L'HARMONIE A LA FACULTÉ

qoel c6té sont le droit et la raison, le travail persévérant, rbumanité, enfin

Arrivons au troisième.

Noos allons nommer un professeur des plus capables, et, qui plus est, an gentleman parfait. Il est cependant taxé de vivacité par un élève qui parait connaître assez bien les matières de son examen. Gela prouve, au moins, qne le trop de travail fati^e Tesprit et peut enlever à Thomme le plus doux, le plus bienveillant, une partie de ses avantages.

Qn*on laisse donc le professeur dans sa chaire ; mieux vaudra que de le traîner dans le fauteuil de l'examinateur.

Cela dit, voici la lettre airessée à M. Repault par M. Garan de

Balzan :

« Monsieur le rédacteur,

I Permettez-moi de vous demander l'hospitalité dans vos colonnes pour une réclamation que je crois juste.

ff Mercredi dernier, je passais mon examien de fin d'année à l'Ëcole de médecine.

• Après avoir parfaitement bien répondu à MM. Despiats et de Sèynes, je fus interrogé sur la chimie par M. Regnault, président du jury.

f II me demanda Témétique.

f Je répondis que c'était un tartrate doublé de potasse ei d'antimoine, dans lequel le radical bialomique de Pacide tartrique était combiné à un équivalent de potasse et à un équivalent d'oxyde d'antimoine S b 0^.

t A ce moment, M. Regnault m'opposa une série de dénégations successives.

« J'insistai, ajoutant que la substitution de l'oxyde d'antimoine S b O' à l'eau de la crème de tartre, était analogue à celle de certains oxydes de composition analogue, telle que celle de l'acide borique B* 0^ dans la crème de tarlre soluble.

t M. Regnault me répondit que je ne savais pas la formule de l'oxyde d'antimoine, et que j'avais un petit air impertinent qui lui déplaisait.

t Notez que M. Regnault, seul parmi les six examinateurs de la salle, avait gardé son chapeau de ville sur la tète.

« Depuis dix ans, je fais des études spéciales de chimie, et je prépare eo ce moment ma thèse de docteur es sciences.

« J'avoue que ma stupéfaction fut grande en voyant M. Regnault refuser une formule adoptée dans les ouvrages de Wurtz, Malaguili, Riche, Grimaud, Will, Wœkler et Liebig, Gerbardt et Ghancel, le Codex de 1866, etc., en un mot, par toute l'école moderne, sans en excepter

même SoubeiraD, qui devrait, ce me semble, pourtant être uoeamtonlé pour son ^ndre.

« Cette discussion scientifique ayant sans doute indisposé M. RegoanU, il crut m'embarrasser en me demandant l'analyse qualitative de réoétique.

c Je répondis qu'un tartrate est facilement décelé par son aspect et son odeur en brûlant et que le résidu de la combustion repris par quelques i;outles d'eau acidulée par l'acide chlorhydrîqne, permettait de déceler facilement Tantimoine, qui précipite en jaune oranfifé par l'hydrogène sulfuré.

I Ceci ne lui convenait pas. Il voulaitp/iM simpUment reconnaître l'émétique. C'était difficile f

« J'ajoutai alors que l'émétique était précipité en blanc par les bases telles que la potasse et l'ammoniaque.

« Nouvelles dénégations delà part de M. Regnault.

c Tous les traités d'analyses chimiques afBrment pourtant le fait, et quand M. Regnault le voudra, je ferai l'expérience devant lui, à mon laboratoire, rue d'Enfer, 78.

« Après avoir dit de nouveau qu'une solution d'émétique était précipitée en jaune orangé par l'hydrogène sulfuré, j'eus à me retirer.

f Quel ne fut pas mon étonnement en entendant ma note : passaUemmU satisfait.

« Il faut que M. Regnault déteste bien franchement la discussioD scientifique, pour qu'un pareil motif ait sufB pour me faire donner par lui une boule noire tellement pointée, qu'elle a effacé entièrement la blancheur des deux autres boules.

a Pensant qu'il pouvait y avoir eu erreur ou défaut de mémoire de sa part, je me suis présenté six fois chez lui, afin d'éclaircir ce doute. Mais M. Regnault étant invisible, je dus renoncer à obtenir une audience, et me borner à lui laisser ma carte. Garaii db Bauan,

(C Interne des kâfitaux, licencié es sciences physiftes.

c Paris, le 10 août 1868. •

Nous n'avons pas besoin d'ajouter que nous aocudlleron» afec empressement toute rectification, et, ce qui vaudrait mietii, ce qui mm comblerait de joie, car nous affectionnois tout particulièrement le caractère de M. Regnault, un détnenti cat^arique.

Après cela, lecteurs impartiaux, que pensez-vous des bénélcei Rioraux que rapporte aux maîtres dans l'eiiseignemeiil médical, lecuMi des fonctions d'examinateurs? Que pensez-vous des garanties qnt èas

DISTINGTIOIIS HOfiORIFIOUBS AOGOEDÊBS AU CORPS MBDIHAL. 303

examens ainsi organisés assurent aux candidats et à la santé publique. Car elle doit être l'objet des préoccupations de tout homme de bien, et, en particulier, de tout médecin instruit et consciencieux.

Nous posons respectueusement la même question au Grand Maître de rOnÎTersité. Heureux mille fois si sa sollicitude formulait une réponse.

N. Pascu.

Le 15 août a été Toccasion de distinctions honorifiques accordées à quelques membres du corps médical. En première ligne nous voyons fig'urer parmi les nouveaux chevaliers de la Légpion d'honneur, les professeurs signalés à Topinion publique pour leurs doctrines avancées : MM. Broca, Âxenfeld, Yulpian. Ce n'est pas cela qui nous étonne ; voici un fait assez piquant que nous révèle le Mouvement médical :

A des litres divers, puisque la croix est devenue Vinstrument du mérite, les noms honorables que nous venons de citer méritaient celte récompense, et tous les amis des sciences applaudiront à ces promotions.

