UN CAS D'ARSENIC FÉBRIGÈNE

L'école allopatbique nous apporte tous les jours de nouveaux faits qui viennent confirmer sur une foule de points la doctrine homoeopathique : c est à ce titre que nous publions l'observation suivante extraite du /owrnal de médecine de Lyon :

M. Leriche, interne des hôpitaux, lit à la Société des Sciences médicales une observation de fièvre intermittente provoquée par Facide arsénieux.

Patricot, garçon meunier, âgé de 37 ans, né àCorbelin (Isère), est envoyé de THôtel-Dieu à Sainte- Eugénie avec le diagnostic de myélite.

Il y a près d'un mois, il a fait un eflfort violent pour soulever un suc; aussitôt il a ressenti dans les reins une douleur qui lui a fait interrompre son travail; à cette douleur se sont ajoutés des phénomènes fébriles pendant la xlurée desquels il a été transporté à FHôtel-Dieu. Le troisième jour après l'accident, il a commencé à éprouver dans les membres inférieurs une grande faiblesse, avec diminution de la sensibilité et de la caloricité. Le douzième jour, la fièvre a cessé et, après avoir séjourné encore une quinzaine de jours à- l'hôpital, il nous est envoyé comme convalescent le 6 juillet.

A l'entrée, le sujet éprouve encore des douleurs dans la région lombaire. Il prétend que la force, la sensibilité et la caloricité des jambes commencent à revenir; on s'assure pourtant qu*elles sont encore au-dessous de l'état normal. La marche est lente et pénible.

Le 7, l'acide arsénieux est administré à la dose de 2 milligramme, dans la solution de Boudin.

Le 9, le malade nous dit avoir eu la veille, vers huit heures du matin, un accès de fièvre qui a duré une heure environ. Ce matin, cet accès s'est reproduit.

TOMK XXIX. —JUIN

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450 MéDBCINB PRâTIQUB.

Le iO, au moment de la visite (dix heures), le malade est en plein fnssoQ. On prescrit pour le lendemain 50 centigrammes de sulfate de quinine. Le malade affirme n'avoir jamais eu de fièvre intermittente et ne pashabiter un pays marécageux.

Le 44, l'accès revient; sulfate de quinine 85 centigrammes pour le lendemain.

Le i% l'accès est revenu le matin un peu plus tôt (sept heures). Sulfate de quinine, 1 gramme pour le soir.

Le 13, l'accès a été moins intense ce matin. Ce n'est qu'à ce moment qu'on songe à TinQuence possible de la liqueur de Boudin, qu'on supprime inmiédiatement. — Sulfate de quinine, 75 centigrammes.

• Le 14, il n'y a plus de fièvre. On continue néanmoins le sulfate de quinine à 50 centigrammes ce jour-là et le suivant.

Pendcmtles accidents, on n'a rien signalé du côté de la rate.

A partir du âO, le malade a été soumis à l'huile phosphorée, et il est sorti le 7 août complètement guéri.

Il est à remarquer que la fièvre s'est manifestée pour la première fois le lendemain de la première ingestion de liqueur arsenicale, et que si elle a diminué d'intensité sous l'influence d'une forte dose de sulfate de quinine (1 gr. 85 c. en un seul jour), la disparition des accès a co'fncidé avec la suppression du médicament soupçonné {Journal de Médecine de Lyon, 1" novembre 1868).

Il est à reg^retter dans cette observation que la fièvre arsenicale n'ait pas été décrite dans ses plus petits détails : nous aurions eu alors quelque chose de complet sur Taction pathog^énésique de Tarsenic en pareil cas, et les symptômes isolés et circonstanciés auraient donné plus de certitude sur Torig^ine probable de la fièvre. D'un autre côté le sulfate de quinine est venu à coup sûr troubler la pureté de cette intéressante expérimentation.

Nous renvoyons du reste nos lecteurs au mémoire si complet que notre collaborateur le D*" Imbert- Gourbeyre a publié sur Varsenic fébrigène dans l'Art médical en 1863.

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SOCIÉTÉ MÉDICALE HOMOEOPATHIQUE.

DE LA PROPHYLAXIE ET DE LA CURE DE LA VARIOLE ET DE LA VARIOLOÏDE PAR LE VIRUS VACCIN DILUé.

♦ . Séance du^O janvier iS6S.

M. Arnaud. Les faits de varioloïde que nous a cités M. Crétin m'invitent à vous donner la relation de quelques faits de variole que j'ai observés de mon côté, et dont je vais vous lire les observations.

Je ne citerais pas un cas de variole, observé dans les premiers jours de ce mois, s'il ne m'offrait l'occasion de faire remarquer que cette fièvre éruptive a été assez fréquente dans les derniers mois de Tannée écoulée, qu'elle a attaqué (du moins d'après des faits recueillis dans ma pratique) des personnes ayant atteint et dépassé l'âge mûr, et qu'enfin j'ai appliqué avec succès, dans tous les cas, la méthode curative (c'est-à-dire modératrice et préventive) que j'ai adoptée depuis vingt-cinq ans.

