DES SIGNES TIRÉS DB LA RESPIRATION
dam le méphitisme^ tantôt à une constriction spasmodique de la poitrine, comme dans le tétanos. Dans ce cas, Tapnée est d*abord incomplète, les mouvements respiratoires sontrémittents; plus tard, elledevient complète, et la mort en est la suite.
lia dyspnée habituelle est rarement aussi intense que la dyspnée accidentelle.
Une oppression sous-sternale, même sans fréquence de la respiration, avec ou sans essoufflement dans la marche, dans les mouvements, peut être une menace et un signe de phthisie. Dans une période plus avancée de cette maladie, il existe une dyspnée habituelle, souvent non douloureuse, plus forte le soir et la nuit et aug^mentant à certaines phases, particulièrement au développement de nouvelles poussées tuberculeuses et diminuant lors de Tévaciiation de g^rosses cavernes.
Une dyspnée habituelle peu intense qui fait place à unêorthopnée subite, accidentelle, à une respiration douloureuse, anxieuse et même à de l'apnée, indique une perforation de la plèvre et un pneumothorax.
Une légère dyspnée habituelle se chang'eant très-rapidement en une dyspnée intense, souvent avec orthopnée, est un sig^ne de congestion pulmonaire y comme on en observe assez souvent chez les rachitiques, chez les bossus.
Si au lieu de céder, après un certain temps, Torthopnéeestprog'ressive, on doit soupçonner un ^pancA^m^/i/, une hydropisie.
Une dyspnée habituelle, avec des essoufflements su*bits au moindre mouvement, est un sig'ne de chlorose.
Quand ce symptôme est plus intense, avec oppression plus profonde, et dans les recrudescences, avec une larg*e et grande inspiration suspirieuse de temps en
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temps, on doit soupçonner Texistence d'une endocardite chronique.
La dyspnée périodique, comme la dyspnée accidentelle passagère, est souvent un sig»ne dUhystérie^ à'hypochondrie. C'est , comme nous l'avons vu quand elle survientune fois par accident, entre d'autres symptômes de même nature , c'est toujours une respiration vite, fréquente, petite, à mouvements rapides, mais sans oppression violente, c'est en général un essoufflement modéré, revenant par accès irrég^uliers.
Parmi les dyspnées périodiques, il en est deux variétés qui se rattachent Tune à Vasthme, l'autre aux affections du cœur et des gros vaisseaux^ cette dernière est la dyspnée cardiaque.
Elles ont quelque point de ressemblance, mais elles en ont plus encore par où elles diflerent. Elles reviennent toutes deux à des intervalles plus ou moins éloignés, de préférence la nuit, et succèdent à une respiration plus ou moins naturelle; mais elles diffèrent par tout le reste.
La dyspnée asthmatique est une oppression suffocante, caractérisée par une respiration lente, difficile^ presque toujours bruyante, sifflante, râlante, dans laquelle l'inspiration, relativement courte et laborieuse, est suivie d'une expiration plus difficile encore, plus prolong'ée^plus bruyante. Les asthmatiques concentrent toutes leurs forces pour respirer, ils y mettent un effort attentif. C'est surtout par le diaphrag^me qu'a lieu la respiration, ce qui produit un battement des flancs qui passe presque toujours inaperçu chez l'homme, mais qui est si appréciable chez les chevaux poussifs.
Dans ï asthme cardiaque y au contraire, la dyspnée consiste surtout en un essoufflement silencieux avec anxiété, l'inspiration est plus difBcile et plus long^ueque
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