TOME LX. — MARS

178 THÉRAPEUTIQUE OÉNÉBALE,

onces en nature «n quatre jours, sans qu'il en résult&t la moindre modiflcation à son état.

Voyant que le quinquina ne faisait rien, je prescrivis la décoction de feuilles d'oranger, dont plie usa pendant huit jours, sans aucun changement.

Je donnai alors les remèdes antihystériques accoutumés avec une forte dose de laudanum et fis appliquer sur l'abdomen un emplâtre aromatique avec addition de laudanum et d'huile de menthe, après quoi les accès devinrent moins fréquents. Mais^ quand ils venaient, ils duraient plus longtemps et laissaient, à leur suite, une faiblesse beaucoup plus grande que celle qui suivait les précédents accès, bien que plus fréquents.

Je continuai cependant la même méthode jusqu'à la seconde semaine de novembre, espérant que la maladie céderait enfla aux médicaments ; mais mon espérance fut vaine, la maladie continuant de revenir tous les jours et, au moins tous les deux jours.

Je m'adressai alors aux pilules d'extrait de jusquiame dont elle eut à prendre trois par jour.

Ce jour-là, l'accès manqua; celui des jours suivants fut léger et il n'en revint pas d'autre jusqu'au huit novembre, qui fut marqué par un accès très faible et très court.

La même dose fut continuée pendant cinq semaines, sans qu'aucune atteinte de la maladie se montrât de nouveau; mais je retins la malade longtemps encore à l'hôpital, attendant qu'elle demandât elle^éme sa sortie que je lui accordai fa^ eilement quand elle fut vigoureuse et bien portante. Je lui remis une provision de pilules, pour être prises plus tard.

Le trois mars, die est venue à Thôpital, toujours en bonne santé, et disant que, depuis sa sortie, elle n'avaK éprouvé au^ cun malaise (1).

(1) Il parait impossible de ne pas attribuer à la jasquiame la|;uérî* son de cette fièvre faitermittente rebelle au quinquina, sans que n«U8 sachions cependant si celui-ci * été donné au haoMS donvenaMes* La malade était une hystérique, ce qui permet tovjours de jnettre en deiit^

ÀHTQSŒ SB 8T0ECK* 11f9

Expérience XII.

Reine Ehrbardttn, 20 ans, ftit apportée à Thôpitel le 27 airriL I^orsque j'armai près d'elle, l'aMomea était d^jÀ, depuis une demi-heore, contlnueUBment agité de violentes canvulsionSh qui paraissaient aussi atteindre le diaphragme : kt poitrine se dilatait ea effet tout d'un coup exeessiTement, les eûtes montaient, puis dfiscendaîeQt très rapidement. Par intervalles arrivait un hoquet, un rire sardonique ; la malade perdait ta voix, avalait très difficilement les boissons qu'on lui offirait ;le pouls était plein, fort, accélérée

Je conclus À saigner immédiatement, il sortit du sang de couleur et de consistance normales, et la respiration fut un peu soulagée.

Comme médicament, je donnai une émulsion réfrigérante avec sirop diacode, un lavement émollient qui, gardé une heure, fit expulser des matières dures. Sur la région de l'estomac on appliqua un écusson stomachique fait d'emplâtre diabota^ num (1), de laudanum pur et de camphre.

Dans l'après-midi, il se produisit une rémission sensible de tous les symptômes, et le sommeil fut assez bon de minuit à cinq heures du matin.

le diagnostic de fièvre paludéenne : ce sont bien, ea effet, des symf tomes hystériques qui appellent raltention pendant l'accès (hystérie fé- ^rite). Colin montre, d'ailleurs, qu'il aurait diagcosUqué Thystéii^. Quoi qu*il en soit, Colin, comme Stôrck, son maître et son ami, repUsrv chait les indications empiriques de la jusquiame» et il Ta employée ici en désespoir de cause*

Les dfconsianoes qui peorent, dans ce cas, nous rendre compte dir succès du médicament sont : le p^a dTéléfatloa probable àt la cfaaknr, lln^;aiité du pouls et surtout le délire gai, presque maniaque, a\ec havardage incohérent (Roth), chants d*amour (id.), rire, actions bizarres.

Ce succès piovre encore que Vhoraire 4a më<fieameiit, iadicatîoQ utilç, n'est pas toujours nécessaire.

(I) Emplâtre composé d'horbes diverses, décrit par Galien (De cornpositiane medicameniorum per gênera^ liv. 6, c. 2 ). Vide Castelli

Le matin, la malade était très faible et disait qu'il lui semblcdt sentir tout le devcuit de la poitrine et Tépigastre comme meurtris de coups. Le pouls était quelquefois inégal.

