IPÉCA DANS LES MALADIES CONVULSIVES

Dès l'apparition de Tipéca, on l'avait rang^, grâce à la méthode des médications génériques, parmi les astringents, au point de vue de la dysenterie; parmi les émétiques, à raison de ses propriétés vomi-purgatives; comme aussi, en se rapprochant de nos temps, on en a fait un incisif et un expectorant : classements ridicules ou insuffisants pour guider les applications thérapeutiques , et arriver à l'appropriation ou action spéciale du médicament.

On avait vu aussi réussir l'ipéca dans certaines névroses, comme l'épilepsie, Thystérie, l'asthme convulsif, et partant on en avait fait un antispasmodique. Les succès d'Akenside, dans l'^isthme nerveux, avaient surtout contribué à créditer cette propriété. Racontons ces applications diverses. Nous avons déjà parlé de l'asthme.

Dans les Epliémérides des curieux de la nature, décade 3, je vois, cité par Plouquet, un cas d'épilepsie où Ton a donné l'ipéca tous les jours. Il y a eu probablement guérison. Malheureusement, je ne puis le vérifier, n'ayant pas cette vieille collection sous ma main.

On a souvent traité l'épilepsie par les vomitifs, grâce aux théories humorales régnantes. Aussi, dès 1735, dans une vieille thèse de Karcher, soutenue à Strasbourg, l'ipéca figure parmi les médicaments émétiques à employer dans l'épilepsie.

Frédéric Hofimann en avait dit tout autant. Je cite le passa^ : « Quando certîs periodis, vel lunœ quadris

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« epilepsia recurrit, vilium et sedes mali plerumque in « ventrîculo vel potius duodeno et vicinis partibus, duc- « tibus nempe biliariis, aut ipso panereate quœri dece bet, et tum aliquot dies ante statum periodi tempus « eonsultum est, clysterem injicere et vacuationem vo- « mitu tentare, quœ accommodata sit his viis expur- « grandis. Est autem edQcaeissima et securissima, quse « ex drachma dimidia radici^ ipeeacuaDha recenter pul- « verisatae, in decocto passularum soluta conficitur. Post- « ea subjuncta hisce specifica long^ prsestantioris eruni « operationis. » [Opera^ t. III, p. 15.)

Gohl, déjà cité, rapporte le fait suivant : a Epileptico « militi post accessionem conatibus ad vomitum correpto « dedi ipec€tcuanham cum summa euphorbia.» A-t-il g^uéri lepilepsie, ou plutôt les nausées symptomatiques? C'est ce que Fauteur aurait dû dire. Richter a aussi préconisé l'ipéca contre l'épilepsie , en affirmant ne connaître aucun remède aussi puissant pour prévenir les accès, lorsqu'on le donne une heure avant. Dans 1 epilepsie nocturne, il administrait une dose d'ipéca avant le coucher. Tissot a consig^né plusieurs cures dues au vomissement.

Nous avoDS nous-même expérimenté , dit M. Delasiauve, les vomitifs avec quelque profit et sans aucun dangf^r. D'autres, plus heureux encore, avouent en avoir obtenu des efiets curatifs remarquables. Ainsi, le D*" Ferrara, et après lui le D' Gaetano Allegretti, ont g'uéri, celui-ci trois épileptiques, et le premier deux, au moyen de ripéca à dose modérée. Dans un des cas du D' Ferrara, le malade était soupçonné d'affections vénériennes. Avant d'administrer les mercuriaux, M. Ferrara crut devoir prescrire un vomitif. Une attaque survenue pendant l'opération du remède avorta : ce fut

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une révélation, et Tipéca ayant été continué, les accès, successivement plus rares et plus faibles, cédèrent complètement au bout d'une année. Chez un autre malade, âgé de 4 ans, lepilepsie était cong'énitale. Quant aux cures du D*" Alleg^retti, elles résultent de quatre essais, dont trois auraient réussi {Traité de répiîepsie, 1854).

Nous avons vu plus haut Sachs et Dulk recommander ripéca contre Tépilepsie nocturne. Voici quelques documents empruntés à Técole homœopathique.

Uipéca, ditRummel, est en rapport sing'ulier avec les muscles volontaires. Dans toute espèce de convulsions, chez les enfants, convulsions toniques et surtout cloniques, depuis les convulsions de la face, des yeux ou du pouce, jusqu'aux convulsions épileptiques les plus terribles, j'ai vu ripéca ag^ir remarquablement, surtout dans le cas de nausées, et même sans cela, et je le préfère même dans ce cas à ignatia et à chamomilla^ parce qu'il est d'un secours plus prompt, si toutefois les autres symptômes ne concordent pas avec les deux derniers remèdes.

Tietzer, auteur d'un bon article sur le traitement de l'épilepsie, conseille, chez les enfants, l'ipéca dans l'épilepsie secondaire, lorsqu'elle a son point de départ dans le pneumog^astrique. Les états gastriques qui en résultent sont peu intenses et de courte durée, de sorte que l'ensemble de l'org^anisme en est peu affecté. Je traduis ici mot à mot l'auteur allemand, ce qui ne le rend pas plus clair. D'après lui, l'ipéca ag'it d'autant mieux en cette circonstance qu'il est appliqué plus promptement [Allg. hom. Zeitung, Bd.'LI, 1855). BOnning*hausen donne, pour caractéristique du premier ordre, l'épilepsie avec roideur des membres et des mouvements convulsifs.

S'inspirant des propriétés antipasmodiques de Tipéca

dans Fasthme (Akenside), dans Thystérie (Mîchaelis), dans la coqueluche (Colombier), Plenk voulut Fessayer dans leclampsie. Déjà en le donnant une première fois à une éclamptique pour combattre les impuretés bilieuses, il avait vu céder promptement les convulsions. C'est à ce sujet qu'il publia un mémoire en 1787 sur les convulsions des femmes enceintes, dans les Actes de l'Académie Joséphine de Vienne. Il cite quelques observations à l'appui, où le médicament paraît avoir réussi.