Mais, chaque fois que des récompenses scientifiques sont obtenues dans la capitale, nous sonfyeons à certains médecins de la province, dont le mérite nVst pas moindre que celui de certains récompensés, et dont les noms, sur FAnnuaire et souvent sur leur tombe prématurément ouverte, sont restés vierges de toute récompense émanant du pouvoir.

Ainsi avons-nous vu s'éteindre Melchior-Robert, Goyran (d'Aix) et tant d'autres; — ainsi verrons-nous partir, si nous ne partons. ensemble, Rollet (de Lyon). Nous ne parlons pas de la Faculté de Montpellier, ff Depuis six ans, nous disait Tautre jour un coorrère en journalisme, bien renseigné ordinairement des choses de notre Faculté méridionalCi depuis six ans, Montpellier est en oubli dans les distributions des récompenses nationales accordées à Tinstruction publique. » Cet oubli vient d'être réparé : MM. Courty et Rouget ont reçu leur petit ruban rouge.

Mais que les non-décorés se consolent ! M. Duplay père n'a été décoré que depuis deux ans. — La croix de Chassaignac est venue h la soixantaine; j'en connais d'autres qui ne viendront jamais. — Mais j'en con-

504 BOLLBTIII.

nais aussi qui sont venues bien ioopÎDémeQt,* inopinément pour ceux qui les portent. — Et, pour en citer une entre autres» je prendrai celle du D' Joulin (Flavius).

Le Dr Joulin méritait la croix, cela va sans dire; il la méritait tellement qu*il trouvait injurieux le simple soupçon qu'il pouvait être capable delà demander, de la désirer! nous n'irons pas jusqu'à dire : de la porter.

Flavius ayant écrit, dans rOpinion natianaley à Mgr Dupanloup :

a Est-ce bien la religion seule qui vous fait endosser le harnais des batailles? Cherchez dans les plis de votre robe si vous n'y auriei point cachée par hasard, un sentiment tout personnel !

ff Ah ! vous rougissez. Monseigneur; j*ai mis le doigt sur votre péché mignon : la haine contre un homme.— Vous tirez sur la Faculté, pour toucher le ministre, que vous rendez responsable de tous les péchés de l'enseignement. »

«Vous finirez, ajoutait le D' Flavius Joulin, c par nous faire adorer M. Duruy, car, pour nous, vous êtes les ténèbres, et lui veut porter partout la lumière. »

Là- dessus, nous, naïf, trouvant cette phraséologie assez drôleUe, et prenant la chose sur le ton badin, nous disions :

c Adorez, monsieur Flavius, adorez tant que vous voudrez, et tout ce que vous voudrez ! Mais permettez aux humbles lecteurs de VOfinûm une petite remarque. Cette adoration de Thomme, cet acte d'aniline latrie inrtràii un peu avec votre profession de foi positiviste, avec les idées émises dans sa thèsj par Sémerie, qui vous classera immédiatement, prenez-y garde, parmi les cerveaux qui sont en voie de retour vers le fétichisme, parmi les malheureux •tombés en théologie. »

<c Et Sémerie sera conséquent avec lui-même, car, si l'on a, depuis plusieurs siècles, reproché à diverses sectes chrétiennes d'adorer non Thomme-Dieu, mais la croix, vous pourriez finir par adorer la croix, tout en croyant n'adorer que l'homme. >

Quelqu'un ayant pris la liberté de dire au D' Flavius que le public pourrait croire que sa campagne en faveur de la Faculté avait pour but l'obtention de la croix, et que, telle était la pensée que faisait natut notre article, le D' Joulin se i'&cha tout rouge. Il nous demanda si nous avions voulu l'insulter ! Aujourd'hui le D** Joulin a été décoré, sur la proposition du ministre de rinstmclion publique. Qu'aura-t-il dit à M. Duruy? Si le soupçon était injurieux, que doit être la chose ellemême?

MM. yiKGHOW ET ROBIN. 305

Sans doute il aura protesté, à moins de conclure que M. Joulin s'offensait de ce qu'on pouvait lui prêter le désir d'être décoré ; tandis qu'il avait déjà signé sa demande en décoration.

M. Duruy a motivé cette présentation par les publications scientifiques du D' Joulin.

Il aurait pu également la motiver par ses publications littéraires.

Il n'est pas sans intérêt de voir comment" nos bons mierog^raphes s entendent entre eux. Leur touchant accord, les aménités qu'ils s'adressent, leur mépris de toute théorie (ce qui ne veut pas dire qu'il dédaignent les hypothèses), méritent bien, à l'occasion, d'être mis en lumière. Une autre fois nous pourrons revenir sur la philippique de M. Virchow contre M. Robin.

M. Virchow vient de prendre à partie M. Robin, dans un article qui a le {çrand tort de n'être pas calme, modéré et poli comme il devrait l'être (1).

Jusqu'à présent, M. Virchow avait le beau r61e: il était attaqué avec une certaine véhémence, et lui-même il n'attaquait pas. On le citait le plus souvent, il est vrai, sans le bien comprendre ; mais ce n'était pas faute de bonne volonté, car parmi ceux qui le citaient, plusieurs l'admiraient sans réserve, et invoquaient son autorité en l'interprétant & leur manière.

Comment M. Virchow pouvait-il espérer être mieux compris par ses adversaires que par ceux qui s'étaient donnés pour ses partisans ?

