Tindividualité du malade que de la dose, et il peut être très grave : il y a encore ici parité complète avec Tantipyrine, avec cette remarqua que la dernière serait encore plus dangereuse.

Exanthème, caractéri&é par des plaques d'érythème pa-

puleux, accompagné d'un prurit brûlant très intense. C'est la même éruption que cause Yantipyrine^ dont les autres eifets sont aussi fort analogues.

3® Quant aux effets sur la maladie, ils sont — dit l'auteur — < absolument at littéralement nuls, tout comme avec Tantipyrine ». Lathalline n'a même auci|ne influence sur la courbe thermique générale de la maladie ; < elle en brise violemment les allures, sans rien changera Tévo^ lution finale. »

M. Jaccoud a retiré de ses études la conviction que la thalline doit être préférée à Tantipyrine, lorsqu'on juge utile de les employer. Mais il se demande s'il est vrai* ment utile de les employer ? Et il répond :

< Il y a un fait certain, c'esjt que la réfrigération périphérique ainsi produite ne cqnfère au malade aucun sotrioffê» ment ; loin de là, cette perturbation est pour lui une eause évidente de fatigue, sans bénéfice durable ; et alors je me demande où est l'avantage d'une pareille agression thérapeutique, dont l'effet est borné & une modification stérile et décevante dans l'irradiation de la chaleur. Si j'osais me servir ici de cette expression un peti triviale, je dirais que les effets si singuliers de ces médicaments sont une espèce de trompe-l'œil ; on joue ici avec la température du malade, mais en "T&rité on ne fait pas autre chose.

< Si vous ajoutez à cela que la prudence la moins exi^ géante impose, avec la médication par Tantipyrine ou la thalline,uûe observation thermométrique répétée aumokis toutes les heures.vous conclurez peut-être comme moi que ces agents ne peuvent constituer une acquisition réelle pour la thérapeutique médicale. > {Applaudissements.)

Bravo pour les applaudissements académiques ! Qui applaudit approuve. Or ce n'est pas nous, mais M, Jaccoud,

VARritês. 473

qui condiamne en bons termes les antithermîques. Les académiciens vont^ils donc y renoncer dans leur pratique ? Mais, pour être logique, il leur faudra supprimer, du même coup, toute la thérapeutique physiologique, toute cellp qui se proposé de modifier une maladie en enrayant ses synip« tomes, en les supprimant à coup de massue, en mettant en œuvre à tort et à travers la loi des contraires. M, Jac« coud aura'^t-il l'honneur d'ouvrir la marche ?

Cependant M. Dujardin-Bbadhbtz se lève pour défendre les antithermiques ^ tout en estimant qu'ils doivent occu-* per en thérapeutique un rang inférieur^ comme agents de la médication symptomatique. Il continue & penser que cette médication offre quelques avantages dans des cas d'hyperthermie exceptionnelle. A ses yeux, et contrairement à ce qu'en dit M. Jaccx>ud, Tantipyrine serait préférable à la thalline.

Il y a donc encore de beaux jours à espérer pour les antithermiques.

D' PlEDVACHE.

• mm»

PAROLES PROPHÉTIQUES DE VAN HELMONT ET DE STtfECK

« Aetas meay quia perversorum ingeniorum ferax, paradoxum hoc cum aliis multis ridehit quod tamen sequens posteritas lubens amplewabitur. » Jean*Baptiste van Helmont (1577-1644) de Lithiasi, c. 2. Lyon, 1667, fol. p. 66, 118.

< Au reste, j*ai défriché un champ, dans lequel en labourant et en travaillant, nous trouverons le moyen dedi« minuer les misères et les souffrances des malades, de les soulager et de les guérir.

> Je prie instamment tous les médecins de vouloir bien

474 VARlÂTiS.

me prêter leurs secours dans mes travaux* et de contri* buer à la perfectioot d'un ouvrage qui paraît devoir être si salutaire aux hommes dans leurs maladies et leur afflic^ tion.

» Quoique le siècle où nous sommes voie mes travaux d'un œil peut-être dédaigneux, cela n'empêchera pas de les continuer. La postérité jugera avec plus d'équité, et en aurai la reconnaissance qu'ils méritent. » Expériences et observations sur Tusage interne de la Pomme épineuse^ de la Jusquiamet et de l'Aconit^ par lesquelles il est démontré qu'on peut faire prendre aux hommes ces Plantes avec sécurité j et quelles sont très salutaires dans beav^ coup de maladies qui ne cèdent point à d^ autres remèdes. Traduites du Latin d'Antoine de Stôrck (par Achille Guillaume Le Bègue de Presle), avec figures en taille douce, à Vienne, et se trouve à Paris chez P; Fr. Didot le jeune, 176,3,in 12, p. 138-139, c, 3. La Biographie médicale, J.* B. Monfalcon, Henri Laeser font naître Stôrck en 1741. J.-Fr.-C. Hecker, Dezeimeris, Piedvache le font naître en 1781, et c'est la vraie date. C. R,

Boulimie, « Par quoy Brutus voulut gaigner le devant et le prévenir (Caius frère d'Antonius),meit incontinent aux champs si peu de gens qu'il avoit autour de luy, prenant son chemin par païs aspres et malaisez en la saison d'hyver qu'il negeoit bien fort, et diligenta si bien qu'il devanceade beaucoup ses sommiers (bêtes de somme) qui portoyent les vivres, tellement que quand il fut auprès de Dyrrachium, il luy prit une maladie que les médecins appellent Bulimia, c'est-à-dire, famine, à cause du froid et du travail qu'il avoit enduré. Cet accident de maladie advient souvent aux hommes et aux bestes qui travaillent quand il a negé, soit ou parce que la chaleur naturelle estant toute' retirée et resserrée au dedans du corps par la froidure de l'air environnant et espaîssissant le cuir, digère et consume incontinent la viande, on qu'un petit Vent subtil , agu (fin) et perceant, qui sort de la nege

0ORRB8PONDAN0B. 475

quand elle se fond, pénètre au dedans du corps et en chasse la chaleur naturelle, qui s'en espand au dehors : car il semble que la chaleur esteinte par le froid qu'elle rencontre au sortir de la peau du corps, soit cauM des sueurs qui adviennent en telle maladie, desquelles choses nous avons ailleurs (Propos de table, L. VI. quest, 8*) disputé plus amplement « Mais Brutus s'estant evanouy, et ne se trouvant en son camp chose aucune qu'on luy pust bailler pour manger, ses gens furent contraints de recourir à leurs ennemis, et approchans de la porte de la ville, demandèrent de grâce du pain aux rgardes : lesquelz entendans l'inconvénient qui estoit arrivé à Brutus, y^ allèrent eulx mesmes, et luy portèrent à boire et à manger. > Plutarque, Marcus Bruttis, S 31, trad.' par Amyot. Comp. A. Richerand, Physiol, 1814, I. 162.§ 4, M. B- 42 ans avant Jésus-Christ, C. R.