Elle nous raconta que déjà depuis quatre jours, sans cause aucune, elle avait été prise par intervalles de difflculté à respirer, d'angoisse, mais qu'elle n'avait jamais eu d'attaque aussi vive que celle qu'elle avait subie, lorsque nous la vîmes le jour précédent. A la place de l'émulsion, elle prit alors une décoction émoUiente et un nouveau lavement: le jour et la nuit suivante se passèrent assez bien.

Mais le trente avril, en m'approchant d'elle le matin, je la trouvai en aussi mauvais état que le vingt-sept ; la fièvre, toutefois, semblait plus modérée et la déglutition plus facile. Je recommandai de lui offrir très souvent du bouillon chaud ; l'écusson stomachique resta appliqué à l'épigastre, et l'usage de la décoction émolliente fut continué. ,

Cependant, on préparait une mixture avec une once d'écorce du Pérou, pour être prise, aussitôt la fin de l'accès, dans les vingt-quatre heures.

La nuit fut agitée, et le premier mai au matin, la malade se plaignait d'une grande cmxiété, accusant une douleur déchirante à la région précordiale.

Je prescrivis un lavement, et en outre de la mixture avec l'écorce du Pérou, on fit prendre une décoction de racine de salep.

La nuit suivante, il y eut un peu de sommeil ; et vers quatre heures du matin survint un nouvel accès beaucoup plus intense que n'avait été le précédent.

Vers midi, le mal cessa ; mais la malade était très faible, et commença à prendre une nouvelle dose de cinchona.

La nuit, elle éprouva un autre accès. Voyant que l'écorce ne faisait qu'aggraver tous les symptômes, je donnai, le trois mai, deux pilules d'extrait de jusquiame, & renouveler

trois fois le jour, et recommandai de faire prendre très souvent du bouillon chaud.

KeineE. eutla nuit plus calme et le lendemain un accès plus léger : elle continua de prendre les pilules â la même dose. Elle eut une selle naturelle et dormit parfaitement. Chaque pilule était d'un grain.

Le cinq mai, dans l'après-midi, accès de deux heures ;^ mais la parole était possible, le bouillon était avalé facilement, les convulsions aussi étaient moins fortes.

Des paroxysmes irréguliers et faibles revinrent irrégulièrement,tantôt tous les jours, tantôt de deux jours l'un, jusqu'au quinze mai ; depuisce jour, on n'observa plus rien. Les pilules furent encore continuées jusqu'à la fin du mois.

Le quatre juin, notre illustre doyen la vit en pleine santé.

Tout le temps de la maladie, l'urine fut trouvée fortement colorée, avec un dépôt geignant le fond du vase (1) .

EXJPÉRIENCE XIII.

Julienne Gruberin, 27 ans, entrait le 14 juin à l'hôpital, disant souffrir, depuis quatre semaines, de contractions de l'estomac, d'anxiété respiratoire et, depuis quinze jours, de difficulté dans la déglutition.

Lorsque je la vis pour la première fois, cette femme était totalement émaciée et tellement épuisée, qu'elle ne pouvait avaler que quelques cuillerées de potage, deux onces à peine, et au prix de beaucoup d'efforts.

L'inspection de la gorge ne me fit découvrir aucune lésion,

(1) Il semble évident que Colin a eu affaire ici à des] attaques hystériques. Le spasme du pharynx était tris prononcé ; peut-être môme les convulsions étaient-elles excitées par Vaciion de boire, ce qui est une des meilleures caracléristiques de lajusquiame.

Quoi qu'il en soi(, les observations rédigées par Ck>lin nous font regretter celles de Stôrck, qui manque souvent de détails précis, mais au moins n'est jamais diffus. Le texte des observervations de Colin est même tellement incorrect que la traduction en est des plus pénibles

182 THÉRAPBOnQfDE eifif&ElALE.

le pouls n'offiraft d'autres déeordpee que de rirrégukurité^ V:ab* domenet les hypochondres étaient souples, les garde^obes venaient tous les jours ou tous les deux jours; ruriue était aqueuse ; il n'y avait pas de soif > La malade était couchée, avec ilgitation le Jour et la nuit, dormant à peioe^

Avant d'être transportée à Thôpital, elle aidait i»*i8 d^ nom-^ iireux médicaments, d'après les ooos^ls^de {dusieurs médecins, B«ns soutagement.

Je pensai aussitôt à l'extrait de juaquiame. mais je voulus essayer auparavant, pendant trois jours, quel seraR TefTet des remèdes nervins, antihysiériques usités en pareil cas, et en miâme temps j'enveloppai tout le cou d'un catapla&me émo^ lient.

Néanmoins aucune amélioration ne résulta de cette manière de foins.

Le dix-huit juin on donna, trois fois le jour, deux pilules d'extrait de jusquiame.

Dès le dix-neuf, la malade éprouvait du soulagement, et le vingt-deux, la déglutition était facile.

Il revenait, de temps à autre, une légère difBculté pour avaler et des contractions spasmodiques de Testomac.