11 faut bien le dire, la langue inventée par les modernes histologistes de l'Allemagne n'est pas bien nette. Leurs termes nouveaux sont étranges : le mot nécrohiou^ par exemple, qui réuni^ la vie et la mort dans an seul terme, a besoin d'être défini pour qu'on puisse y attacher un sens bien déterminé. Et celte phrase: « Processus régressif avec dégénération granulo-graisseuse, » est-elle bien claire par elle-même P

Ces expressions et beaucoup d'autres ont été déjà relevées comme parfaitement incompréhensibles par des Français qui n'avaient point appris à s'en servir scientifiquement.

Quand il s'agit de termes créés et de nouvelles locutions, cette objec*

(1) Voy. GiUêttê des hâpUaux de» S7 et 19 août.

S06 BULLCrm.

tion ne porte pas ; car il entre toajoors plas ou moins d'arbitraire dans la formation d'un langage, et il doit suffire, pour s'entendre, de s'en rapporter aux définitions généralement admises.

Mais quand on se trouve en présence d'expressions que Ton croit oodnaitre, et dont on use tous les jours, rien n'invite à en demander quelque définition nouvelle.

De là viennent toutes les méprises auxquelles ont donné lieu les termes irritation, irritabilité, etc., lus dans les ouvrages de M.Virchow.

M. Virchow en est surpris et s'en émeut. Il accuse presque de mauvaise foi ceux qui n'ont pas parfaitement reodu la doctrine qu'il rappelle dans les termes suivants :

« Dans un article sur Virrftation eiViirUabiUté {ArAiv furpatM, Anat,^ 1858, vol. XIY), non-seulement j'ai respecté ces expressions traditionnelles, mais j'ai pris soin de leur donner un sens positif appuyé sur Texpérience. Je me suis attaché à montrer que par ces denx termes irritation et irritabilité^ on doit entendre certaines at^ivités des corps vivants; que \e premier désigne les processus actifs proopiès par les irritants; le second, les propriétés actives dont les irritants sollicitent les manifestations; j'aijétabli enfin que ces activités sont de trois espèces bien distinctes, suivant que l'acte qui en résulte est ao acte de nutrition, un acte de formation ou un acte purement fonctioDnel. Je me suis donc bien gardé de présenter Tirritation comme im^ et iHMpfe, d'assigner une même cause à tous les phénomènes d'irritabilité. Au contraire, j'ai cherché à prouver que les corps vivants isolés ou les éléments (cellules), non-seulement possèdent diverses espèces d'irritabilité, mais que, dans un même élément, ce sont vraisemblablement des parties différentes qui en sont le substratum. Je n'insiste pas : ces quelques mots d'explication montrent assez clairement, je pense, que rien n'a été plus loin de ma pensée que de considérer l'irritabilité connue une force dégagée de la matière. »

Nous reviendrons prochainement sur ces doctrines de M. Yirchow, que nous cherchons à vulgariser, car, avant de les critiquer, il faut les connaître.

Si elles doivent l'emporter sur celle des bUutèmes^ la méthode souscutanée n'en sera nullement atteinte ; aussi croyons-nous que M. Guérin a revendiqué le mérite d'avoir montré comment les plaies se réparent il l'abri de l'air, et non point celui plus contestable, d'avoir assimilé les forces formatrices de la cicatrice et de l'embryon, en les enfermant dans les blastèmes.

MM. BROfiA ET BOBIN. W

Repassons le Rhin et voyons comme M« Brooa s'entend avec M. Robin ei eommeni tons deux s'accordent avec M. Virchow.

Jeudi dernier, dous avons parlé de la théorie de IL lobiii sur la g^ nèse des éléments anatomiques.

Cette théorie rentre dans le groupe de celles qui fout jouer aux blastèmes un r6le important dans la formation des tissus normaux pathologiques.

Mais, par se» détails, elle diffère de ses voisines, presque autant que des théories cellulaires, qui forment un groupe opposé.

Rien n'est plus clair et mieux lié dans sa contexture apparente que la théorie des blastëmes développée par M. Broca. Mais les doctrioes de M. Robin veulent être complexes comme la nature; elles se font gloire de n'avoir pas cette simplicité artificielle qui plaît aux vulgaires esprits.

Elles ne sont donc pas des plus faciles à exposer, et nous en donoeroDS seulement une idée très-superficielle.

A ceux de nos lecteurs qui voudraient les étudier d'une façon plus complète, nous recommanderons particulièrement le livre de M. Clemenceau.

— Et d* abord, qu'est-ce qu'un blastème P

Pour M. Broca, c'est un produit d'exhalation qui porte en soi les matériaux des nouveaux tissus et la faculté de s'organiser de Isi-mène pour leur dcHiner corps.

Dans cette hypothèse, les éléments anatomiques naissent à peu près passivement comme les cristaux se déposent dans un liquide saturé d'un sel; si ce n'est qu'un pareil liquide n'est pas animé par la vie, comme l'est un blastème. En effbt, prenant le contre-pied de la théorie cellulaire, M. Broca a transporté presque entièrement dans les blastèmes toute l'activité vitale.

Les conséquences de cette première donnée sont foeiles à prévoir :

40 D'abord il existe autant de blastèmes que de genres de tissus notmaux et de tissus pathologiques.

Ou comptera des blastèmes osseux et glandulaires, comme des blastèmes fibro-plastiques et cancéreux.

Le quid ignohm des néoplasmes réside dans ces exsudats.

Si les tissus sont hétéromorphes, c'est q«'Us résultent d'un blastène hétérogène dans sa composition et dans son mode d'activité. S'ils soit normaux, c'est que leur blastème était normal.

LerMe dès tissus préetistants dépasse à peioe rinfloence de la régioD : eu s'organisant, le Doa?eau blastème aime à se mouler sur un type qu'il trouve au lieu même, ou non loin.