L'occasion qui donna lieu à ma première expérimentation fut un cas grave de petite vérole confluente, développé chez un enfant de 5 à i> ans. Le petit malade occupait la même chambre que quatre ou cinq jeunes frères et sœurs, et les parents étaient dans l'impossibi- Uté de le séparer du reste de la famille, à cause de l'exiguïté du logement, ou d'envoyer les enfants sains hors de leur domicile, à cause de la dépense. Dans ce cas défavorable et plein de périls, l'éniption ne fit plus de progrès depuis le deuxième ou troisième jour de l'apparition des pustules; la suppuration et la dessiccation s'accomplirent rapidement, et les autres enfants n'éprouvèrent ni mouve* ment fébrile, ni prodromes d'aucune sorte, ni la moindre éruption, qui pussent témoigner de l'influence du milieu miasmatique et pestilentiel dans lequel ils n'avaient cessé de vivre.

Ce fait me donna courage et confiance ; il fut suivi d'autres succès qui me confirmèrent dans le mode de traitement auquel je les devais. Dans le cours d'une longue pratique, je n'ai eu que des va-

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rioles discrètes et sans complication ; sauf un cas de gravité extrême qui m'est échu, je pourrais dire à l'improviste, il y environ deux ans, et dans lequel je n'ai pu employer à temps les moyens thérapeutiques que j'exposerai bientôt. Néanmoins, dans cette circonstance défavorable, la prophylaxie eut son plein eflfét, et les personnes qui soignèrent le malade jouirent d*une complète immunité.

Le patient était un jeune homme de 17 ans. Depuis quinze jours environ, il avait éprouvé des frissons, des nausées, des vomissements de bile, des maux de reins. Alors je fus appelé. En appliquant mes doigts sur l'artère, poiu* consulter le pouls, je sentis quelques élevures à la peau, et je constatai l'existence de quatre ou cinq pustules ombiliqués, à la période de desquamation. Le malade était donc depuis deux semaines sous l'influence d'un travail variolique, dont la manifestation ir régulière s'était bornée aux poignets; la face, le tronc, les membres n'oSrant aucune trace d'éruption.

Je considérai la maladie comme terminée et m'abstins de toute médication spéciale. J'eus tort : trois jours après, à la suite d'une fièvre violente de quarante-huit heures, la face du malade était couverte d'un pointillé des plus denses de papules bientôt pustuleuses, la peau était gonflée, boursouflée, rougeàtre ; les membres et le tronc offraient les mêmes phénomènes, mais moins intenses. Enfin, une variole des plus confluentes s'était développée en peu de temps, méconnue de la famille et à l'insu du médecin. Il n'était guère possible d'espérer que la médication modératrice, éprouvée dans bien d'autres circonstances, pût enrayer ce formidable appareil. Cependant elle fut employée. Quelle influence exerça-t-elle sur la marche de la maladie? Il serait téméraire même de le présumer. L'éruption parcourut ses diverses phases avec des phénomènes du plus mauvais augure ; un délire continuel rendit le malade, pendant plus de huit jours, étranger à la réalité de sa situation. Il vivait sous l'obsession d'une idée fixe : un méchant voisin, un marchand de vin, l'avait coiffé d*un grand pot de terre qui dépassait le menton et le tenait dans les plus profondes ténèbres. En effet, les couches accumulées des croûtes varioliquesiàvaient produit nécessairement l'occlusion des paupières et fermaient tout passage à la lumière. L'épaisse carapace qui couvrait sa figure donnait au malade, par sa résistance et sa solidité, la sensation du corps dur et raboteux qu'il croyait emprisonner sa tète, et il suppliait sa mère de le délivrer en le brisant à coups de marteau. Triste spectacle, lorsqu'il se prolonge, la vie en suspens et dans une atmosphère infectée par les

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émanatioDs nauséeuses par-dessus toutes, des cloaques purulents, qui filtrent à travers les fissures de la croûte qui les recouvre 1

Le malade revint à la santé et ne conserva que peu de marques. Les taches violacées consécutives furent longtemps persistantes.

Je traite la variole par trois moyens combinés : Y aconit (i^ dilution ou teinture mère, suivant Tàge des sujets), et le virus vaccin, 4*, en alternant d'heure en heure ou de deux en deux heures, la nuit exceptée. Cette médication est continuée jusqu'à la desquamation complète. Dès que les pustules se forment, elles sont badigeonnées, matin et soir, avec de Vonguent mercuriel simpUy après une lotion émoUiente.

Les personnes qui donnent leurs soins aux malades sont soumises, matin et soir, à l'action du virus vaccin dilué.

