INDICATION DE BRYONIA CONTRE LA PLEURÉSIE
I. Les médecins homœopathes ont certainement traité un grand nombre de pleurésies avec bryonia^ puisque
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CAUSBRIBS CLINIQUES. 49
c'est le médicament classique prescrit en pareille occurrence, au début ou bien après aconit. C'est probablement à cause de l'emploi fréquent de bryonia contre la pleurésie que nos confrères ont négligé de relater la plupart des observations prouvant alors son efficacité. Cela expliquerait pourquoi le D' Rueckert n'en rapporte que dix. Ne voyant notés les signes stéthoscopiques que dans trois de ces observations, je me contenterai de reproduire celles-ci seulement.
Observation II.
PUwrisie de forme commune guérie par bryooia 2*.
Uoe jeune fiile de 20 ans, d'un tempérament sanguin, passablement robuste, menstruée régulièrement. Le 3 janvier^ diarrhée. Le 10, frisson, début des soufTrances thoracîques. Traitement allopathique.
Le 17, cette jeune fiile présentait Tétat suivant : céphalalgie pressive aYcc vertige; visage rouge, turgescent; yeux brillants avec sensation de chaleur; sclérotique jaune; langue recouverte d* un enduit jaune, humide. Goût amer, appétit nul, grande soif, nausées, vomissements bilieux. Ventre raétéorisé, mais pas douloureux. Rate manifestement hypertrophiée. Diarrhée aqueuse et verte. Urine peu abondante, brûlante, rouge.
Toux avec expectoration muqueuse et visqueuse, entremêlée de filets de sang. Douleur atroce dans la poitrine comme par un poids. Respiration très-douloureuse, courte, engoissante. Élancements horribles dans le côté gauche, surtout par le mouvement. La moitié inférieure de Fhémithorax gauche est plus bombée. Les espaces intercostaux en font saillie. A la percussion, matité complète de la moitié inférieure de l'hémilhorax gauche en avant et par côté. A cette partie du thorax, en avant et en arrière, aucun bruit respiratoire. Un peu plus haut, quelques râles bronchiques et de la bronchophonie. Le cœur est déplacé et refoulé vers le milieu du thorax. Peau brûlante, sèche. Pouls plein, dur, à 90. Les règles, apparues il y a trois jours, finissent aujourd'hui.
Le Dr Huber prescrit aconit 1'®, une goutte toutes les trois heures. Le 19, fièvre diminuée, disparition de la plupart des souffrances.
Expectoration augmentée, plus facile, et ne présentant plus de filets de
TOXB XXIX. — JANVIEB 1869. 4
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bO MÉDECINE PRATIQUE.
sang. Élanœmenls moindres, mais vers le milieu du thorax. Êpanchement pleural plutôt augmenté que diminué. Peau moite, pouls à 70.
Le 30 janvier» bryonia St^, une goutte toutes les trois heures.
Le 27, le cœur est revenu à sa position normale. Expectoration moindre. Râles disparus. La respiration n'est plus bronchique, mais vésiculaire et accompagnée de légers frottements à gauche ; en arrière, encore un peu de matité à la percussion.
Le 1*' février, disparition de la toux et de l'expectoration. Les espaces inlerooBtailx ne sont plus bombés. {Ruecheti^ III, 270.)
Observation III.
Pleurésie de forme laïenle gitérie par bryoniai V^,
Un homme Je 24 anis, robuste, phlegmatique, avait, depuis quinze jours, des élancements dans la poitrine avec une légère toux. L'hémithorax droit est un peu bombé en avant, les espaces intercostaux font une légère saillie. La percussion donne un son tympanique en haut de riiémithorax droit et un son mat en bas. A l'hémithorax gauche, son normal en haut et tympanique en bas. A Tauscultation, on n^entend rien à droite, et un murmure vésiculaire à gauche seulement en haut. Pas de fièvre.
Prescription : bryonia 1*"% toutes les trois heures.
D'abord amélioration manifeste, puis guérison au bout de quelques jours. (D^ RoTHHANSEL, Rueckertj III, 281.)
Observation IV.
PlêUréêie de forme latente (?) guérie par bryonîa 2.
Che2 UD garçon de 6 ans, un épanchement pleural s'était formé si rapidement en une semaine, que Thémithorax droit avait 1 pouce et demi de circonférence de plus que le gauche.
Bryonia i^ fit disparaître à peu près complètement cet épanchement en une semaine. (D** Lindner^ Ruerkert, Y, 817.)
IL Les observations précédentes, les deux premières surtout, portent avec elles un enseignement pratique. En effet, dans l'observation I, on voit bryonia, administrée le 17 janvier, amener, dès le 19, une dimi-
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lion de la fièvre et des souffrances thoraciques et en même temps une augmentation de lepanchement, coïncidence de bon aug^ure. Aussi le D' Huber continue avec raison le même remède qui suffit à lui seul à résoudre répanchement, dans l'espace d'une semaine.