V Eu outre, il n'est pas admissible que ce blastème si yiyant soit jamais le résultat d'une décomposition ou d'une transformation d'éléments décrépits.

C'est un exsudât puissant et jeune, dont les sucs nutritifs viennent d'être fournis par les liquides nourriciers.

~ Aucune de ces propositions ne serait admise sans conteste par M. le professeur Robin.

Suivant lui, les blastëmes, substances amorphes, liquides ou semiliquides, proviennent, tantôt des cellules environnantes, par exsudation ou Kquéfactianj tantOt du plasma même des capillaires voisins.

Dans cette hypothèse, les blastèmes sont encore vivants et actifs; mais les éléments figurés, les noyaux, cellules, etc., le sont au moins également.

La genèse des tissus a lieu par une série de transformations qui les fait passer de l'état solide à l'état liquide, et réciproquement.

M. Robin explique ainsi comment l'ovule devient un germe, .puis un

embryon :

La cellule primitive perd son noyau, et disparaît en tant que cellule.

Son r61e est terminé; mais, dans son intérieur, il s'est formé, par la

liquéfaction des spermatoldes et du premier noyau, un blastème vivant

et producteur.

Bientôt apparaît dans ce blastème, par génération spontanée, pour ainsi dire, un nouveau noyau, désormais centre d'activité vitale.

H se divise; et le blastème se divise en même temps que lui par des enveloppes cellulaires qui limitent chaque partie.

Ainsi des cellules s'organisent et se multiplient par scission ou segmentation du noyau.

D'autres naissent par segmentation du seul blastème, et leur noyau n'apparaît que secondairement.

Enfin, d'autres naissent par gemnuUion, c'est-à-dire par bourgeonnement, à la surface de cellules préexistantes.

Nous nous trouvons donc alors en présence d'une prolifération d'éléments figurés, dans ce système comme dans celui de M. Virchow. Mais il ne. faut pas perdre de vue une différence essentielle. Ici, en effet, les éléments figurés, les cellules, qui actuellement prolifèrent et se multiplient, ont pour origine une cellule qui s'est foroiée

ANGINES OOUEMNEUSES. 3(M»

de toutes pièces, et, suivant Texpressioa heureuse de Mé Robin, inrftoidualisée au seio d'un blastème complètement amorphe.

Cette première cellule, on peut la nommer produit sans facteur, enfant sans mère, a prokm sine mtUre creatum. i

Sa genèse, une fois admise, sufBt à renverser l'axiome fondamental de M. Virchow : c Toute cellule provient d'une cellule, omnU cellula a cêlbUa. »

Mais ce n'est point tout.

Les cellules filles perdront, à un certain moment, VindividualUme qu'elles ont reçu.

Elles se fondront en un nouveau blastème, où naîtront de nouveaux éléments, par génération spontanée.

Ainsi l'activité vitale évoluant de substances solides en substances liquides, se conservera indépendamment de toute forme.

Elle animera successivement de nombreuses familles de noyaux, de cellules, etc.; sans parenté aucune les unes avec les autres: pour la naissance, l'accroissement et la nutrition d'un seul être, d'un seul tissu.

— La production et le développement de toutes les tumeurs pathologiques seront soumis aux mêmes lois.

Toutes i^asseront par un état embryonnaire, et leurs éléments succéderont par générations spontanées successives, ou c épigénisei. »

Ce qu'il y a de bon c'est que tous ces messieurs ne font pas la moindre hypothèse. Ah, mais non, par exemple! ils ont chacun leurs petites idées, toutes contradictoires ; mais, comme elles découlent des faits^ de l'expérience^ de V observation rigoureuse^ il n'y a rien à dire. C'est de la science positive.

Il n'est pas mauvais d'enregistrer les aveux d'une thérapeutique impuissante ou nuisible, ces aveux ont encore plus de valeur quand ils viennent d'hommes instruits et honorables. C'est à ce titre que nous publions la lettre suivante dont nous acceptons les conclusions

810 ■OLLBTIN.

générales sans partager toutes les idées de l'auteur sur

les différences et les causes des angines couenneuses.

LeUre de M. le D' Afigé, de ReuiUy {Indr^ (i).

Très-cher et très-honoré confrère,

Lecteur assidu de votre excellent journal, je ne puis lui faire qa^uii seul reproche, celui de n'être qu'hebdomadaire.

Au début de l'entreprise que vous poursuivez avec tant de persévérance, vou§ vous exprimiez ainsi : cMon ambition est d'avoir tous mes lecteurs pour collaborateurs. » Merci, cher confrère, du bienveillant appel dont vous honorez vos lecteurs; c'est le seul moyen de rendre votre journal utile et profitable aux médecins; c*est le seul moyen encore de faire avancer la science, en recueillant des faits rares qei permettront d'élever plus solidement notre édifice.

Aujourd'hui, je ne laisserai pas passer la question que vous avez mise à l'ordre du jour, sans vous fournir mon modeste bagage sur la réprobation de la cautérisation dans l'angine couenneuse grave (diphthérite). Plus tard je vous communiquerai quelques notes sur les complications de la fièvre typhoïde et sur les fièvres pernicieuses; quant à présent, je ne vous parlerai que de l'angine couenneuse.

Voici ma conviction : Je regarde fangine couenneuse grave (dipblhé- Tiit) comme une maladie générale (totius substantiae), tin empoisonnement spécifique qui a des manifestations multiples.

Autant que possible je serai bref dans cette lettre, me promettant de revenir sur ce sujet plus tard dans la discussion, à la suite de l'enquête qui se poursuit en ce moment.

