DE LA NATURK SCROFULEUSE DE LA PHTHISIE

essentielle, et les frères et sœurs être atteints de phthisie chronique ou de phthisie sans marasme, surtout quand ces derniers n'avaient présenté jusque-là aucun symptôme de scrofule?

Observation. — La famille D.... se composait de trois enfants, deux filles et un garçon ; le père est écrouelleux, la mère a depuis des années deux tumeurs lacrymales. Des trois enfants une fille a présenté des symptômes de scrofule, coryza chronique avec mufle scrofuleux, tumeurs lacrymales ; l'autre fille et le g*arçon sont de chétive apparence et ont eu une croissance tardive. La fille qui a présenté des affections scrofu* leuses est morte d'une phthisie à marche rapide avec un mouvement fébrile intense qui a duré autant que la maladie, environ six mois. Elle est morte sans amaig^rissement et avec la bouffissure dont on a voulu faire un caractère de la phthisie scrofuleuse. fies deux enfants qui ne présentaient pas de sig^nes manifestes de scrofule la fille est morte de phthisie de forme commune, le garçon vit encore et se porte bien.

Une cousine germaine vivait avec ces enfants, elle a souflert plusieurs années d'une kératite ulcéreuse et d'écrouelles non ulcérées ; elle est morte de la forme commune de la phthisie, et dans un état de marasme complet.

Ainsi dans une famille de scrofuleux les uns meurent de la forme commune de la phthisie, et les autres de la forme rapide, aucun n'est atteint de la forme chronique et apyrétique.

Observation. — Famille J.... Je ne connais pas tous les membres de la famille. Le père est un robuste montagnard de la Suisse ; la mère, que je n'ai pas connue, est morte phlhisique. Plusieurs des filles sont chloroliques, l'une d'elles a des écrouelles, une autre est morte

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phthisique en Italie. Deux des g^arçons ont été atteints par la phthisie. L'aîné a eu des écrouelles ulcérées vers r%e de 20 ans ; deux ans après il a été pris des symptômes d'une phthisie de forme commune à laquelle il a succombé après 15 mois de maladie. Le plus jeune m'a affirmé n'avoir jamais eu aucune affection scrofuleuse, il n'en porte aucune trace; il est âgé de 20 ans, et depuis l'âgée de 12 ans il est atteint d'une phthisie de forme chronique qui semble guérir en été et qui reparaît en hiver. Il porte au sommet du poumon droit une lésion constante, caractérisée par la matité, des craquements humides qui vont parfois jusqu'au gargouillement, du souffle et de la pectoriloquie.

Ainsi, dans cette famille, c'est le scrofuleux qui a une phthisie commune, et c'est l'enfant exempt des signes habituels de la scrofule qui est atteint de la phthisie chronique dite phthisie scrofuleuse.

5® argument. — La phthisie et la scrofule ont une étiologie commune.

Les phthisiques engendrent des scrofuleux et les scrofuleux des phthisiques ; ce fait incontesté montre l'étroite parenté qui unit ces deux états morbides.

Les mêmes pays, les mêmes altitudes conviennent à la phthisie et à la scrofule, et quand on s'élève dans les climats alpins ou dans les régions polaires on voit disparaître à la fois la phthisie et la scrofule qui est la mère de la phthisie.

Je sais que dans les pays à scrofule on rencontre certaines régions où il y a plus particulièrement des scrofuleux, et d'autres où il y a plus particulièrement des phthisiques ; mais ces différences dans la manifestation d'une même maladie s'expliquent suffisamment par les différences des lieux, de la nourriture et des mœurs. Ainsi c'est dans la campagne que l'on rencontre cer-