On croit généralement que bryonia est indiquée seulement dans les hydropisîes accompag^nées de symptômes inflammatoires et non dans les hydropîsies passives, comme la pleurésie de forme latente. Son efficacité, dans ce dernier cas, est démontrée par l'observation II et probablement aussi par l'observation III.
En résumé, bryonia est indiquée :
1* Dans la forme commune (obs. I) et plus rarement dans la forme latente de la pleurésie (obs. II et III) ;
2* Dans la pleuro-pneumonie essentielle ou accompagnant certaines fièvres éruptives, la rougeole, la miliaire, la scarlatine;
y Chez les g^ns sujets aux hydropisîes, hydropéricarde, hydarthrose;
4* Chez les rhumatisants, les goutteux et les hémorrhotdaires ;
Chez les pleurétiques qui ont le tempérament sangtiîn artériel et veineux, qui sont plutôt gras que maigres et qui ont, le plus souvent, le visage plein et coloré.
Bryonia pourra, comme aconit^ être prescrite, suivant l'indication, tout à fait au début de la pleurésie.
D' Galulvardin,
de Lyon*
MÉMOIRE SUR LES DISSOLVANTS ET LES DÉSAGRÉGEANTS DES PRODUITS PSEUDO-MEMBRANEUX, ET SUR L'EMPLOI DU BROME DANS LES AFFECTIONS PSEUDO*MEMBRANEUSES (1).
On ne peut s'empêcher de remarquer que, jusqu'à ce jour, la plupart des remèdes reconnus efficaces contre le croup et l'angfine couenneuse ont été choisis dans la classe des dissolvants. Dès 1847, M. Baudelocque préconisait le bicarbonate de soude et l'eau de Vichy ; et, dans ces dernières années, le chlorate de potasse est venu aussi revendiquer sa part de succès. Partant de ce point de vue, j'ai cru qu'il ne serait pas inutile pour la science d'étudier les modifications de l'élément pseudo- membraneux sous l'influence des différents réactifs, sauf à vérifier ensuite, cliniquement et sous toutes les réserves de la prudence, si l'induction chimique peut, dans ce cas particulier, servir d'indication thérapeutique et conduire à des résultats efficaces. C'est le sommaire de quelques-unes de mes expériences que je vais exposer aujourd'hui.
Eau pare y renouvelée tous les deux ou trois jours. — Au bout de vingt-cinq jours, la fausse membrane a conservé encore sa couleur, sa forme; elle est très-ramoUie, mciis peut encore être enlevée d'une seule pièce.
Chlore y solution aqueuse saturée. — Désag^rég^ation sous forme de lamelles, comme les feuillets d'un livre, en cinq ou six heures (il faut renouveler de temps en temps la solution, à cause de la rapide évaporation du chlore).
Brome y solution aqueuse au 1/1000*. — Désagrégation
(i) Notre collaborateur M* Ozanam nous communique ce mémoire qu*il a envoyé à la Tribune médicale pour servir à Fenquéte ouverte sur le traitement de la diphthérie.
MÉMOIRE SUR l'EMPLOI DU BROME. 53
moléculaire en une heure. La membrane se durcit, puis toutes les molécules se séparent les uq^s des autres. Au microscope, on n'y reconnaît que les granulations amorphes de la protéine coagulée, rarement accompagnée de légères traces de fibrine.
lode^ teinture. — Durcissement comme un morceau de cuir en un quart d'heure.
Chlorure de brome au 1/1 000*. — Désagrégation moléculaire plus marquée que pour le brome, au bout de deux ou trois heures.
Chlorure d'iode qm 1/1 000*. — Aucun effet au bout de cinq jours.
Acide mlfurique pur. — Ramollissement jaunâtre et transparence rapide.
Acide phosphorique monohydraté pur. — Au bout d'un quart d'heure, transparence complète, sans ramollissement. Au bout de trente-six heures, même état; la plaque diphthérique est transparente, mais encore ferme, gélatineuse. Au bout de cinq jours, la solution n'est pas encore complète. — J'ai choisi cet acide à cause de la prc^riété qu'il possède de rendre la transparence à l'albumine coagulée, pensant qu'il pourrait aussi la dissoudre. L'expérience a prouvé qu'il ne la dissolvait point; mais en rendant la transparence à la fausse membrane, il devient un réactif précieux pour reconnaître sa nature intime, et nous permet de la classer parmi les exsudations albumineuses, et non fibrineuses.
Eau régale pure. — Dans un vase fermé, dissolution complète en une heure, Dans un vase ouvert, dissolution beaucoup moins complète.
Eau régale au 1/1 00*. — Au bout d'une heure, la membrane est demi-transparente, gélatineuse, surnageant le liquide.
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54 MéDBOINB PRATIQUE.
Eau régale au 1/1 000*. ^ Même effet apparent, sur une très^petite fausse membrane.