Depuis i864 j'ai renoncé complètement à la cautérisation dans l'angine couenneuse : méthode très-nuisible et irès-meurtrière. J'ai été conduit i cette détermination par l'observation et le peu de succès obtenu avec les méthodes vantées par l'école de Tours, tant dans ma pratique personnelle que pendant mes sept années passées dans les hôpitaux de Paris.

Depuis longtemps j'ai commencé sur ce sujet un travail encore ineom* plet '.j'attendais de nouveaux faits; mais, puisqu'une voix plus autorisée que la mienne s'est fait entendre, j'ajouterai quelques mots à ce qui a été dit.

Je repousse donc la cautérisation; de plus je condamne le mot seul,

(i) Yoy. Tribune*nMkale du 5 septembre.

AN6INB8 OODBRNEUSBS. 81 i

tmginê amenneuse^ comme tout à fait impropre et cause d'erreurs commises journellement; puis j'arrive à distinguer deux espèces d'angines couenneuses, auxquelles je donnerai deux noms admis par Trousseau :

i*' L'angine cauenneuse commune ou herpès du pharynx;

9^ U angine couenneuse grave, dipkthéritique^ ou malî^ (diphthérite).

Toutes les deux ont la même manifestation locale, c'est-à-dire les fausses membranes développées sur les amygdales.

La première guérit sans aucun traitement; quelquefois cependant elle peut amener l'angine couenneuse maligne (dipbthérite).

La seconde, malgré toutes les médications, fait beaucoup de victimes.

Je ne puis, dans cette lettre, entrer dans les détails du diagnostic différentiel de ces deux sortes d'angine, qui sont confondues en une seule et même affection par beaucoup de praticiens.

Je ferai ressortir ici les inconvénients de cette erreur, et je montrerai que beaucoup de guérisons obtenues dans Tangine couenneuse (commune ou maligne) ont été attribuées à la cautérisation, quand, au contraire, celte irrationnelle méthode n'a fait souvent qu'en retarder la guérison.

Je suppose qu'il s'agiss i d'une angine couenneuse commune {herpès du pharynx). Un médecin peu attentif se contentera du symptôme commun (fausses membranes) et diagnostiquera une angine couenneuse, qu'il appellera aussi du nom de diphlbérite. Le traitement classique sera : cautérisation énergique au nitrate d'argent.

L'amygdale est cautérisée, il se fait une eschare doublée de la fausse membrane plus épaisse, plus dense et plus large; car vous n'avez pas appliqué le crayon ou le pinceau sur la fausse membrane seulement. L'action du caustique s'est étendue ; de plus, aussitôt après fopération, par un mouvement de déglutition, il y a contact des deux amygdales, et le caustique se porte de l'une sur l'autre, ainsi que sur le voile du palais ; de sorte qu'au lieu d'une escbare vous en avez deux ou trois, qui seront prises pour des fausses membranes, et qui au bout de quelqueS heures pourront être recouvertes, en effet, d'une véritable fausse membrane.

Le lendemain, on trouve une fausse membrane plus blanche, plus épaisse, et l'on est très-étonné d'en trouver sur l'autre amygdale et sur le voile du palais.

Le médecin, effrayé, cautérise énergiquement. Le surlendemain, même étonnement, même médication. Il entretiendra ainsi pendant longtemps des fausses membranes, qu'il appellera diphthériques; mais,

312 BOLLETIII.

voyant qu'il D'y a point oti qn'il y a peu de fièvre, qu'il y a de l'appélir, il cessera ses cautérisations; au bout de quelques jours, il y a du mieux; les eschares se détachent, tu en peu de temps, la guérison est complète. A ce moment on criera victoire! et ce sera la cautérisation qui aura opéré ce magnifique succès.

Ce que je raconte, je Tai vu plusieurs fois. J'ai vu deux enfaou atteints d*angine couenneuse herpétique, cautérisés quatre ou cinq f)is par jour, chez lesquels les amygdales et le voile du palais étaient recouverts de peaux épaisses et Tétides dues à Tabus de la cautérisation, et qui n'ont eu du mieux qu'après la cessation de cette détestable méthode. Ils ont guéri par des toniques et des gargarismes«

Chez une petite fille atteinte d'angine couenneuse herpétique, j'ai fait l'expérience suivante, pour convaincre la mère qui voulait que sa fille fttt cautérisée, parce qu'une petite voisine Tétait quatre et cinq fois par jour. J'ai touché avec le nitrate d'argent pendant huit jours l'amygdale droite recouverte d'une fausse membrane (herpétique), et je ne touchai qu'une fois l'amygdale gauche qui était atteinte du m^me mal.

Au bont de deux jours, l'amygdale gauche fut guérie, tandis que j'entretins pendant huit jours la fausse membrane sur l'amygdale droite, qui ne guérit qu'après la cessation des cautérisations; j'entretenais un véritable cautère sur une amygdale.

Comme je l'ai dit plus haut, l'angine couenneuse commune (berpétique ou herpès du pharynx) prédispose à l'angine couenneuse maligne en temps d'épidémie; mais, en temps ordinaire, elle guérit toujours seule, sans aucune médication, et lorsque le nitrate d'argent a été porté sur les fausses membranes, la guérison en est toujours retardée; cependant, le médecin attribue la guérison aux bienfaits de la cautérisation; c'est ainsi qu'encore aujourd'hui on fait de la thér.ipeutique.