Le vieux Chomel dit avoir vu des paralysies survenues dans les extrémités inférieures à la suite de convulsions, guéries par un long^ usagée de vin d'Espagne fait avec une demi-once d'ipécacuanha infusé et pris à la dose d'une cuillerée tous les matins à jeun.

Jousset recommande l'ipéca dans Téclampsie, et voici une observation de Rummel dans un cas de convukion chez un enfant ; elle ne manque pas d'intérêt.

Obsbrvation XVIIL

Je suis appelé en toute hâte, à huit heures du matin, pour voir un enfant â(;é de 4 à 5 ans, qui, depuis une heure et demie, avait une attaque d'éclampsie avec convulsions de tout le côté gauche des plus effrayantes. — Il n'y avait rien d'étonnant à ce que l'enfant fût complètement remis au bout de quelques heures ; mais ce qu'il y eut de remarquable en celte occasion, c'est que l'enfant présenta, vers les neuf heures et demie, l'image la plus parfaite de l'agonie, et cependant guérit. 11 survint de la paralysie du côté convulsé ; les yeux étaient fixes et tournés à droite; pupilles fortement dilatées avec insensibilité complète; les paupières s'ouvraient et se fermaient fréquemnaent et tranquillement, comme il arrive souvent quelque temps avant la mort par les convulsions. De temps en temps on voyait de légères contractions à la commissure droite de la bouche; quelquefois le malade exécutait des mouvements irréguliers avec le bras et la main du côté droit, comme dans le délire typhoïde. Le pouls continuait à être fréquent, mais faible; il y avait du râle trachéal, comme dans la paralysie du poumon, à peine interrompu une seule fois par un léger effort de toux« Il sortit à ao

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momenl de la bouche un mucus brunâtre, qui tenait à une accumulation de ce liquide dans les bronches; la respiration était inégale; respirations brèves, suivies d'une respiration lente et suspirieuse, comme si ce devait être la dernière. La peau était chaude, mais Toreille droite était froide. — Mes confrères et moi, nous avions préparé les parents au coup qui allait les frapper. Toutefois, je ne me retirai point, et, plutôt comme essai que dans l'espérance d'un résultat certain , je glissai entre les lèvres du petit malade un globule d'ipéca, 30. — Je retournai chez moi vers dix heures, et, lorsque je revins une heure après, le malade avait repris toute sa connaissance; respiration tranquille, pouls normal; il ne se plaignait que d'un peu de vide dans la tète. Dans l'après-midi, il se trouvait entièrement guéri. {Allg. hom. Zeitung, Bd. XLVI.)

On a aussi employé l'ipéca dans le tétanos et dans le trismus. Cette application paraît importante, puisque Schneider, se basant sur la physiologie, fait du tétanos 8a sixième et dernière forme des maladies d'ipéca. — Déjà Hahnemann Favait indiqué dans quelques formes de cette affection, en se fondant sur plusieurs symptômes tétaniques de sa pathog-énésie.

Avant lui, Latham, dans Médical Tramactions^ t. IV, avait cité des cas de tétanos g-uéri par ipéca à doses larges et répétées. — Ackermann (1797) et Vogel (1805) ont publié aussi des observations de trismus guéri par ce médicament.

En 1778, Michaëlis, dans sa monographie (/^ Aw^mât polyposa^ a chanté merveille de l'ipéca dans rhystérie. Il le considère, en ce C8ts, comme un des premiers antispasmodiques, préférable à Fopium. Dehaën a cité de lui deux observations : Tune de cardialgie, et Tautre de toux hystérique. — Henning (1789) Ta recommandé aussi dans l'hystérie, puis nombre d'auteurs de traités de matière médicale ont répété la même chose.

L'ipéca, dit l'homœopathe Rummel, est un remède de l'hystérie ; on peut en attendre, plus souvent que de

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tout antre, une action favorable évidente. — Attomyp a cité, dans les Archives allemandes d'homœopathie, un cas d'hystérie durant depuis plusieurs jours avec des attaques répétées, guéri par une seule dose d'ipéca. Il est à regretter qu'il n'y ait pas un plus grand nombre d'observations sur cette application, qui parait devoir être sérieuse.

Grand nombre d'auteurs de matière médicale ont recommandé l'ipéca d'une manière générale dans les maladies convulsives : comme Carminati, Mellin, Gesenius, Bertele, Jahn, Voigtel et Vogt; c'est là un fait important, soit que ces auteurs aient vu par eux-mêmes, soit qu'ils aient eu connaissance de faits à l'appui. Du reste, en considérant l'ipéca d'une manière générale dans son action physiologique, on ne peut qu'approuver ce que dit Schneider à ce sujet. — Ce qui saute aux yeux dans l'ensemble des symptômes de l'ipéca, dit le médecin allemand, c'est un hyperéréthisme spécial de la moelle épinière, et surtout de sa partie supérieure. L'étal douloureux et la pression tensive de l'occiput et de la nuque indiquent é\idemment la partie principalement aflTectée ; la toux convulsive et étouflTante, le chatouillement et la contraction du larynx, l'asthme spasmodique, les phénomènes tétaniques et les palpitations en sont les signes. D'un autre côté, il existe un hyperéréthisme du système ganglionnaire du ventre et de la poitrine, qui se révèle par des sécrétions abondantes des muqueuses de l'estomac, des intestins et des bronches, et par des hémorrhagies des diverses ouvertures du corps.

Imbert-Gourbeyre.

^ La Gn aa procbaia num ro. ^

ETIOLOGIE