Puis-je supposer que depuis vingt cinq ans je n'ai eu à traiter que des varioles discrètes? Je ne saurais vraiment admettre une telle hypothèse. Combien de fois n'ai-je pas vu de violents prodromes présager une éruption confluente, que l'apparition des pustules ne tardait pas à confirmer I Or, dans ces cas, une espèce d'avortement ne tarde pas à se produire, et dès le premier jour de la médication, les pustules s'arrêtent dans leur développement, so flétrissent bientôt, et leur nombre n'augmente pas. La durée de la maladie est notablement diminuée

Je sais bien ce qu'il y a d'incomplet dans les observations de la pratique particulière ; mais nous serons réduits à cette insuffisante démonstration jusqu'à ce que des établissements hospitaliers accordés à rhomœopathie lui permettent d'appeler le grand jour et le contrôle sur ses expérimentations.

Séa^ice du 3 février 486^.

M. JoussET. J'ai fait l'essai, dans un cas de \uriole, de la dilution de vaccin que nous a recommandée M. Arnaud.

Il s'agissait d'une variole discrète, mais qui [)iésentait au début quelques signes d'une affection maligne , douleurs de tète, cris, nausées, faisant redouter une méningite.

Le quatrième jour, bortit sur le ventre une éruption papuleuse, qui débuta ainsi irrégulièrement ; enfin, la maladie suivit encore une marche irrégulière en ce sens que la fièvre, au lieu de tomber du quatrième au cinquième jour, pour reparaître plus tard, s'est maintenue avec la même intensité faible dans toutes les périodes.

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454 CîLINIQUfi.

J'ai commencé à administrer le vaccin à la 4*°* dilution aussitôt que j'ai pu diagnostiquer la maladie. A-t-elle été modifiée ?^e ne puis l'affirmer. Je dois dire cependant que l'éruption a été discrète et que la fièvre a plutôt diminué au moment de la suppuration, quand elle a coutume d'augmenter.

Séance de juillet iSt)8.

M. Arnaud lit le rapport suivant :

Messieurs,

M. le D' Joachim Bramon (de Mayaguez, Porto-Rico) adresse à la Société un travail ayant pour titre : Considérations *Mr le vaccinin comme adjuvant'^ et succédané de la vaccine dans la propkylacie de la variole.

L'immortelle découverte de Jenner, qui lui méritera à tout jamais la reconnaissance du genre humain et surtout celle des mères, a perdu, depuis quelque temps, de sa vertu préservatrice, malgré les revaccinations plusieurs fois répétées. Plusieurs causes ont concouru à produire ce fàclieux effet : l'altération du virus, dans son passage à travers des organismes plus ou moins sains ; la tolérance qui s'établit c n raison directe du nombre des revaccinations et qui reni ces irioculations inutiles et sans effet, phénomène assez analogue à l'immunité dont jouissent en général ceux qui ont déjà éprouvé l'infecti)!! variolique; enfin, la combinaison du virus avec les miasmes chron ques, psorique, syphilitique et sycosique, dans ses longues pérégrinations de bras à bras.

Sans aller jusqu'à proposer la suppression de l'inoculation cutanée, Tauteur conseil' i l'administration du virus vaccin à titre de sucxîédané. Sur «pielles expériences se fonde-til? il n'en produit pas et s'en tient à dos observations générales. Ce que pourrait offrir d'avantageux la substitution du virus dynamisé à la transmission de bras à bras serait une certaine sécurité relativement à la propagation des maladies qui peuvent bien être considérées comme provenance directe de Tintroduction dans l'organisme d'un ferment, d'un virus impur. Mais quelle serait la garantie de la méthode prophylactique réduite au vaccinin? Que ceux qui possèdent des faits probants les produisent.

Pour moi, je n'ai qu'une expérimentation à rapporter. Elle est négative. J'ai soumis à l'action du virus vaccin, 4^ dilution, matin

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et soir, pendant quatre jours; et après trois jours d'interruption, j'ai répété cette vaccination qu'on pourrait appeler dynamique, pendant quatre jours encore. Une semaine après, l'enfant a été vacciné, et les phénomènes fébriles, ainsi que les pustules vaccinales, se sont produits dans les meilleures conditions et avec un plein développement.

M. OzANAM. Les assertions de M. le D' Arnaud ne sont pas décisives. En Amérique, on a administré du virus vaccin dynamisé à l'intérieur, et il y a eu éruption de pustules.

M. Crétin. Je remarque que M. le D*" Arnaud ne donne pas son expérience comme positive. Celles dont parle M. Ozanam ne le sont pas davantage, si ces enfants n'ont pas subi ensuite l'épreuve de la vaccination; car s'ils l'avaient subie, l'expérience ferait supposer que le virus à la 4* dilution pourrait garantir de la petite vérole.

M. JoussET. Ces expériences sont dignes d'être faites. J'invite le D' Ozanam et tous mes confrères à les faire.

M. Ozanam. J'en ferai prochainement l'expérimentation sur un de mes enfants.

M. Arnaud. J'ai l'intention de ne vacciner qu'aprè'î avoir donné du vaccin dynamisé à l'intérieur.

M. Ozanam. Le vaccin dont j'ai l'intention de me servir date de sept ans.

M. Crétin. On pourra administrer le virus vaccin comme prophylactique dans les familles où il y a des ncalades atteints de variole.