Maintenant, je suppose que ce même médecin soit en face d'une vérikAle dypktkérUe ou angine couenneuse maligne, La manifestation locale est, conune précédemment, une fausse membrane. Il cautérise énergiquement, suivant l'étendue du mal, deux ou trois fois par jour. Par le contact, le côté opposé se trouvera légèrement cautérisé. La fausse membrane se racornit; mais, au-dessous, il s'en forme une autre qui augmente la première en épaisseur. Ne pouvant limiter l'actioo du caustique, la gorge se trouvera bientôt envahie par des fausses membranes. Le médecin redouble de zèle, et cautérise de plus en plus éoe^ giquement; alors, voici l'effet de ses nombreuses cautérisations :

ANGliNbS COU£MNBDSES. 3i3

Tout le mon le sait que le nitrate (i'ar(;ent produit une vésication sur les muqueuses. Eo portant le caustique, vous ne pouvez certes pas limiter son action, et, par conséquent, il s'étendra sur une surface double ou triple de la surface malade. De plus, lorsque les fauses membranes se trouvent en arrière des piliers et du voile du palais, voire même dans les fosses nasales postérieures, vous ne pouvez pas porter le caustique sur ces parties sans (oucher la paroi postérieure du pharynx, qui, lui aussi, se recouvrira d'une couche épaisse d'albuminate d'argent, et ensuite d'une forte vésication suivie de production de fausses membranes. En continuant ainsi, vous arrivez à produire des eschares très-éjiaisses qui ont une odeur très-fé;ide, et qui en se détachant, laissent de véritables cautères

Nous savons tous que, chez les enfants alteibls de véritable diphthérite, les v^sicatoires oi les gourmes qu'ils portent autour des oreilles et à la i.Ue se recouvrent de fausses membranes diphthériliques trèsfétides qui cause.it la gangrène et la mort, il en est de même de toutes les parties escharifiées par le caustique sur les amygdales, le voile du palais, etc.

Voilà donc unaperçi très-rapide de l'action des cautérisations dans la diphthériie. Je u'ai fait qu'aborder la question. Je termine cette lettre en disant quelques mots sur les caustiques usités.

Le nitrate d'argent est le plus employé, parce que son action est assez limitée; aussi c'est le moins dangereux des caustiques, bien que le crayon puisse tomber dans l'estomac et empoisonner les malades.

L'acide chlorhydriciue est le caustique le plus meurtrier. Son application est trës-di)uloureuse, et, au lieu de dissoudre les fausses membranes, il les rend plus dures, plus épaisses et plus étendues, parce qu'il est impossible de limiter son action. Il peut fuser dans le larynx, produire tmcedème de la glotte, et même une suffocation presque instantanée.

Beaucoup de nos confrères se rappelleront l'accident arrivé, en i8K8, dans un grand hôpital de Paris. Un enfant atteint d'angine couenneuse maligne est reçu d'urgence par l'interne de garde, qui cautérise avec Tacide chlorhydrique; l'enfant, suffoqué, meurt en quelques instants. Une goutte d'acide était probablement tombée dans le larynx. Un procès avec demande de dommages-intérêts est intenté au chef de service.

On accident semblable est arrivé dans la plratique d'un de mes coutome xxviii. 21

frères, que J*asslslais auprès d'un eafaiit atteiot d^aujine diphibèrilique. De nombreuses Ciutérisalions à Tacide chlorbydriqje avoieotëté faites; les amygdales étaient escbarifiées, le voile du palais était tombé, les fausses membranes étaient très-épaisses et très-fétides (odeur de (fangrène). L'enfant était au dix-buitième jour de la maladie; une cautérisation est faite en ma présence avec Tacide cblorhydrique ; feafaot suffoque et meurt au bout de cinq minutes.

Que de morts semblables ont été attribuées à Timpuissance de la science et non à la véritable cause, la cautérisation !

La tâcbe que vous entreprenez est belle; nous ne saurions vous adresser assez de félicitations; mais, pour Faccomplir, il faut que toat le corps médical vous vienne en aide. Chaque médecin devrait, la roaio sur la conscience, rechercher dans ses notes ou dans ses souvenirs des faits probants en faveur ou contre la cautérisation et vous les adresser. De tous ces faits jaillirait la lumière.

Vos instants sont précieux; puissiez-vous ne pas trouver ma lettre trop longue !

Agréer, je vous prie, Texpression de mes sentiments confraterDels.

D' J. AuGÉ.

M. Richet a prononcé en séance solennelle, à la Faculté, 1 éloge de Jobert. Voici quelques réflexions assez piquantes que nous empruntons au Journal de médecine de Lyon. Elles ne doivent rien ôter au mérite réel de Jobert; seulement elles montrent ce qui manquait à ce célèbre chirurgien : l'éducation première, rinslruction littéraire; d'oii une incurable méfiance de lui-même, et une timidité soupçonneuse, inquiète, qui gâtaient ses belles et bonnes qualités. Il craignait toujours de paraître au-dessous de lui-même et de sa position. Ceci doit être médité par ceux qui s'imaginent que le médecin peut se passer d'une éducation soignée et de culture littéraire.

Dans la série des portraits médicaux de notre époque, la figure de Jobert est loin d'élre une des plus sympathiques. Destiné à une coor

ELOGE DE JOBhRT (DE LAMBALLE). 315

quelconque, si la révolulion de 1848 lui avait enlevé une royale cliente, 1851 en avait fait un chirurgien ordinaire d'une Majesté impériale. Mais tel aurait dû rester Jobert; et les tout-puissants protecteurs qui ont fait plus que de lui vouloir du bien, n'auraient pas dû lui ouvrir les portes de la Faculté et de TAcadémie des sciences, car jamais homme n'y fut ni moins professeur, ni moins homme de science. M. Adolphe Richard a mis à Touvrage de chirurg^ie pratique qu'il vient de publier cette épigraphe : Col senno e colla mano; si l'épigraphe est vraie, Jobert ne fut certainement qu'un demi-chirurgien.

L'éloge de Jobert par M. Richet est curieux à lire. Le panégyriste commence naturellement par parler du périlleux honneur qui lui est confié, mais ce n'est pas que le mort soit trop illustre, c'est parce qu'il craint de n'avoir rien à dire sur lui de bien digne d'éloge. Jobert n'a été qu'un brillant opérateur.

