DB LA NATURE SCROPULRUSB DB LA PHTHISIE
tuberculeuse sans tubercule parmi les localisations de la diathèse tuberculeuse, et la méningite tuberculeuse devint pour tous les médecins une affection scrofuleuse. Pourquoi la phthisie pulmonaire resterait- elle seule maintenant à constituer la diathèse tuberculeuse? Pourquoi ne rentrerait-elle pas dans la forme fixe primitive de la scrofule, puisque ses symptômes, ses lésions, sa marche, son étiolog^ie présentent les mêmes caractères que les symptômes, les lésions, la marche et Tétiolog^ie de la méning*ite tuberculeuse?
Dans le mémoire tout récent que le D' Milcent a publié sur les formes de la phthisie (voir Art médical, novembre 1868), ce médecin s'exprime en ces termes : <c ....Il y a une certaine utilité à décrire d'abord la phthisie aiguë ; par ce procédé la différence de la phthisie et de la scrofule ressort davantage ; elle est au mieux mise en relief. » (P. 321)
Eh bien, c'est précisément la forme aiguë de la phthisie qui, suivant nous, porte jusqu'à l'évidence l'empreinte, le cachet de la scrofule. C'est, en effet, un état morbide identique, sauf le siège, avec la méningite scrofuleuse : même lésion ; granulations tuberculeuses ; même coïncidence rare des granulations et des gros tubercules crus ; mêmes symptômes généraux pour la variété fébrile des deux affections, mouvement fébrile rémittent avec apparence de fièvre typhoïde ; durée très-comparable et hélas! terminaison identique.
Ainsi voilà deux affections tuberculeuses semblables, quant à leur marche, leurs lésions, leurs symptômes généraux et les circonstances étiologiques dans lesquelles elles se manifestent. Comment est-il possible de faire de Tune une affection de la scrofule et de l'autre une diathèse?
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Mais continuons l'élude comparée de la méningite scrofuleuse et de la phthisie tuberculeuse.
L'une et F autre affection peuvent se montrer dans trois circonstances différentes : comme symptôme concomitant dans la forme commune de la phthisie; comme symptôme ultime de cette maladie; comme affection isolée et constituant la forme fixe primitive.
Dans ce dernier cas, non-seulement les malades ne présentent pas d'autres symptômes scrofuleux, mais souvent ils n'en offrent même pas la constitution. Ils ont une constitution spéciale qu'on a appelée pour la méning'ite, constitution cérébrale, et pour la phthisie constitution phthisique. Ainsi dès leur naissance ces malades sont prédisposés à une forme particulière de la scrofule et portent déjà l'empreinte de cette prédisposition.
La lésion est identique dans la méningite scrofuleuse et dans la forme aigpuë de la phthisie.
La cachexie de la méning'ite tuberculeuse dans la forme latente de cette affection n'offre pas les mêmes caractères que la cachexie de la forme commune de la scrofule ; il en est de même de la phthisie.
En résumé la phthisie tuberculeuse est bien une affection, une localisation. Cette affection a tous les caractères des autres affections scofuleuses et en particulier de la méning^ite tuberculeuse; donc en vertu de cet axiome deux choses ég^ales à une troisième sont ég-ales entre elles, nous pouvons conclure que la phthisie dite essentielle est une affection scrofuleuse.
Mais si la phthisie aigpuë peut être rattachée à la scrofule par l'étude comparative que nous venons de faire, les autres formes de la phthisie portent toutes le cachet ^t la sig^nature de la scrofule. Ce caractère qu'on n'a voulu reconnaître ni dans les antécédents scrofuleux
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