M. Ozanam. J'en ai donné et je n'ai observé qu'une diminution d'intensité.

M. Rafinesque. Quel vaccin doit-on employer? La Société convient qu'on emploiera le vaccin d'enfant.

M. Crétin. Il y a un fait, c est qu'un certain m mbre de médicaments ne développent leur action pathogéniqne qu'après les uns trente jours, les autres, comme Tarsenic, qu'après deux mois. Je crois qu'il faudrait administrer le vaccin pendant 1rois mois.

M. Brazier. Ce serait juste, car j'ai vu le D» Léon Simon fils vacciner un enfant sans résultat. Le D' Léon Simon père échoue à son tour. J*inocule à mon tour, et au bout de quelques jours apparaissent des pustules non-seulement sur les piqûres que j'avais faites, mais aussi sur celles du D** Léon Simon père.

M. Crétin. Peu importe que l'expérimentation ait lieu avec du vaccin de génisse ou d'enfant. L'important, c'est de l'administrer

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4Siù CLINIQUE.

pendant pludieurs mois, et rensemble des observations nous don> nera des résultats réellement scientifiques.

La Société décide que lé travail de M. Joachim Bramond sera déposé aux archives, et lui décerne le titre de membre correspondant.

Séance du 23 novembre 1868.

M. Crétin. L'épidémie de variole est signalée aussi par le compte-rendu mensuel des hôpitaux, comme ayant sulû, en octobre, une légère décroissance. Le 4, j'ai été appelé auprès d'un contre-maitre menuisier, qui, la veille, avait été pris de frisson. Sa nuit avait été agitée , sans sommeil. Le 5 au matin , il se plaignait d'une violente céphalalgie, d'une courbature générale, de maux de cœur, et surtout d'une violente et incessante douleur des reins. Le pouls était à quatre-vingts. Néanmoins, je pressentis Téruption (d'une variole. Comme je faisais part de cette prévision à sa femme, celle-ci vint la confirmer en me disant que , le dimanche 27 septembre, son mari était allé voir une sœur à lui, atteinte de petite vérole et soignée dans un hôpital. Depuis ce moment, il vivait dans la crainte d'avoir contracté la maladie. L'éruption commença le 6 au soir par le pointillé rouge de la figure. Elle se fit régulièrement, sans autre accident qu'une insomnie persistante, sans agitation et un peu de subdélire. Le 9, elle était complète, et la période de suppiuation suivit son cours. Les pustules de la face ne s'ombiliquèrent pas. La dessiccation commença du 45 au 16. La fièvre, qui avait été très-modéiée pendant la suppuration, cessa; mais, la plupart des pustules de la face se convertirent en papules dures, les unes comme cornées, les autres ridées conmie des verrues. Elles se sont affaissées très-lenlement, et, aujourd'hui, 20 novembre, elles n'ont pas encore compli^.tement disparu et fait place aux taches rouges, comme celles qui ont suppuré convenablement. Dans cette variole, qui a été cohérente, je n'ai administré que Yaconit, teinture mère, 1 gr. dans quatre cuillerées chaque jour, et le raccin, 4* centésimale, 8 gouttes, dans quatre cuillerées également chaque jour, jusqu'au quinzième jour. Du 17* au 18", le malade ayant été pris d'une conjonctivite oculaire et palpébrale, plus prononcée à gauche qu'à droite, je prescrivis la belladone, teinture mère, 2 gouttes, dans six cuillerées chaque jour, pendant huit jours. La conjonctivite a guéri en quatre jours et n'a laissé aucune trace. Le malade avait été

vacciné, sa femme, sa belle-sœur, et son beau-frère, qui l'entouraient de leurs soins, avaient été également vaccinés. Je leur prescrivis à tous les trois , comme aux deux enfants , âgés l'un de 10 ans et l'autre de 8, le vaccin , 4*, 2 gouttes par cuillerée, quatre cuillerées chaque jour.

La belle-sceur fut prise, le 19, de courbature, mal de tète, maux de cœur, envies de vomir, accablement. Le 20, la femme fut prise des mêmes symptômes; le 22, le beau-frère. Chez tous les trois, la fièvre fut assez intense — et tomba après une éruption — excessivement discrète de varioloïde, à la figure, aux bras, aux poignets , à la paume des mains; à peine deux ou trois pustules sur chacun de ces points. Les deux femmes reprirent leurs occupations le sixième jour de la maladie; le beau-frère continua à vaquer à ses affaires et ne garda pas même l'appartement Je n*avais prescrit à chacun d'eux que l'aconit pour favoriser l'éruption, que j'avais pensé devoir être modifiée , la rachialgie ayant fait défaut dcms les trois cas.

Ces quatre faits offrent un double intérêt, au point de vue pathologique et au point de vue prophylactique et thérapeutique.