Acide ckhrhydriquepur. -r^ Transparenoe complète en une minute, sans ramollissement notable. Au bout de seize minutes, la fausse membrane est tràs-^ramollie, mais conserve encore toute sa forme.
Acide chlorhydrique au 1/3., -^ Au bout d'un jour^ il y a ramollissement, mais non dissolution.
Acide chlorhydrique au 1/1000*, -- Même effet apparent au bout de deux jours.
Acide fluorhydrique pur. -^ Léguer durcissement au bout de deux heures, sans transparence.
Acide citrique. — Solution concentrée. La fausse membrane est pâlie, demi-transparente, au bout de douze heures. Trois jours après, pas d'autre effet produit.
Suc de citron pur. — Douze heures : couleur ambrée, lég^r ramollissement par les bords. Trente-six heures : pas d'autre effet produit. La solution au 1/1000* ne donne aucun résultat.
Potasse au 1/1 0**. — Au bout d'un quart d'heure, ramollissement marqué, pâleur et demi-transparence; au bout de douze heures, ramollissement très-prononcé ; au bout de ving^t-quatre heures, diffluence presque entière.
Soude au 1/10% — Au bout d'une heure, ramollissement marqué, transparence presque entière. Dissolution complète au bout de douze heures.
Ammoniaque à 21**. — Au bout d'un quart d'heure, la fausse membrane est ramollie plus que par la potasse; mais il n'y a pas de transparence.
Baryte au 1/10*. — Aucun chang^ement au bout de douze heures.
Eau de chaux au 1/10*. — Après douze heures, ramollissement et fragmentation , dissolution complète en vingt-quatre heures.
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MÉMOIRE BUR l'eMPLOI DU BROME. 55
Chlamte de pelasse^ solution saturée. — Aucun effet pendant deux jours. Dissolution le troisième et 1q quatrième jour«
Perchlorure de fer d2l\ — Durcissement de la fausse membrane au bout de douze heures , sans désa^^f^égation.
Bkhhrure d'hyârarffyre. -^ Conservation parfaite et durcissement de la fausse membrane.
Chlorure de potassium. — Dissolution complète en vingft-quatre heures.
Chkmare de sodium^ solution saturée. «»* Solution eom^ plète au bout de trente^ix heures.
Bromure de potassium au 1/100*, -^ Dissolution près*que oomplète au bout de douze heures. Â la fin du deuxième jour, il ne reste plus aucun vestige.
Rrome et bromure de potassium réunis. -^-^ Effets de désagrégation de brome, mais plus nets et plus marqués encore.
Chlore et chlorure de potassium réunis, solution oonQen-> trée. — Effets de désagrég^ation de chlore , mais plus marqués.
Bibromure de mercure^ solution concentrée* w. Aucun effet produit.
lodure de potassium au 1/100*. — Au bout de vinfftquatre heures , très^lég^r ramollissement ; pas d'autra eflet produit.
Fluorure de potassium. — Ramollissement pâteux peu prononcé au bout de deux jours.
Chromate de potasse au 1/10*. — Léger durcissement au bout de deux jours ; couleur jaunâtre de la fausse membrane.
Ckromaiâ de potasse au 1/100*. ^ Léger durcissement au bout de vingi-quatre heures.
Sous^arbonate de potasse^ solution concentrée. — Au
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bout de douze heures, transparence et ramollissement.
Bicarbonate de soude^ solution concentrée. — Dissolution complète en douze heures ; la liqueur a une teinte opaline.
Borate de soude au lylO'. — Pas d'effet produit en douze heures.
Phosphate de soude^ solution concentrée. — Ramollissement considérable en douze heures ; après trois jours, dissolution complète.
Cyanure de potassium, solution concentrée — Au bout de quinze heures, la fausse membrane est entièrement diffluente. (Cette substance, étant un violent poison, ne pourrait être donnée qu'à très-petites doses.)
Huile de foie de morue. — Aucun efîet produit en huit jours.
Eau mère des soudes de varech. — Solution complète au bout de quatre à cinq jours.
Glycérine pure. — Après vingt-quatre heures, ramollissement allant pres€[ue jusqu'à la diffluence.
Glycérine bromée au 1/1000*. — Durcissement pâteux et friabilité en deux heures.
Glycérine chlorobromée. — Même effet, mais moins marqué.
Chloroforme ptir. — Aucun effet sensible en quinze jours ; la fausse membrane est encore d'un blanc mat, souple et bien conservée.
Urée^ solution au 25*. — Dissolution complète en quinze heures; il ne reste plus trace de fausse membrane.
Ammoniure de cuivre (liqueur de Schwitzer pure). *^ Solution immédiate, non point en un jour ou en une heure, mais en quelques minutes. Cette liqueur peut être donnée à dose progressive de 2 à 20 gouttes par jour, dans un ou deux verres d'eau, pour les adultes.
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