DES SIGNES TIRÉS DE LA RESPIRATION
l'expipation. Au lieu de cet effort attentif, de cette concentration de la volonté sur Tacte respiratoire pour doubler les forces musculaires involontaires par les volontaires, le malade semble se laisser aller, il semble qu'il sente instinctivement que la volonté n'y peut rien. Il ne s'ag-it plus, en effet, de dilater et de resserrer la cag^e thoracique, Tobstacle n'est pas là; il n'est pas davantag'e dans la concentration ou l'inertie des rameaux bronchiques : c'est la circulation pulmonaire qui est troublée par les lésions cardiaques, la volonté n'a pas d'empire sur cet ordre de phénomènes.
Dans l'asthme devenu habituel, permanent, comme il survient souvent à la long'ue des altérations du cœur et des g'ros vaisseaux, les caractères de ces deux dyspnées se confondent: il en est de môme dans les vieilles affections du cœur compliquées d'emphysème pulmonaire.
La dyspnée périodique de X angine de poitrine se rapproche davantag'e de la dyspnée cardiaque. Mais elle consiste surtout dans une ang'oisse soùs-sternale extrême, la respiration en elle-même est libre.
Il est enfin une autre espèce de dyspnée périodique, signe de goutte anomale (asthme goutteux, faux asthme), la respiration consiste alors dans une inspiration et une expiration difficiles, sans spasme ; et si l'on trouve dans ce cas quelque analogie avec un accès d'asthme, cela ressemble alors à un accès d'asthme qui, au lieu de cesser de se renouveler, d'être suivi d'autres accès; se continue et se prolonge. Il n'y a pas plusieurs accès dans la même attaque comme dans l'asthme essentiel.
L'expiration froide, sans dyspnée, est un symptôme du choléra.
L'expiration, avec odeur ganjiréneuse, est un signe de gangrène du poumon.
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L'état de la respiration est d'une grande importance pour le pronostic dans les maladies.
« NuUa operatio spectatur, » disait Prosper Alpin , « quœ robur et infirmitatem facultatis vitalis prœclare a magis manifestât quam pulsus et ipsa respiratio, » et Avicenne : « Cum ambig*uus sit tibi pulsus et contractio « ipsius, scias ex anhelitu. »
C'est un excellent sig»ne qu'une respiration bonne, presque naturelle dans toutes les maladies aig^uës. a Bona respiratio in omnibus morbis qui cum fibre acuta a sunt et in 40 diebus judicantur, mag^num momenlum « ad salutem habet. » (Hippocrate, loc. cit.)
Une bonne respiration compense à elle seule bien des sig'nes mauvais, c'était au moins l'opinion de Bag*livi, à propos de la variole: « Bona respiratio, » dit-il, « in variolis « est unum ex optimis sig^nis, licet alia sint gravia, ut « centies observavi. » {Praxis.)
C'est un sig-ne sans g-rande valeur et un phénomène très-ordinaire qu'une respiration fréquente dans la plupart des maladies fébriles, mais surtout dans les phleg^ masies de la poitrine, et aussi dans les maiadies orgpaniques des poumons, du cœur et des gros vaisseaux.
La fréquence de la respiration, qui va s'aug*mentant, est un sig*ne assez mauvais , très-mauvais et presque toujours mortel quand le nombre des mouvements respiratoires dépasse 150 à 160 par minute. La rareté qui succède à la fréquence est de bon augure.
En général, la respiration rare est un signe favorable; trop rare elle doit donner de l'inquiétude. Si elle est rar^ et en même temps élevée^ sublime, elle indique l'épuisement et l'oppression des forces.
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