En ce qui regarde le premier point, il ressort de l'observation XIV que l'incubation peut avoir une durée de six jours seulement. En effet, M. C..., le varioleux, est pris du frisson initial le 3 octobre. Il a visité sa sœur à rhôpital le 27 septembre. Jusqu'à l'éruption, il ne s'écoule que six jours. L'incubation est ordinairement plus longue. Dans un travail très intéressant publié par M. Laboulbène , dans les numéros des 7 et 14 novembre 1868, de tUnion médicale^ ce praticien distingué conclut de seize observations recueillies avec soin, que douze jours au moins, quinze jours au plus s'écoulent depuis le moment où les malades ont respiré le même air que des varioleux, ou bien leur ont donné des soins, jusqu'à ce qu'ils aient euxmêmes offert des prodromes de l'invasion varioliqiie. l'rousseau assigne à l'incubation de la variole, soit après inoculation, soit après contagion, une durée de huit à onze jours.

En partant des données de Trousseau, à plus forte raison de celles de M. Laboulbène, la période de* la variole la plus favorable à la contagion est évidemment la période de suppuration. Les prodromes de la variole modifiée se sont en effet manifestés dans l'observation XV, le 19; dans l'oservation XVI, le 20, et dans l'observation XVII, le 22. Or, M. C... était en pleine suppuration du 10

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458 CLmiQUE.

au 15. Je ne sais à quelle période était sa sœur lorsqull est allé la voir à Thôpital.

En ce qui touche la prophylaxie, les observations XV à XVII confirment l'opinion de notre confrère Arnaud sur la valeur du vsccin dilué , administré à l'intérieur. Ici l'action du vaccin ne se traduit pas par l'indemnité qui peut toujours être attribuée ou à une vaccination antérieure, ou à une prédisposition rendant réfractaires à la contagion ceux qui s'y exposent. La contagion est manifeste, mais la variole est modifiée, absolument comme dans les cas si nombreux de contagion qu'a enregistrés la science dans les trente premières années de ce siècle , où la vaccine avait encore toute sa première vertu.

Mais, peut-on objecter, y a-t-il eu vraiment contagion, puis modification de la variole par le vaccin ? l'éruption de varioloïde n'a- Irelle pas été, dans les trois cas, un effet primitif, pathogénique, du vaccin, absolument comme dans les inoculations récenmient pratiquées par M. Ghauveau, du virus de la clavelée introduit en dilution infinitésimale dans l'estomac du mouton ? (Bulletin de rjcadémie des sciences, t. LXVII, p. 902.) A cela deux réponses.

La première, c'est que la varioloïde produite par ce procédé doit être très-rare, tout à fait exceptionnelle, puisque notre excellent cx)nfrère M. Arnaud, qui, depuis vingt-cinq ans, emploie le vaccin à l'intérieur, n'en a cité aucun exemple.

La seconde, c'est que, si la 4* dilution du vaccin^ prise à Tintérieur, peut réellement produire, non pas la vaccine, mais la varioloïde, celle-ci mettant à l'abri de la contagion varioleuse, le résultat est assez satisfaisant pour qu'on le mettre à profit sur une large échelle.

Du reste, rien n*est plus facile que de trancher la question. Il suffit d'administrer la 4^ dilution de vaccin à un certain nombre de personnes non exposées à la contagion, de noter les effets obtenus et de les comparer.

Dans toutes les hypothèses, que le vaccin dilué puisse prévenir la contagion, ou seulement la rendre moins fréquente, comme l'affirme M. Arnaud; qu'il atténue, conune semblent l'indiquer les trois faits que j'ai cités, simplement la mala<He communiquée en la modifiant, ou bien enfin qu'il produise d'emblée la varioloïde, tout nous porte à suivre l'exemple de notre confrère et à multiplier les «expériences et les observations.

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CIiINIQUB. 4S©

Je ne vous dissimulerai pas que jusqu'à plus ample informé, je tiens l'action du vaccin dilue, si elle est confirmée, poiu: une action médicamenteuse, préservatrice ou modificatrice^ les virus clavelf ux et charbonneux n'ayant jusqu'ici, administrés à l'intérieur, le virus claveleux en dilutions, par M. Ghauveau. le virus charbonneux, en grande quantité, par M. Davaine, produit que la clavelée et le charbon, et, d'autre part, le vaccin ayant, d'après M. Chauveau, des propriétés contagieuses, infectieuses, infiniment moindres que le virus claveleux.

L'important est qu'il soit bien démontré par des observations nombreuses et exactes, ou que le vaccin administré en dilution, étant doué d'une propriété préservatrice ou modificatrice dans la contagion varioleuse, peut rendre des services signalés dans les cas où la vaccination et la revaccination ne seraient ni opportunes, ni possibles ; ou que cette double propriété ne lui appartenant pas, nous ne devons plus compter sur ses effets.

