DE LA NATURE SCROFULEUSE DE LA PHTHISIE

laines rég-ions, en petit nombre, du reste, où la scrofule est multipliée et la phthisie rare. Dans les garantis centres, dans les pays riches, la phthisie ne se sépare point de la scrofule. La scrofule me paraît être la phthisie du pauvre, comme la phthisie (et la méning*ite tuberculeuse) serait la scrofule du riche, du mang^eur de viande.

Je ne crois pas qu'on puisse tirer un arg'ument solide pour séparer la phthisie de la scrofule, de ce fait incontestable: qu'ilyades familles de scrofuleux où la phthisie est rare, et des familles où- la phthisie se présente habituellement sans symptômes scrofuleux antécédents et concomitants. Ces phénomènes s'observent dans toutes les maladies constitutionnelles et il y a des familles où la g^outte se manifeste surtout par la g^ravelle ; d'autres où les affections du cœur sont héréditaires, etc.

5* argument. — La phthisie ne présente point les caractères assig^nés par J.-P. Tessier aux diathèses; elle ne constitue donc pas la diathèse tuberculeuse.

Une diathèse est une maladie caractérisée par l'unité de produit morbide et la multiplicité de sièges. Or la phthisie n'a qu'un siég^, l'arbre respiratoire (la diarrhée peut manquer et n'est pas une localisation nécessaire); et elle a au moins deux produits morbides: le tubercule et l'ulcération. Il est démontré, en effet, par les recherches des anatomo-patholog'istes modernes qu'il existe chez les phthisiques indépendamment des ulcérations tuberculeuses, des ulcérations simples. Ces ulcérations se rencontrent habituellement dans l'intestin et sur la muqueuse respiratoire.

Ainsi l'ulcération simple, cette lésion si commune dans la scrofule, se retrouve dans la phthisie et imprime à cet état morbide le caractère d'une affection scrofuleuse.

Nous concluons de ce qui précède que le tubercule est

une lésion scrofuleuse; que la phthisie doit prendre rang» parmi les affections scrofuleuses au même titre que la méning^ile tuberculeuse et le mal de Pott; que la diathèse tuberculeuse doit être rayée du cadre nosolog^ique.

P. JOUSSBT,