DES SIGNES TIRÉS DE LA RESPIRATION. W
La respiration très-rare^ et dont les intervalles deviennent de plus en plus prolongés, est un avant-coureur certain de lamort. Dans Tapoplexie et les affections soporeuses, cette espèce de respiration annonce seule et sans râle le terme de la vie.
La respiration vite et rare s'observe, chez les sujets robustes, dans les maladies aigiiës quand la mort est proche, elle indique un effort musculaire comme convulsif qui ne peut se renouveler qu'après un certain intervalle.
La respiration lente est souvent un bon signe ; mais si, en même temps, le pouls est faible, les extrémités froides, et que le phénomène végétatif de la reviviflcation du sang ne s'opère qu'incomplètement, c'est un indice grave de la chute des forces.
La respiration grande indique ordinairement le bon état des voies respiratoires; mais, si en même temps il y a soulèvement marqué de la partie supérieure de la poitrine avec mouvement des ailes du nez, cette espèce de respiration devient un signe fâcheux, et d'autant plus mauvais qu'il y a moins d*air inspiré.
La plupart des auteurs ont remarqué qu'une seule grande inspiration à de long^ intervalles annonce le délire, et si ce symptôme est persistant, le délire avec convulsions. Nous avons signalé plus haut la respiration suspirieuse, les longues inspirations isolées pendant le sommeil des enfants, au début de la méningite tubercu* leuse. Cette respiration est en même temps inégale^ irrégulière; il y a des silences et, dans certains moments, la respiration est petite^ obscure.
Quand la respiration, d'abord grande, devient petite^ fréquente, embarrassée, c'est un très-mauvais signe< C'est le contraire quand la progression est renversée. • La difficulté de respirer, la dyspnée et ses variétés sont
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des sig*nes sérieux, mais dont la gravité varie suivant chacune de ces variétés. En g-énéral, Y essouffleméut est moins gppave que la suffocation^ Vorthopnée que ï apnée qui est presque toujours un sig'ne de mort ; la dyspnée azcidentelle est de moins mauvais aug^ure que V habituelle, et même que la périodique] mais chacune de ces variétés diffère suivant la maladie ou l'affection à laquelle elle se rattache, tant le rôle de l'espèce morbide est important.
C'est ainsi que la suffocation du catarrhe suffocant est bien autrement g^rave que celle de Tasthme, et Vessoufftement des chlorotiques et des hystériques bien moins sérieux que celui qui se rattache aux lésions du cœur.
La respiration dont la fréquence aug'menle est donc un signe grave, en général, dans les maladies, excepté quand elle annonce une crise favorable. Il faut être prévenu de ce fait si Ton ne veut pas s'inquiéter à tort. Dans ce cas, elle est ordinairement grande et vite.
Je ne perdrai jamais le souvenir d'un cas de pneumonie de forme commune. Il s'agissait d'une vie qui m'était des plus chères. Le sixième jour au soir, après un amendement de tous les symptômes, la respiration devint fréquente, vite, bruyante, mais cependant grande et régulière. Mon anxiété était extrême, la fièvre s'était rallumée, une aggravation manifeste était survenue, et le septième jour allait se lever dans ces tristes circonstances. Mais vers la fin de la nuit, la respiration était devenue facile, rare, calme, une sueur profuse s'était établie, le pouls était tombé, et, sur le matin, le souffle, qui était encore intense, avait complètement disparu. Cette aggravation apparente n'était que le commencement d'une crise heureuse.
La dyspnée qui survient tout à coup dans certaines
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maladies où elle n'est pas un symptôme habituel est souvent un sig^ne très-g^rave : « Puerperis febre correp- « tis, si superveniat dyspnsea... semper periculosa.» (Bagplivî, Praxis,)
La respiration qui devient plus facile^ après avoir été pénible et laborieuse, est généralement un bon sig^ne, mais il n'en est pas toujours ainsi : une amélioration de cette nature est souvent insig^nifiante dans certaines maladies. On l'observe quelquefois chez les phlhisiques, à la suite de la fonte et de l'évacuation de certaines collections tuberculeuses. La respiration semble parfois devenir un peu plus sensible dans la dernière période du croup et de la g-ang^rène du poumon.
La dyspnée qui augmente prog-ressivement est d'un très-g^rave pronostic.
L'orthopnée est du plus mauvais aujyure surtout lorsqu'il survient du râle trachéal .
On a remarqué qu'une respiration inég^ale précède quelquefois les évacuations critiques à la fin des fièvres graves.
La respiration inégale, intermittente, suspirieuse, n'est pas grave dans les névroses, c'est un des plus mauvais signes, au contraire, dans les fièvres et les phlegmasies.
Une respiration gémissante, plaintive, suspirieuse pendant le sommeil, ou si le malade n'en a pas conscience, n'est pas un bon signe.
La respiration stertoreuse est assez grave; mais il faut encore distinguer ici : sans gravité dans le narcotisme accidentel, elle est de mauvais augure dans l'apoplexie; elle est insignifiante dans le coryza des adultes, plus grave chez les enfants à la mamelle que l'obturation des fosses nasales réduit parfois à l'impossibilité de teter et à l'inanition.