Dans la première supposition, il y aura encore à fixer la durée de l'action préservatrice, et, pour résoudre ces différents problèmes, ce n'est pas trop du zèle, du bon vouloir et de l'exactitude de tous les observateiu*s. Le champ d'expériences est restreint pour chacun de nous ; étendons-le en réunissant tous les faits que nous poiurons recueillir. En présence des belles expérimentations de M. Chauveau et de M. Davaine, je ne pense pas que les médecins des hôpitaux puissent encore hésiter à examiner sérieusement les faits produits -par M. Arnaud et par moi, à les soumettre à la vérification expérimentale, à en faire l'application, si riche en conséquences utiles s'ils sont vrais, à nous démontrer enfin notre erreur s'ils sont faux.

Séance du 4 janvier ^869.

M. JoussET. — Varioles, J'ai pu constater la durée de l'incubation et l'action du vaccinutn tant comme curatif que comme préservatif.

La première personne qui fut atteinte est une femme de 52 ans, épuisée par de longues soufiErances et tombée depuis des années dans la cachesrie hystérique. Cette femme, qui ne sort pas de l'appartement, a pris la petite vérole de sa cuisinière. Or, cette fille avait repris son service le ^0 octobre, et M"* de L... présentait les premiers signes de la petite vérole le 13 novembre, c'est à-dire que l'incubation fut ici de vingt-trois jours. Je donnai varinum, 3*, 3 gouttes dans 200 grammes d'eau, une cuillerée chaque soir, à titre de pré-

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servatif à la fille et à la sœur de la malade. Le 29 noyembre, M'*® de T... fut atteinte des premiers symptômes de la maladie; seize jours après sa sœur, et douze jours après avoir commencé le vaccinumy car le préservatif n'avait été commencé que le 17 novembre. M*** de L...y fille de la première malade, a échappé à la contagion.

La petite vérole de M"* de L..., la première atteinte, a débuté d'une manière violente, mais l'éruption a été discrète. 0*pendant la maladie a parcouru toutes ses périodes, et la plupart des boutons ont suppuré comme si la malade n'avait pas été vaccinée. Elle prit vaecinyniy 3*, ime cuillerée toutes les deux heures, depuis le jour de l'éruption. M"* de T..., qui prenait vaccinumy comme préservatif, eut une petite vérole rudimen taire. La première période fut seule un peu intense ; l'éruption se borna à dix ou douze boutons, tous sur les membres, pas un seul à la figure ; de ces boutons, un seul suppura et fut ombiliqué, et les autres se terminèrent par induration et présentèrent une croûte brune, dure et très-adhérente.

Je dois encore faire remarquer que la cuisinière qui apporta la petite vérole dans cette maison, commença l'éruption le 15 septembre, et qu'elle reprit son service le 20 octobre, c'est-à-dire vingt jours après le début de la période de dessiccation ; que cette malade n'avait pas pris de bains.

Enfin, pour terminer ce qui a trait à ces malades, j'ajouterai que la cuisinière était atteinte d'une pleurésie avec épanchement trèsétendu ; que cette maladie s'était probablement développée pendant les premiers jours de la convalescence, puisque c'est à cette époque que la malade ressentit le point de côté; qu'elle guérit en quinze jours, par canthariSy 3*, puis 2*, puis teinture mère.

En résumé, ces faits démontrent : 1« qu'un varioleux peut encore communiquer sa maladie vingt-sept jours après le commenr>ement de la période de dessiccation ; 2^ que la période d'incubation peut être de vingt-trois jours ; 3* que le wccinum dans ces deux cas, comme dans ceux de notre confirère le D' Crétin, comme dans c^ux du D*" Arnault, préserve de la petite vérole, soit complètement, soit en atténuant tellement la maladie qu'elle présente à peine quelquesuns de ses symptômes.

{Bulletin de h Sociéti médicale homœopatkique de France.)

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BULLETIN. 4tiil

La Faculté qu'on se berçait du doux espoir d'avoir régénérée par la nomination d'un personnel en parfait accord avec les doctrines modernes, la Faculté continue à

dépérir. Il n'y a qu'une voix sur cet état déplorable où la mettent son pauvre enseig^nement, son défaut d'autorilé, et lès troubles intermittents qui la minent. Les organes les plus prudents, les plus respectueux de la presse médicale, sont forcés de l'avouer. « L'enseig^nement ofQciel se meurt, » tel est le cri qui leur échappe. Mais il y a plus : l'École fatig-ue tout le monde, ses élèves, ceux qui la soutiennent et ont voulula couvrir de leur protection; même, nous le savons pertinemment, quelquesuns de ses membres les plus intellig^ents. Elle devient un embarras, une chargée, comme nous l'avons si souvent prédit. On commence à song^er qu'on pourrai i bien s'en passer, et de là à s'en défaire, il n'y a pas loin. Pour montrer à nos lecteurs les prog^rès de ce travail qui se fait dans les esprits, à toutes les régions sans excepter les plus hautes, qu'ils jugent par ce qui se dit dans les journaux les moins hostiles, de ce qui ne se dit pas ou du moins de ce qu'on n'imprime pas.