Du vingt-trois juin à la seconde semaine de juillet, les selles se répétaient trois ou quatre fois le jour, et la santé paraissait parfaite. Nous la retînmes encore plusieurs jours à l'hôpital jsans que rien ne survînt, puis nous la renvoyâmes tout à fait bien portante.

11 y a encore ici, en observation, plusieurs medades atteints de diverses affections nerveuses, chez lesquels j'emploie les pi- Jules de jusquiame ; mais comme leur guénson n'^st pas encore complète, je rapporterai leur histoire une aiatpefois(l)« (A suivre.)

Traduit et annoté par le D'' Piedvache,

(1) CeûeniieitciiB(£asiraigieetpharyngismemi œs^phagUmehysté* riqw) B*est pa» le bhomui jrenarqiiable, paree^Ul était gravcg (m m-

■ ■ ■ ■ ■■ » Il . . ■ . .

CLINIQUE BE L'HOPITAL SAINT-JACQUES SIXIÈME LEÇON (9 janvier 1885J.

NÉYRALOm SUS-ORBITAIBE QUOTXDIEl^B KATUTINAIiE. — TrAI- TSMBKT I>E Zà G01ITT8 CHBOIfflQUS* — Tl^rrEliBNTl nfl Là PHTHISIK.

SomiAiRB. — Névralgie sus-orbitaire quotidienne maUitinale. — Deux obsenrations. — NuxTomica. — Doses et mode d'admiaistra* tion. — Sulfate de quinine et nux yomica, — Obsenration. — Traitement de la goutte chronique. » Gbina. — Ledum palustre. — SaHeylate de soude. — Charlatanisme éhonté. — Plumbom. — LyciH pode.— Sulfur.— Eaux minérales. — Carlsbad. — Vichy. — Boutbonne. — Wiesbaden etHombourg.— Traitement de la phthisie. — La phthiste est-elle curable. — La phthisie peut-elle rester stationnairé f -^ Les pbihifliqueQ qyd pot la fièvre et ceux qui ne Tont pas. ^ De Tunité de la phthisie. — Observation d*une phthisie rapide.

Messieurs,

Je veux votis entretenir aujourd'hui du traitement de la névralgie sus-orbttatre intermittente f matutinale et quotidienne» par les dilutions élevées dé noix vomiq%$ei Ce traitement, en effet» a une action aussi certaine que peut rêtre une action thérapeutique» et il importe, pouf que vous ne vous trouviez pas désarmés plus tard dans la pratique, que cette certitude entre profondément dans votre esprit. Comme bien d'autres, comme vous peut-être» j*ai éprouvé devant les premiers cas de cette espèce qui 86 sont offerts à moi dans la clientèle, une impression

son de Tamaigrissement et de raffaiblissemoit considérables et que la guérison a été rapide. L*emploî des solanées est, pour notre école, tout à fiBût classique dans oes e^constanees ; la belladone est la plaè miployée, maïs la jusquiame parait avoir été mieux indiquée, id, par la faiblesse excessive et Tabsence du symptôme hydrophobie. Y avait* ff anesthéâe étendue, signe très important peor U jusquiame?

de doute bien naturelle» attribuant les guérîsons^ que j'obtenais à la marche ordinaire de l'affection; cependant la répétition constante et multipliée des mêmes résultats m'a bien* tôt convaincu (et elle vous convaincra sans doute) de l'efficacité certaine et absolue du médicament.

Il y a huit ou dix jours» est entrée dans nos salles une jeune fleuriste âgée de vingt ans et atteinte de chlorose confirmée ; elle présentait comme accident dans cette chlo* rose une névralgie sus-orbitaire côté gauche revenant tous les matins à 8 heures pour finir à 5 ou 6 heures du soir. Lf'accès était d'une violence excessive, arrachant des gémissements et des cris à la malade, surtout quand elle essayait de manger. En ville, avant son entrée» elle avait pri$ du sulfate de quinine, je ne saurais dire à quelledose» tnais pendant assez longtemps, et cela sans aucun résultat.

Je lui ai donné nitx vomica {129)^ VI globules ; dès le lendemain» l'amélioration était considérable. Je suis descendu à la 6% puis à la 3* dilulion» et le mieux s'est confirmé» si bien qu'au bout d'un très petit nombre de jours» l'accident avait totalement disparu. Si la chlorose n'est pas encore guérie» la malade a du moins été très promptement délivrée de sa névralgie.

Dans la même semaine (c'est-à-dire la semaine dernière) se présentait à la consultation une autre femme atteinte de la même névralgie sus-orbitaire du côté droit. La dou-« leur était atroce» s'irradiant jusqu'au fond de l'orbite : la malade avait le visage égaré d'une folle» l'allure d'un vrai fantôme ; elle pouvait h peine parler. Nous apprîmes cependant que les accès venaient régulièrement vers 5 heures du matin et duraient ainsi une partie du jour; nous donnâmes niuv i?omtcaX30'). Huit jours après» nous appre-