TRAITEMENT DB LA PLBURÉSIS

soin, et les erreurs qui en résulteraient seraient préjudiciables à la fois au malade et au médecin.

Je veux vous faire une remarque sur un pleurétique tuberculeux qui est encore dans une des chambres du rezde-chaussée, car il a présenté un phénomène très rare. Il a eu des hémoptysies répétées, et vingt-quatre heures avant de cracher du sang, nous avons toujours pu constater de la fièvre avec une température de 39^. Je dois supposer que le travail préparatoire de Thémorrhagie était ici de nature inflammatoire. Ce fait, quin'estpas sans offrir une grande valeur clinique, ne serait-il pas plus fréquent qu'on ne le pense ? Il sera intéressant de le rechercher.

A propos des médicaments employés chez ces deux malades, dont je vous ai parlé dans ma dernière leçon je vous résumerai le traitement de la pleurésie : Bryonia, can^ thariSy aconit ^ hepar sulfuris, arsenic.

Bryonia^ qui était autrefois le médicament principal, est indiqué par la violence du point de cdté^ le mouvement fébrile, un épanchement considérable. Il y a trois ou quatre ans, notre collègue, le D' J. P. Tessier eut à traiter, à Saint-Jacques, un pleurétique affecté d'un énorme épanchement qui semblait réclamer la thoracentèse : la bryone la rendit inutile. Mais ce médicament est sans action, lorsque le point de côté et le mouvement fébrile ont disparu. C'est la teinture-mère qui réussit le mieux.

Cantharis est aujourd'hui notre médicament principal contre l'épanchement, après que bryoniaa exercé son action sur la fièvre et la douleur thoracique. J.-P. Tessier, qui nous a appris à nous servir de la cantharide, l'a surtout conseillée à cause de l'action thérapeutique du vésicatoire. Giacomini avait déjà exprimé l'idée que ceux-ci n'agissaient que par l'absorption des principes actifs de l'in-

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secte,et non en vertu de la révulsion. D'ailleurs, le fait bien connu de l'aggravation de beaucoup de pleurésies au début, par suite de l'application précoce de vésicatoires, cet autre fait non moins certain que ceux-ci favorisent la transformation purulente des épanchements, ne viennent-ils pas prouver l'action homoeopathique de la cantharide ?

Nos connaissances procèdent donc de Ftisus in morbi^, la pathogénésie du meloë vesicatorius étant fort peu avancée, malgré son antiquité et la phrase de Dioscoride rappelée par Roth. Il n'y a de certain, comme symptômes, physiologiques de cantharis, qu'une toux sèche, courte et fréquente, analogue, il est vrai, à la toux pleurétique, et une dyspnée très accusée (1).

Mais la clinique a accumulé dans notre école un nombre tellement considérable de faits qu'il y a lieu de s'étonner de voir le D' Martiny (de Bruxelles) ne pas citer la cantharide dans le récent travail qu'il vient de consacrer à la pleurésie. Cependant, un médecin de Lyon, le D' Faivre, nous a déjà emprunté ce traitement, en donnant auxpleurétiques la teinture de meloë, qu'il suspend au bout de quelques jours, pour le reprendre ensuite.

Nous donnons ordinairement la 3"* dilution et descendons plus bas, s'il le faut, jusqu'à la teinture-mère.

Aconitum est très souvent employé et répond à une fièvre violente, avec pouls large, sueur, soif vive, agitation, anxiété. La matière médicale est plus riche à son sujet que sur celui de labryone, car elle nous donne l'épanchement séreux dans les plèvres, une petite toux sèche et fréquente, la dyspnée et le point de côté. C'est un médica-

(1) V. Gabalda père :. De l'emploi du cantharis à dose infinitési* maie, dans le traitement de la pleurésie (in Art médical^ t. V, p. 9).