U y aeu des troubles sérieux à l'École, cela est aujourd'hui de notoriété publique. Les élèves qui, eu diverses occasions, avaient élevé une voix tumultuaire qui n'a jamais manqué d'avoir son relentissement en lieu voulu, ont protesté contre les exigences du troisième examen. Est-ce là un incident fortuit, un de ces conflits passagers destinée s'effacer après le premier choc des forces opposées ? Penser ainsi serait se dresser à soi-même le plus miroitant trompe-l'œil intellectuel que l'on puisse imaginer. Le vrai, c'est qu'en notre enseignement supérieur de médecine, on a confondu l'accessoire et le

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principal, la préparation de la science profonie et la vulgarisation méthodique usuelle. Le troisième examen, comme naguère le fut riiistologie en sa qualité d'application trop minutieusement spéciale, s'est trouvé la grosse pierre d*achoppement, et devant cet obstacle toute la machine professorale a failli se détraquer.

Aussitôt, les plus fervents preneurs des traditions les plus a Imises, ont dressé tout un décor de trompe Tceil les plus divertissants.

Cet examen doit être avant tout pratique : toutes les théories en doivent être écartées avec soin. Le juge qui ne se tient pas sur ce terrain manque d'équité envers le candidat, et s'il frappe un interne des hôpitaux, et l'enlève aux études qui seront sa vie , pour avoir la satisfaction de lui voir réciter la /^f^tiro/ioa derantimoine, le nombre de masses polliniquescontenuesdansl'orchis avant l'anthèse, ou même les lois de dilatation des gaz, — ce juge commet une action mauvaise, car le temps est de l'argent, — et combien d'étudiants peuvent en perdre?

La vénérable Gazette des Hô/UauT s'est crue obligée d'être placidement révolutionnaire, et elle a lancé son quos ego, que se devront transmettre d'âge en âge les plus irréconciliables Mirabeau de la profession. {France médicale. H. Favrb.)

Le troisième examen, passé dans les conditions actuelles, n'a aucune signification, tant qu'il n'est pas maintenu dans ses applications les plus immédiates à la médecine.

L'internat — le corps d'élite de la médecine française — a toujours protesté contre ce troisième examen de doctorat, qui enlève l'étudiant à ses méditations journalières de médecine pour le rejeter six mois ou im an dans une étude oubliée, et bien moins importante à ses yeux que celle de la médecine.

Les sciences auxiliaires de la médecine ne doivent pas être abandonnées; mais laissez aux gens spéciaux les études spéciales; vous ne ferez jamais d'un étudianten médecine un chimiste, un physicien ou im botaniste, si cet étudiant ne se sent pas entraîné vers la chimie, la botanique ou la physicpie par des aptitudes naturelles; vous n'en ferez pas davantage un pharmacien. Professeurs, montrez les rapports intimes de cette science avec la science médicale; élèves, attachez vos esprits à l'étude de ces rapports ; et alors le troisième examen pourra avoir encore heu, non plus à cette place étrange qu'un homme spécial pouvait seul avoir rêvée, mais avant les épreuves vraiment médicales.

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Hors de ces conditions^ le troisième examen de doctorat doit tom-> ber, comme tomberont toutes les institutions mauvaises.

Que le calme i entre à TÉcole; ce n'est pas par J 'émeute qu'on peut obtenir une chose, quelque juste qu'elle soit ; laissez aux vrais amis de nos Écoles le soin de défendre vos intérêts. Soutenez nos efforts; V enseignement officiel se meurt y ne laissez pas dire que vous l'avez empêché de se faire entendre.

Nous sommes sur la brèche; nous ne descendrons que l'œuvre terminée. (Gazette des Hôpitaux, D. E. Lb Sourd.)

Il n'est pas d'un bon cœur d*accabler de reproches les gens en peine. La Faculté se trouve en ce moment dans une passe désagréable, et il me répugne do faire chorus aux critiques dont elle est l'objet. En d'autres temps et dans d'auties circonstances, nous lui avons dit ici de bonnes vérités qu'elle n'a voulu ou su comprendre. La Faculté récolte ce qu'elle a semé : 1*» par son attitude pendant le décanatde M. Rayer; â» par son abandon de M. Tardieu; 3o par la présentation systématique de professeurs choisis dans une direction exclusive d'idées et de principes ; A"" par sa facilité déplorable à accorder des permutations de chaires. Toutes ces causes principales, réunies aux causes accessoires, ont eu pour résultat que les élèves ont perdu le respect pour leurs maîtres et l'esprit de discipline ; qu'ils ne prennent plus au sérieux des professeurs qui ne se prennent pas eux-mêmes au sérieux, et qui cherchent à entrer à la Faculté par n'importe qu'elle issue pour y prendre la place la plus convenable à leur satisfaction personnelle ; que, ne sentant plus dans cette institution l'autorité morale que donnent une direction connexe et la soUdarité de ses membres, l'opinion se retire d'elle peu à peu et prête l'oreille à toute les idées de réforme.