Soyons juste, cependant. Jobert a eu deux idées chirurgicales, et l'une et l'autre d'une immense portée; la réunion des plaies intestinales par l'adossement des membranes semblables, les unes contre les autres, surtout les séreuses contre les séreuses, et l'oblitération des fistules vésico-vaginales en pratiquant une autoplastie par glissement.

Jobert avait beaucoup d'ennemis et il s'en créait quelquefois comme à plaisir. Il pouvait être un excellent camarade pour ses égaux, sinon pour ses rivaux, mais il était pour ses élèves, pour ses internes, d'un sans-gêne tel que ces derniers ou étaient de ces prévoyants bien décidés à cultiver le maître et ci lui faire porter des fruits, ou appartenaient à la dernière promotion; et il ne se passait presque pas d'années qu'un manque d'atiicisme dans le langage du professeur n'éloignât l'un d'eux de son service. Dire cependant que Jobert fût méchant, serait une exagération ; c'était un enfant fiâfé par la fortune, et encore mécontent.

Est-ce une malice de M. Richet, de placer dans la même phrase un éloge du concours, et la nomination di Jobert au professorat ?

Les anecdotes drolatiques où Jobert a joué un r61e comitjue abondenL M. Richet raconte celle, bien connue, du portrait de Bertin l'atné pris par lui pour le portrait de Mirabeau, et Jobert de répéter bien haut l'apostrophe de l'orateur révolutionnaire. Nous nous rappelons aussi qu'étant venu voir la salle de garde de la Charité, illustrée, par les peintures qu'elle renferme, Jobert s'était extasié sur la beauté de ces bas reliefs. Le D' Simplice, au fond plein de bienveillance, édite aussi la sienne. Jobert dînait à son cercle; un confrère du même cercle y

ayaol cooduit un illustre cbirur{;iea allemand, Tavertit qiiMl va le faire dloeravec le non moins illustre Jobert. Le confrère remercie le hasard et son ami de cette bonne fortune. Quelle fut la conversation ? Thisloire ne le dit pas; mais elle fut telle que, le festin terminé, le chirurgien allemand reprocba à son amphitryon de l'avoir mystifié, de lui avoir servi un faux Jobert.

La question du secret médical se représente souvent à des points de vue divers. Il paraît y avoir, dans le cas suivant, contradiction entre deux articles de loi qui concernent le médecin. La presse s'en préoccupe avec raison : une loi impose au médecin le secret ; une autre le punit s'il le g^arde. Comment sortir de là?

L'obligation du secret (1) n'était point imposée aux médecins sous l'ancien droit, mais l'article 378 du Gode pénal a comblé cette lacune, el il faut convenir que cette disposition est une sauvegarde pour le médecin, car il reçoit forcément des confidences que sa conscience lui commande de tenir secrètes, et il est souvent heureux de pouvoir s'abriter derrière cette défense de la loi. Cet article dispose : «Les médecins ou toutes autres personnes dépositaires par état ou profession des secrets qu'on leur confie, qui, hors le cas où la loi les oblige à se porter dénonciateurs, auront révélé les secrets, seront punis d'un emprisonnement d'un mois à six mois, et d'une amende de cent francs k cinq cents francs. »

D'un autre côté, l'article 346 est ainsi conçu -.«Toute personne qui, ayant assisté <^ un accouchement, n'aura pas fait la déclaration à elle prescrite par l'article 56 du Code Napoléon et dans les délais fixés par l'article S& du même Code, sera punie d'un emprisonnement de six jours à six mois, et d'une amende de seize francs à trois cents francs. »

Supposons maintenant qu'un médecin procède à l'accouchement d'une femme qui veuille dissimuler sa maternité et imposer le secret à Taccoucheur, que devra faire celui-ci pour éviter l'art. 346 sans tomber dans l'art. 378?

M. L. Guerrier, avocat, dans une consultation fortement motivée, insérée dans tUnion médicale du 5 septembre, formule la conduite que

(1) Yoy. le Journal d$ médecine de Lyon, numéro de septembre.

MORT DB .MM. CLOT^BIT ET LfiGER. 3fr

doit tenir le médecin, dans ce cas spécial, dané les termes suivants : tChaque fois qu'un médecin aura assisté, en sa qualité de médadn^ à un accouchement, il est tenu, dans les trois jours, d'en faire la déclaration à Tofficier de Tétat civil, mais sans qu'on puisse l'obliger à révéler le nom de la mère et le lieu de la naissance de l'enfant, s'il affirme qu'il lui est défendu de le faire connaître. •

Ajoutons que, s'il est permis de garder le silence sur le nom de la mère et le lieu de la naissance, il est interdit de déclarer un nom imaginaire (ce qui s'est plusieurs fois produit). Dans ce cas, le médecin s'expose à être poursuivi pour crime de faux, et si une intention criminelle ressort des débats, il encourt les peines édictées ponr ce crim^ prévu par le dernier alinéa de Tari. i47 du Gode pénal.

Toujours des morts nouvelles à annoncer ! Cette fois, deux noms qui n'ont aucun rapport se trouveront réunis dans cette partie nécrolog^ique de notre Bulletin, ceux de MM. CIot-Bey et Lég^r.

M. Lég^r, médecin de T Hôtel-Dieu, était un homme aussi instruit que modeste. Aimé et honoré de tous, jouissant d'une gprande estime, comme homme et comme praticien, M. Léger était arrivé aux hôpitaux par son seul mérite. Sa mort prématurée ftdt disparaître en lui un de ces sérieux médecins qui auraient continué la trar dition des vieux chefs de service de THôtel-Dieu, tradition qui va disparaître avec le vieil édifice. •

Le D' Glol-Bey, inspecteur général honoraire du service médical civil et militaire en Egypte, vient de mourir à l'Age de 7S ans.

