TOME II

INDICATION d'aconit CONTRE LA PLBURÉSIB. POURQUOI l'aUCH- MËNTATION DB l'ÉPANOHBMBNT PLEURéTIQUB, COÏNCIDANT AVEC LA DIMINUTION DE LA FIÈVRE, EST UN BON SIGNE*

1. Dans son recueil clinique, le D' Bueckert rapporte 1 6 cas de pleurésie guéris par acomL Mais> ne trouvant

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CAUSERIES dJNIQUBS. 47

notés les signes stéthoscopiques que dans une seule observation, je me bornerai à relater celle-ci.

Observation I.

Pleurésie plastique chez un enfant de 21 mois, guérie par aconit 3*.

Dd petit garçon de 31 mois^ robuste, avait une toux catarriuile. Le D' FraDk lui prescrit chamomilla.

A minuit, il diagnostiqua une pleurésie. En appliquant Toreille, il perçoit sur une grande étendue (de quel hémithorai?) comme des craquements de cuir neuf. Toux douloureuse à provoquer des larmes. Pouls fébrile, chaleur, agitation. Poumons pleins de mucosités dont le bouillomiement s'entend à distance.

Prescription : Aconit 3*, une goutte toutes les heures.

Quatre heures plus tard, l'enfant est plus calme, il a un peu de moiteur, puis une transpiration normale.

Le jour suivant, l'enfant s'amuse, il tousse encore quelque peu. Il reste quelques traces de bruit de cuir neuf à l'auscultation. — Aconit tontes les quatre heures.

Le troisième jour, il n'y a plus de bruit de cuir neuf. Il reste seulement une toux pénible, purement catarrbale, qui cède à chamomilla y. {Bmkert, lU, 243.)

Comme le démontre l'observation précédente, aconit peut à lui seul g^iérir la pleurésie ; mais probablement il réussira mieux dans les pleurésies sèches que dans celles suivies d'épanchement. Peut-être même, prescrit au début, pourrait-il, en provoquant une crise par la peau, prévenir Fépanchement qui est, pour ainsi dire, de la sueur dans une cavité close«

IL Dans les pleurésies de forme bénigm^ commune^ sèche ou même pufulentê^ le médecin devra d'abord administrer aconit s'il est appelé au début de la maladie^ le premier ou le second jour; et, suivant le résultat obtenu, il Continuera ce remède ou le remplacera pdr d'antres mieux appropriés- Dans la pleurésie, aconit est indiqué :

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48 MÉDBCINB PRATIQUE.

1® Chez les rhumatisants, les goutteux et les hémorrhoïdaires ;

2® Comme bryonia^ après la répercussion rapide des fièvres éruptives ;

3' Chez les cens ayant un tempérament sanguin artériel très-prononcé et sujets à des maladies courtes et violentes qui se terminent par des crises rapides ou même sans crise, par délitescence.

On entrevoit, dès lors, que Vaconit doit être administré particulièrement chez les jeunes ^ens et les enfants qui présentent si souvent ce tempérament et ces évolutions morbides. Chez eux surtout, ce remède, prescrit tout à fait au début, pourra quelquefois, je le répète, prévenir Tépanchement, soit en g^uérissant la pleurésie par délitescence, soit en provoquant des urines ou des sueurs critiques.

III. A plusieurs reprises, j*ai vu le D' Jousset, en relatant des observations de pleurésie, noter la coïncidence de la diminution de la fièvre et de Faug^mentation de Tépanchement. Notre confrère constatait, sans pouvoir Texpliquer, que Taug^mentation de Tépanchement était un bon sig^ne.

L'explication en serait pourtant bien simple si Ton considère Tépanchement pleurétique comme une sorte de sueur dans une cavité close. Il reste ensuite Findication d'évacuer cette sueur de la séreuse, soit par la paracentèse, soit par la résorption obtenue à Taide de médicaments appropriés.