Oui, évidemment, la Faculté est sérieusement menacée ; nous lui disions naguère qu'elle avait besoin de lunettes pour voir de quel côté lui venait le péril. Ce n'est pas elle seuleme.it qui a besoin de cet auxiUaire de l'œil: ils en ont besoin plus encore ceux qui crient sur tous les tons : Liberté de l'enseignement ! Mais, aveugles que vous êtes, cette Uberté se fait tous les jours, peu à peu, sans bruit et de la seule façon qu'elle soit possible, et pai* un homme qui sait ce qu'il veut, et qui peut ce qu'il veut, par M. Husson, directeiu- de l'Assistance publique, qui met graduellement au service de renseignement médical les inmienses et indispensables ressources de son Administration. Ne savez-vous donc pas qu'aux amphithéâtres de

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CJamart il a organisé un enseignem<^nt complet d aaatomie, d'histologie, de physiologie expérimentale et de médecine.opératoire, et

cela avec une richesse incomparable d'instruments, d'appareils, de microscopes, et tout Tattirail nécessaire aux recherches physico-chimiques.

Vous ignorez donc que les consultations du Bureau central se transforment d'une façon inouïe ; qu'il va se faire là, et avec une coUection instrumentale sans pareille, et cliniquement, c'est-à-dire avec les m:ilades sous les yeux, des cours pratiques d'ophthalmologie, des maladies des oreilles, et de toutes les spécialités médicochirurgicales? Vous ne savez donc pas que chaque hôpital sera doté de un ou de plusieurs amphithéâtres, et d'un laboratoire attenant où chaque médecin d'hôpital sera Ubre d'ouvrir un cours ? Et quand tout cela, et autre chose encore, sera terminé, fonctionnera, que manquera-t-il à M. Husson pour se déclarer «hef d'un École de médecine Ubre ? Rien qu'un programme, rien qu'une affiche.

Est ce vrai cela? et peut-on concevoir un enseignement médical libre autrement que par le concours de l'Assistance publique et en dehors d'elle ?

Il y a plus d'un an que, dans Vlntroductlon du Dictionnaire de P. Garnier pour 1868, la Faculté a été avertie de ce qui se passait, avec l'indication de ce qu'elle avait à faire pour conjurer le danger. Ce danger, j'ai hâte de le dire, est dans les choses bien plus qu:^ dans les hommes; car il ne serait ni juste ni vrai de supposer une hostilité ouverte et préméditée entre l'Assistance pubhque et la Faculté. Telle n'est pas la situation. L'Assistance publique est mue par le désir généreux et approuvable de faire servir les magnifiques ressources qu'elle possède au progrès de la scienc>e et à l'utilité de l'enseignement. Ne recevant d'ailleurs ni marque d'intérêt, ni demande de concours, ni offre de participation, est-ce sa faute si elle agit seule, et faudra-t-il la blâmer si seule elle en retire honneur et gloiiel {Union médicale. D^ Simplicb.)

Le D' Simplice a pris ce nom par antiphrase; c'est un fin diplomate. Constatant Fimpossibilité de sauver la Faculté qui se « meurt, » qui est « sérieusement menacée, » il veut en fonder une autre : VÉcole des hôpitaux. Il appelle aveugles ceux qui crient sur tous les tons: liberté d'enseignement^ et qui ne voient pas

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que cette liberté se fait peu A 'peu, de la seule façon quelle soit possible^ et par un homme.... par le directeur de t Assistance publique... Certes, nous préférons hautement, nous Tavons dit bien des fois, renseigpnement des hôpitaux, la seule véritable école où l'on fasse des médecins, à cette pédante et dang^ereuse compagpnie de savants, comme ils s'appellent eux-mêmes, d'où la médecine est à peu près bannie et qui récolte ce qu'elle a semé: le désordre, la nég'ation et la révolte. Mais nous ne voulons pas, comme le désire ce bon D** Simplice, un monopole détruit, qu'un autre monopole le remplace. Or, l'École des hôpitaux, préférable assurément, offrant plus de g^aranties, formant des élèves sérieux, des médecins instruits, constituant un corps honorable et très-justement honoré, l'École des hôpitaux ne sera un grand, un vrai prog'rès que si elle se fonde sous le règ'ne de la liberté de Tenseig'nement. Hors de là, elle ne sera encore qu'une coterie plus vaste que la Faculté, et elle sera rég'ie par quelques meneurs, dans un esprit d'exclusion et de routine, comme elle l'est du reste à un moindre deg'ré, depuis trop longtemps. Laissons donc les habiles vanter ce remède unique au mal qui rongée Fenseig^nement médical. Il faut décentraliser cet enseignement et y introduire la libre concurrence. Il n'y a aucun danger. Le mal ne peut être plus grand qu'il n'est. On ne peut enseigner rien de plus mauvais, de plus faux, à tous les points de vue, que ce qui s'enseigne. Que risque-t-on? Le remède ne peut venir, au point où en sont les choses, que de la liberté. Mais, de grâce, sachons nous garder de c€s faux libéraux qui veulent toujours sauver non la caisse, mais le monopole en lui donnant un nom nouveau et un nouveau logis,

TOMB XXIX. — ICIN 1869. 30

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