C'est à son initiative qu*est due la fondation d'une École de médecine au Caire. 11 eut bien des difflcullés à vaincre, dit M. €h. Lanjeau. Le fanatisme musulman défend les études anatomiques. Quand il parla de dissection, il y eut explosion générale. Les ulémas, les muphtis... assiégeaient le vice-roi, et lui demandaient la fermeture de l'École de médecine. Disséquer les cadavres, c'était une profanation. Méhémet-Ali

3tS BULLETIN.

ne tint aucun compte de ces protestations, et Clot-Bey reçut Tordre de continuer ses leçons.

Le cadavre est posé devant les élèves; le professeur commence. U prend ses pinces et son scalpel; il ouvre la poitrine du cadavre.

Un étudiant plus fanatique ou plus hirdi s'élance sur lui et le frappe d'un coup de poignard. La lame glisse sur les cAtes. Glot-Bey sent qu'il n'est pas sérieusement blessé ; il tire de sa trousse une bande de taffetas d'Angleterre, la place sur sa blessure, et s'adressant à ses élèves : c Nous parlions, dit il de la disposition du sternum et des côtes. Je vais maintenant vous expliquer pourquoi un coup porté de haut en bas a peu de chance de pénétrer profondément. »

Cette preuve de sang-froid lui donna sur ses élèves un ascendant moral incontestable. U continua ses cours et forma quelques élèves habiles. (Journal de médecine de Lyon.)

M. le D' Bazin nous confond. Nous avions depuis longptemps sigpnaié (1) l'empressement avec lequel il adoptait toutes les doctrines de fArt médical^ moins le mysticisme^ bien entendu, et toutes les idées de son fondateur en fait de patholog^ie générale et de nosologie. Notre satisfaction était à peine troublée par le silence obstiné gardé par ce médecin distingué sur Torigine de ces emprunts. La Fontaine avait coutume de dire qu'il prenait son bien oi!l il le trouvait ; il est vrai que La Fontaine savait faire siennes les fables d!Ésope et de Phèdre. M. Bazin a une grande puissance d'assimilation. Les diathèses^ les maladies constitutionnelles avec leur définition si nette, si précise que Tessier seul a donnée et qu'en 1846 nous avions eu soin d'imprimer dans ce traité de la scrofule que M. Bazin a eu la bonté de confirmer et de compléter par son propre travail ; toutes ces

(i) Yoy. notre Étude sur les premières leçons à l'hôpital Saint-Louis, Art médical, vol. m.

CHAiRB VACANTE A LA FAGULTfi. 3i9

grandes classes de maladies, il les adopte ; il les définit comme nous sans y chang^er un mot. Mais ce n'était pas assez. Un certain nombre de maladies : la maladie de Bright, celle d'Addisson, legoîtreexophthalmique, le diabète sucré, se trouvent rangées dans une classe dite des cachexies dans la classification nosologique donnée par VArt médical. M. Baizin vient à son tour d'adopter cette catégorie d'espèces morbides, et comme il ne veut pas qu'elle ait à souffrir de son origine peu populaire et suspecte, il ne dit pas un mot de son inventeur ; il se contente de rappeler vaguement que certains nosologistes ont établi une classe de cachexies elïl laisse entendre qu'il fait comme eux, mais plus scientifiquement. Seulement il a oublié d'ajouter que ces auteurs ne connaissaient aucune des maladies nouvellement découvertes et décrites dont nous venons de parler, lesquelles sont les vraies, les principales maladies cachectiques, celles surtout pour lesquelles Tessier avait constitué cette grande famille dont M. Bazin se fait si volontiers le père adoptif. Il est flatteur, sans doute, de voir toutes ses idées acceptées, reproduites, enseignées par un homme de mérite; mais il serait bon. cependant, de se souvenir que les fameuses doctrines de l'hôpital Sainte-Louis sont, à part quelques erreurs, celle d'une autre école qui les av€Ût déjà exposées. On peut s'en convaincre en lisant les Études de médecine générale {l^^ et 2* parties), de J.-P. Tessier, les thèses et les travaux de ses élèves, enfin les premiers volumes de F Art médical.

Encore une chaire vacante à la Faculté et probablement une série de nouvelles mutations. C'est un perpé-

a20 BOLLITIM.

tuel changement à vue que les continuelles modiBcations dont TÉoole est le ihéfttre.

La chaire vacante est celle de M. Monneret qui vient de mourir subitement dans un âge encore peu avancé. A quelle maladie M. Monneret a-t-il succombé? On l'ignore. Les uns parlent d'une rupture du cœur, les autres*.. Mais ne cherchons pas à pénétrer un mystère qui est le secret de la famille du défunt. Tout, dans cette triste mort, a quelque chose d'insolite. Conséquent avec ses doctrines, le pauvre professeur avait prescrit qu'on fit son inhumation sans aucune cérémonie, ce qui veut dire sans aucune prière, sans aucun acte religieux. On avait annoncé l'enterrement^ c'est ici le mot propre,* pour une certaine heure ; mais voilà que dès le matin la famille avait donné l'ordre d'enlever le corps sans qu'aucun de ceux qui s'étaient promis de lui faire cortège ait pu l'accompagner. M. Monneret a été obéi à la lettre. L'absence de cérémonie a été complète. La mort est toujours triste ; mais ne l'est-elle pas doublement quand on voit les gens ainsi expédiés?

Alph. MujCENT.

ht Rèdaeteur en ekef^ Julbs Datassi.

Paris. — Imprîmerte A. Parent, ru« Moutiear^.e-Priaoe, 3i.